Периапикальное воспаление (воспаление в области верхушки корня зуба)
Периапикальное воспаление (воспаление в области верхушки корня зуба)
Еще фото

Автор (ы):  И. Н. Макаров, к.в.н., ветеринарный врач хирург-стоматолог, г. Москва
Журнал:  №5-6 - 2013

Введение

Довольно часто на прием поступают четвероногие пациенты со значительной припухлостью в области внутреннего угла глаза или угла нижней челюсти. При осмотре выявляются признаки воспаления. Причем, нередко пациенты уже неоднократно лечились в других ветеринарных клиниках (на протяжении года или более этого срока), лечение заключалось во вскрытии абсцесса с подшиванием дренажа, дальнейшей обработке и антибиотикотерапии. Животные имели хороший клинический результат, признаки воспаления исчезали, но через 2-6 недель опять наблюдалась припухлость в области внутреннего угла глаза или в области угла нижней челюсти, т.е., как и раньше одонтогенный абсцесс.

Рентген

Ситуация, на первый взгляд – сложная, непонятная, некоторые животные подвергались хирургическому вмешательству 2-3 раза в течение года и более. Понятно, что данное лечение устраняет следствие, но не причину. Определить причину возможно при помощи рентгенологического исследования корней зубов. Проблема в том, что в большинстве ветеринарных клиник имеется рентген, но не дентальный, а пленочный или цифровой. Однако цифровой датчик (кассета, на которую проецируется излучение) достаточно большой, поэтому невозможно сделать правильную укладку, соответственно, диагностика может быть некорректной, а это и приводит к неадекватному лечению (это характерно, в основном, при рентгенологическом исследовании верхней челюсти). Рентгеновский снимок также позволяет выявить нюансы удаления зуба (зубов). В случае, если укладка была правильной, визуа­лизируются округлые разряжения кости различного диаметра в области апекса корня зуба. На верхней челюсти обычно патология связана с 4-м премоляром (P4), редко с 1-м моляром (M1), на нижней челюсти с 1-м моляром (M1).

Наркоз

Для обезболивания используется сочетанный наркоз – общий (1 категория (поверхностный) и местный (проводниковая, инфильтрационная анестезия). Общий наркоз нужен, в первую очередь, для обездвиживания животного, но его применение способствует незначительному обезболиванию. Так как удаление зуба (зубов), особенно таких крупных, с мощными корнями, глубоко залегающими в кости верхней челюсти, нижней челюсти как премоляр 4 (P4) или моляр 1 (M1), достаточно болезненная процедура, следует дополнительно обезболить используя проводниковую, инфильтрационную анестезию, для таких целей хорошо подходит убистезин, септонест, ультракаин, альфакаин, лидокаин 2%, новокаин 2% и др. Конечно, лучше для этих целей использовать специально разработанные анестетики (убистезин, септонест, ультракаин, альфакаин), так как их использование позволяет снизить побочные действия анестетика, а также в их состав входит небольшое количество адреналина, что способствует сужению кровеносных сосудов, и, соответственно, незначительному кровотечению.

Удаление зуба

Удаление зуба стоит осуществлять аккуратно, ориентируясь по рентгенологическому исследованию, усилия во время работы элеватором стоит четко контролировать во избежание травмы пациента. После удаления зуба при необходимости скусывается альвеолярный гребень с обязательным ушиванием десны. Далее назначается антибиотикотерапия, обработка десны и дренажа.


Назад в раздел