Еще фото

Автор (ы):  Л. А. Стоянов, врач ветеринарной медицины сети океанариумов «Немо», начальник ветеринарно-медицинского отдела экзотических животных Международной ассоциации океанариумов и дельфинариев, г. Одесса, Украина
Журнал:  №4 - 2012

Непроходимость желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - синдром, характеризующийся нарушением продвижения содержимого кишечника вследствие механического препятствия или функционального нарушения моторики.

Непроходимость может развиваться как в верхних, так и в нижних отделах пищеварительного тракта. По характеру патологии различают механическую (обструкция) и динамическую непроходимость.

Механическая непроходимость

Подразделяется на: высокую и низкую. Высокая непроходимость вызывается заглатыванием инородных предметов и является причиной обструкции верхнего отдела ЖКТ (рис. 1). Феномен заглатывания камней (литофагия) или песка и земли (геофагия) характерен для всех рептилий. Существуют разные мнения по этому поводу. В нашей практике причинами заглатывания инородных предметов были в 90% случаев нарушения условий содержания (отсутствие УФ-лампы, дефицит кальция в рационе, отсутствие минеральных и витаминных подкормок). Водные и полуводные виды могут, по-видимому, контролировать этим способом свои флотационные свойства. Другие виды рептилий используют камни и песок для механической переработки грубых кормов (подобно птицам). Такое объяснение кажется сомнительным, поскольку у черепах и крокодилов камни и песок задерживаются в мускульном отделе желудка лишь недолгое время и, в основном, остаются в толстом кишечнике.

Если на рентгенограмме обнаруживаются мелкие и среднего размера камни в желудке, это не является поводом для беспокойства, при условии, что симптомы непроходимости отсутствуют. Также при содержании в террариуме грунт (гравий, песок, стружки и т.д.) может заглатываться случайно вместе с кормом (рис. 2). Если у животного проявилась индивидуальная склонность заглатывать грунт, необходимо изменить условия его содержания и пересадить на другой субстрат: крупную гальку, синтетический коврик, что сделает физически невозможным заглатывание инородных предметов. После смены грунта необходимо ввести в корм минеральные и витаминные добавки.

Клиническая картина при высокой кишечной непроходимости такова: рвота, одышка и неврологические расстройства. Пальпацией можно определить уплотнение в области желудка. Однако для установления точного диагноза необходима контрастная рентгенография.

Низкую непроходимость (непроходимость в толстом кишечнике) могут обусловливать, как механические причины: инородные тела, гельминты, длительные запоры, опухоли, так и физиологические (непроходимость в период откладки яиц).

Динамическая непроходимость

Другой, наиболее часто встречающийся в клинической практике вариант – это динамическая непроходимость ЖКТ у рептилий. Он связан с паралитическими, спастическими или токсическими явлениями, вызывающими нарушение моторики кишечника. Причинами могут быть гипо- и авитаминозы, электролитные нарушения, стресс, целомический отек, пневмония, почечная недостаточность, подагра, перитонит и т.д. Картине пареза кишечника обычно сопутствует парез или параплегия задних конечностей.

Лечение направлено на восстановление проходимости кишечника. В качестве консервативной терапии назначают гипертонические клизмы в объеме 2–3 мл/кг массы тела (м.т.); вазелиновое масло черепахам вводится в желудок из расчета 10 мл/кг м.т., другим видам рептилий можно выпаивать этот препарат в той же дозе (рис. 3). Через 60 минут после введения масла вводится прозерин внутримышечно в дозе 0,3-0,5 мл/кг м.т. и животное помещается на некоторое время в теплую ванну. Следует помнить, что антагонистом прозерина является атропин.

При явлениях токсемии и неврологических расстройствах назначается рефортан – разовая доза составляет до 1% от м.т., дважды в течение суток. Инъекции комплексных витаминов группы В, например, препарата нейрорубин в дозе 0,4 мл/кг м.т. еженедельно.

При высокой непроходимости или инородных телах в желудке можно ввести зондом суспензию магнезии и после этого через широкий зонд или инсулиновый шприц (со срезанной канюлей) попытаться откачать содержимое. Данный способ эвакуации содержимого желудка подходит для черепах и крупных ящериц. Лечение может продолжаться в течение 3-4 дней до нормализации стула. У мелких видов ящериц (гекконы, агамы) эвакуация содержимого через зонд очень затруднительна из-за их размеров и анатомических особенностей. Для них приемлемо введение вазелинового масла перорально и в клоаку.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии требуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение заключается в следующем. Непосредственно перед или за несколько часов до оперативного вмешательства пациенту необходимо ввести антибиотики. В своей практике мы используем байтрил 2,5% в дозе 0,4 мл/кг м.т. Препарат вводится в грудную конечность с интервалом 48 часов. Операция проводится под эндотрахеальным изофлурановым наркозом.

Обработку операционного поля осуществляем 5%-м спиртовым раствором йода или препаратом Стерилиум. Место предполагаемого разреза протираем марлевым тампоном, обильно смоченным раствором одного из препаратов. Оперативный доступ выбирается в зависимости от вида животного и типа закупорки. Наиболее удобным, на наш взгляд, является левый паракостальный, левый косой парамедианный (рис. 4), а также высокий и низкий паракостальный доступы у хамелеонов (рис. 5, 6) (Васильев, 2005).

Извлекаем наружу ту часть кишечника, в которой имеется инородный предмет. Из шовного материала делаем «держалки», прошивая мышечный слой, не касаясь содержимого кишечника. Осторожно подтягивая их, таким образом, чтобы не вызвать разрыва стенки кишечника (рис. 7). Рассекаем кишечник, не затрагивая сосуды. Извлекая инородный предмет, следует исключить попадание содержимого кишечника в брюшную полость. Просвет в кишечнике зашиваем двухэтажным швом по Ламберу (Черни). Обязательным также является промывание брюшной полости раствором Декасан после закрытия просвета в кишечнике, именно этот препарат мы используем в нашей практике.

Следующим этапом является ушивание мышечного слоя брюшной стенки (узловатый прерывистый шов), а также кожного покрова. Для закрытия разреза кожного покрова наиболее удобны П-образный и узловатый прерывистый швы.

После того как все хирургические манипуляции завершены шов обрабатываем Чеми-спреем либо Алюмо-спреем. Антибиотикотерапия продолжается в течение 7-12 дней. Швы можно снимать на 15-й-20-й день, ориентируясь на степень заживления.

Животному назначается голодная диета сроком на 3–5 дней, затем из рациона временно исключаются грубые корма и перед кормлением вводится небольшое количество вазелинового масла для облегчения и беспрепятственного прохождения кормовых масс.

Следует отметить, что непроходимости ЖКТ у рептилий, и соответственно хирургических вмешательств по этому поводу, во многих случаях можно избежать благодаря правильному содержанию животных. Соблюдение рациональных норм кормления, добавление минеральных и витаминных добавок практически исключит подобные проблемы.

Литература

1 Васильев Д. Б. «Ветеринарная герпетология ящерицы». М., 2005 г,. стр. 410-420

2 Васильев Д. Б. «Черепахи: содержание, болезни и лечение». М., «Аквариум», 1999 г.

3 Frye F. L. Reptileclibicians handbook. Kriger Publshing Co. Maliber, Fl. 1994.

4 Васильев Д. Б. «Рептилии: практическая анестезия и хірургія». Материалы IX Московского международного ветеринарного конгресса. 2001, стр.100-120.

5 Bennet R.A. Reptail surgeri. Vet. lerning sust.,Trenton Nj. 1991, стр.107-125.

Назад в раздел