№5-2017
№5-2017
Патоморфология
Колонка научного редактора/ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ГИСО
  Наталья Митрохина



Учитывая достаточно широкий спектр морфологических характеристик, ГИСО следует дифференцировать с мезенхимальными, нейроэндокринными, нейрогенными опухолями брюшной полости: истинными лейомиосаркомами и лейомиомами, шванномами (опухоли оболочек периферических нервов), злокачественной меланомой, фиброматозом. От лейомиомы ГИСО отличаются большей клеточностью, для шванномы характерны ослизнение, тонкие, веретенообразные клетки (так называемое «тонкое веретено»).

Более 95% ГИСО экспрессируют с-KIT, что позволяет на сегодняшний день рассматривать его как универсальный маркер данного типа опухоли. Для точного диагноза и принятия терапевтического решения необходимо иммуногистохимическое исследование для выявления экспрессии онкобелка с-KIT (CD117). Окраска на CD117 при ГИСО может быть очаговой и (или) диффузной. В большинстве случаев определяется четкое окрашивание клеточной мембраны и (или) цитоплазмы. Окрашенные структуры в клетке могут иметь точечно-глыбчатую структуру. Характер окраски на CD117 может варьировать в самой опухоли, а также изменяться после терапии.

Метастазируют ГИСО в основном гематогенно, и очень редко – лимфогенно. Метастазы наблюдаются главным образом в печени, редко – в лимфатических узлах и почти никогда не выявляются в легких. У некоторых пациентов с распространенной стадией обнаруживают обширные брюшинные имплантационные метастазы в виде множественных мелких узелков диаметром до 0,5 см с характерной полостью в центре с геморрагическим содержимым.

 



МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ИММУНОФЕНОТИП ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ/MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS AND IMMUNOPHENOTYPE OF GASTROINTESTINAL STROMAL TUMORS OF SMALL ANIMALS
  Н.В. Митрохина, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, генеральный директор Ветеринарного центра патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной



УДК: 619.616.5-006.81

Ключевые слова: гастроинтестинальная стромальная опухоль, C-kit, маркеры, иммунофенотип, гистогенез, морфология

Key words: gastrointestinal stromal tumor, C-kit, markers, immunophenotype, histogenesis, morphology

Аннотация

История описания особой категории стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта, обладающих признаками как миогенных, так и нейрогенных новообразований, насчитывает немногим более 25 лет работ американских медицинских патологов. При этом истинная их природа, обосновывающая выделение данной нозологической единицы, стала понятна только с 1998 г. благодаря исследованиям японских авторов. В отечественной медицинской литературе пристальный интерес к гастроинтестинальным стромальным опухолям (GIST – gastrointestinal stromal tumors) наблюдается только в последние 10 лет. В литературе по ветеринарной онкологии нет точных данных о частоте встречаемости этого заболевания, соответственно, не разработаны рекомендации по диагностическим алгоритмам данной патологии.

В связи с этим имеются объективные причины недостаточного знания практическими патологами морфологической диагностики GIST, их особенностей. Другой причиной является относительная редкость этой группы новообразований. Однако могут встретиться эти заболевания в практике любого патологоанатомического отделения, но не каждый ветеринарный патолог способен дифференцировать GIST от других новообразований ЖКТ.

Несмотря на редкость GIST, знание их морфологического строения имеет непосредственное  клиническое значение, так как к настоящему времени достаточно детально расшифрованы их биологические особенности и имеются методы таргетной лекарственной терапии. Решающую роль в диагностике GIST имеет морфологическое и иммуногистохимическое исследование.

Summary

History of the description of a special category of stromal tumors of the gastrointestinal tract with symptoms as the myogenic and neurogenic tumors, has a little more than 25 years – with the work of the American medical pathologists. While their true nature, justifying the allocation of this nosologic units, it has become clear only since 1998, thanks to the research of Japanese authors. In the domestic medical literature, a keen interest in gastrointestinal stromal tumors (GIST – gastrointestinal stromal tumors) is observed only in the last 10 years. In the literature on veterinary Oncology no exact data on the frequency of occurrence of this disease, and therefore not recommendations for diagnostic algorithms of this disease.

 In this regard there are objective reasons for insufficient knowledge of practical pathology and morphological diagnosis of GIST. Another reason is the relative rarity of this group of neoplasms. However, can meet these diseases in the practice of any mortuaries, but not every veterinary pathologist is able to differentiate GIST from other tumors of the gastrointestinal tract.

Despite the rarity of GIST, the knowledge of their morphological diagnosis is of direct clinical relevance, as to date sufficient detail deciphered their biological characteristics and methods of targeted drug therapy. A crucial role in the diagnosis of GIST has a morphological and immunohistochemical study.




Офтальмология
Колонка научного редактора/ВНУТРИКАМЕРНОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ – ЭТО СЛОЖНО?!
  Любовь Соломахина



Зачастую в случае неотложных офтальмологических состояний, таких как тяжелые передние увеиты, которые могут привести к  необратимым последствиям, требуется принимать быстрое решение о наиболее эффективной лечебной тактике  с максимально быстрыми результатами.
К примеру, когда речь идет о риске облитерации зрачка фибрином, кровяными сгустками, гноем, необходимо как можно быстрее провести их лизис, так как они могут привести к увеальной глаукоме из-за нарушения оттока ВГЖ и прочим осложнениям. Поэтому в данной ситуации, кроме противовоспалительной терапии, необходимо назначение мощного, но безопасного фибринолитического препарата, и самым эффективным в данной ситуации является внутрикамерное его введение для непосредственного воздействия на субстанции, которые нарушают отток ВГЖ. Безусловно, необходимо помнить, что далеко не все препараты можно вводить данным способом.
При наличии соответствующих навыков техника внутрикамерного введения не является сложной и более того, может быть выполнена под эпибульбарной анестезией, что не требует седации животного (особенно актуально для группы пациентов с высокими анестезиологическими рисками), но если вы не применяли данную технику прежде или же если животное чрезмерно агрессивно, рекомендую первоначально делать эту процедуру под седацией для того, чтобы минимизировать риски ятрогенного травмирования интраокулярных структур.
Первоначально для многих врачей техника введения препаратов в ПКГ или ЗКГ, да еще и без седации является довольно шокирующей и даже немыслимой процедурой, но после первой успешно проведенной операции и положительных результатов, которые не заставят себя ждать, приходит понимание, что все реально и вовсе не сложно.


Применение tPA при неотложных состояниях в ветеринарной офтальмологии
  Л.А. Соломахина, врач-офтальмолог, главный врач



УДК: 619:617.7

Ключевые слова: тканевой активатор плазминогена, фибринолитики, неотложные состояния, ветеринарная офтальмология, передние увеиты, фибрин, гипопион, гифема, кровяные сгустки

Key words: tPA, fibrinolytics, emergency conditions, veterinary ophthalmology, anterior uveitis, fibrin, hypopion, hyphema, blood clots

Аннотация

Передние увеиты различной этиологии зачастую являются неотложными офтальмологическими состояниями, так как в результате воспаления передней сосудистой оболочки происходит скопление фибрина, гноя (гипопиона) и кровяных сгустков в передней камере глаза, которые могут вызвать приступ увеальной глаукомы из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости и прочие осложнения в виде поствоспалительной катаракты, отслоения сетчатки, фтизиса глазного яблока, что является экстренным состоянием в офтальмологии и поэтому требует быстрых действий со стороны ветеринарных офтальмологов. Поэтому при выраженном переднем увеите необходим фибринолитик с быстрым эффектом. Из нашей практики Актилизе является препаратом данной группы, который обеспечивает быстрый эффект при внутрикамерном введении.

Summary

Anterior uveitis of various etiologies are often urgent ophthalmologic conditions, because as a result of inflammation of the anterior vascular sheath, fibrin, pus (hypopion) and blood clots accumulate in the anterior chamber of the eye, which can cause an attack of uveal glaucoma due to a violation of the outflow of intraocular fluid, and other complications in the form of post-inflammatory cataract, retinal detachment, phthisis of the eyeball, which is an emergency condition in ophthalmology and therefore requires prompt action by veterinary ophthalmologists. Therefore, with pronounced anterior uveitis, fibrinolytic with a rapid effect is necessary.From our practice, Actilyse®  is a preparation of this group, which provides a quick effect for intracameral administration., which provides a quick effect for intracameral administration.




Лабораторная диагностика
ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У КОШЕК
  Штефани Натер, DVM, специалист по ветеринарии мелких домашних животных, научный консультант IDEXX Laboratories



на правах рекламы

Наиболее частое заболевание щитовидной железы у кошек – гипертиреоз. Это заболевание представляет собой избыточное автономное выделение Т4, более не контролируемое эндокринным циклом (рис. 1) и вызывающее множественные симптомы. Для постановки диагноза у пациентов с соответствующими клиническими симптомами в большинстве случаев достаточно определить уровень ТТ4 (общего Т4). Однако существует много факторов, влияющих на концентрацию ТТ4. Особенно заболевания, не связанные с щитовидной железой, и/или различные медикаменты (напр. глюкокортикоиды, сульфаниламиды, НПВП) могут понизить уровень ТТ4 и усложнить диагностику гипертиреоза. Также следует принимать во внимание суточные колебания.




Хирургия
Клинический опыт имплантации искусственного уретрального сфинктера у пациентов с рефрактерным недержанием мочи/CLINICAL EXPERIENCE OF ARTIFITIAL URETHRAL SPHINCTER IMPLANTATION FOR REFRACTORY URINARY INCONTINENCE TREATMENT
  А.Н. Лапшин, С.А. Татаринцев, Р.Ю. Сурикова, С.Г. Атанасова, П.В. Белокопытов, С.К. Собакина



УДК: 619:616.624-089

Ключевые слова: рефрактерное недержание мочи; недостаточность уретрального сфинктера; искусственный уретральный сфинктер; интервенционная радиология
Key words: refractory urinary incontinence; urinary sphincter mechanism incontinence; artifitial urethral sphincter; interventional radiology
Аннотация
Рефрактерное недержание мочи (РНМ) является большой клинической проблемой среди собак и кошек. Имплантация искусственного уретрального сфинктера – это новейший протокол лечения РНМ, когда это заболевание трудно поддается лечению посредством традиционных лекарств и операций. Такой протокол может считаться многообещающим и простым способом лечения.
Summary
Refractory urinary incontinence (RUI) is a big clinical problem among dogs and cats. The implantation of aartifitial urethral sphincter (AUS) placement is the newest protocol for RUI treatment, while it is hard to resolve by traditional meds and surgeries. AUS can be considered a promising and simple way for RUI treatment.




Pharma
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПРИМЕНЕНИЯ ФЕЛИФЕРОНА® ПРИ ВИРУСНОЙ ЛЕЙКЕМИИ КОШЕК
  С.А Пархоменко, ветеринарный врач, О.А. Зейналов, к.б.н., ведущий научный сотрудник



на правах рекламы


В статье приведен ретроспективный анализ клинического случая применения Фелиферона® кошке, инфицированной вирусной лейкемией кошек. Эффективность оценивалась по данным определения количественной РНК ВЛК методом ПЦР, динамики ОАК, БАК. Отмечено снижение количества РНК вируса лейкемии кошек до неопределяемого уровня. Негативных последствий применения Фелиферона® не выявлено.

The article presents a retrospective analysis of the clinical case of Feliferon® application to a cat infected with viral leukemia of cats. Efficacy was assessed according to the determination of quantitative RNA FeLV by PCR, the dynamics of venous blood. A decrease in the amount of RNA of the leukemia virus of cats to undetectable values was noted. No adverse effects of Feliferone® have been identified.

ФАКТОРЫ РИСКА В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ У КОШЕК
  В.Б. Ланцова, к.б.н., научный консультант ООО «АГ «Аспект»



на правах рекламы


В настоящей статье приведен краткий анализ возможного влияния ряда факторов на риск развития заболеваний репродуктивных органов у кошек и показано, что без их учета не представляются возможными ни грамотное проведение коррекции половой охоты и осуществление контрацепции, ни корректная оценка их связи с развитием данных заболеваний.

In this article, we briefly analyze the possible influence of a number of factors on the risk of developing reproductive organs diseases in cats and show that without their consideration it is not possible to correctly correct the sexual hunting and contraception nor correctly assess their relationship to the development of these diseases.


Диетология
Преимущество влажных рационов для кошек
  Е.А. Гайдаренко, ветеринарный врач



на правах рекламы

Кошки – удивительные по своей физиологии и образу жизни животные.

Современная индустрия питания и научно обоснованные рационы позволяют обеспечить домашнюю кошку всеми необходимыми питательными веществами, помогают профилактировать многие заболевания, а также корректировать уже развившиеся патологические состояния. В данной статье будут рассмотрены преимущества готовых диет в аспекте применения влажных рационов.

PRO PLAN OPTIDIGEST Sensitive Digestion


На правах рекламы

Правильное питание – залог здоровья. Эту фразу мы все слышали с детства и всегда стараемся ей следовать.

Для питомца правильное кормление – не только залог здоровья и долголетия, но еще и дополнительный знак внимания со стороны любимого хозяина.

Однако для многих животных недостаточно, чтобы еда была просто вкусной и сбалансированной. У некоторых из них пищеварение более чувствительное, и поэтому они нуждаются в дополнительной заботе и более тщательном подборе рациона, иначе животному не миновать расстройств в работе  желудочно-кишечного тракта. Это одна из самых распространенных проблем у домашних собак. Неоднократно владельцы обращаются к ветеринарным специалистам с жалобами на диарею, неоформленный стул или то, что питомец не может дождаться возвращения хозяев с работы, хотя полноценная получасовая прогулка была четыре-пять часов тому назад.




Интенсивная терапия
Диафрагмальная грыжа
  Е.С.Васечкина, старший врач отделения анестезии, реанимации и интенсивной терапии ветеринарной клиники «Белый Клык»,



УДК: 619:616-089.5-06

Диафрагмальная грыжа – одно из частых осложнений травмы, и врачам неотложной помощи и интенсивной терапии часто приходится с ним сталкиваться. Сегодня мы сосредоточимся на диагностике диафрагмальной грыжи.

Диафрагмальная грыжа – нарушение целостности диафрагмы, когда органы брюшной полости находятся в грудной полости. Бывает травматической (85%), острой и хронической, и врожденной (15%).




Кардиология
Обзор публикации «Effect of Pimobendan in Dogs with Preclinical Myxomatous Mitral Valve Disease and Cardiomegaly: The EPIC Study - A Randomized Clinical Trial»
  Мария Назарова, ветеринарный врач-кардиолог



В конце 2016 г. в журнале JVIM были опубликованы результаты крупнейшего исследования, посвященного оценке эффективности пимобендана, при назначении его на доклинической стадии эндокардиоза пациентам с кардиомегалией.

Эффективность пимобендана в лечении застойной сердечной недостаточности была продемонстрирована и доказана в таких исследованиях, как  PITCH, VetSCOPE и QUEST Study, и в этих исследованиях была выявлена следующая закономерность – действие пимобендана ассоциировано с уменьшением размеров сердца.


Болезни лошадей
Клинический случай оперативного лечения полного перелома 2-й, 3-й и 4-й плюсневой кости у лошади методом накостного остеосинтеза
  Алиев Р., Ковач М., Погорелов М., Ивонятов Е.



УДК: 619:616.71-001.5:636.1

В данной статье описан редкий успешный клинический случай оперативного лечения  полного перелома  II, III и IV плюсневой кости у лошади  методом накостного остеосинтеза.

 This article describes a rare successful clinical case of the surgical management for complete multiple fractures of the second, third and fourth metatarsal bones in a horse by the method of osteosynthesis.




Интервью номера
ВЫСОКАЯ ПЛАНКА
  Галина Прохорцова



Интервью с Ильей Вилковыским, кандидатом ветеринарных наук, доцентом департамента ветеринарной медицины Аграрно-технологического института РУДН, главным врачом и владельцем сети ветеринарных центров «МедВет».