Редкий случай. Часть 2



Автор (ы):  А.А. Соколов, ветеринарный врач
Организация(и):  Ветеринарная клиника Linnafauna, г. Нарва, Эстония
Журнал:  №4 - 2014

Окончание. Начало в №3-2014

Два раза у меня на столе была ретенционная киста слюнной железы, у собаки и у кошки. Это огромный мешок под челюстью. Делаю пункцию, вытекает густая прозрачная жидкость. Выпускаю, а через неделю она образуется вновь. Оставил дренаж, собака вся мокрая ходила. На снимке – обыкновенный мешок. Решил оперировать. Нужно аккуратно отделить всю стенку кисты от окружающих тканей. Когда я раскрыл этот мешок, нашел слюнной проток и вокруг него маленький участок ткани железы, а все остальное – капсула. Нет никакого смысла удалять пункциями жидкость, пока работает железа, слюна постоянно будет накапливаться, очевидно, был нарушен проток.

Первый вывих пателлы я заметил у кота. Как повезло – он был сфинксом, и рентген не нужен, все прекрасно видно: привычный медиальный вывих. Оперировать не решился, это давно было, нечем было пилить. Со временем обзавелся маленькой пилкой, потом съездил на конференцию по болезням коленного сустава. После конференций часто ощущаю зуд в руках, хочется что-нибудь освоить и внедрить, расширить и углубить.

Первую операцию провел у Йорка. Разрез кожи, остановка кровотечения, разрез капсулы сустава со стороны, противоположной вывиху, вывихиваем коленную чашечку, обнажаем головку бедренной кости. Операция заключается в углублении суставного блока – V-образная сулькопластика. Косточка маленькая, пателла совсем крошечная. Выпиливаю клиновидный сегмент, потом беру его зажимом и бором уменьшаю его размер так, чтобы он опустился в канавку с углублением на 1,5-2 мм. Самое сложное – пилить, пила зажимается, поэтому один держит, второй пилит. Я сейчас купил маленькую циркулярную пилу – насадку для бормашины, может быть, будет удобнее. Я понимаю, вы скажете, есть для этого маятниковые пилы, но для меня, при имеющейся частоте проводимых операций такого рода, это не оправданно дорогое вложение, поэтому приходится использовать бюджетный вариант, что повышает доходность нашего предприятия. После того как сегмент сформирован, опускаем его на место, устанавливаем пателлу и зашиваем капсулу сустава. Если есть возможность, де­лаем дубликатуру капсулы, то есть шов накладывается таким образом, что края раны ложатся один на другой – внахлест. Это действует как дополнительный бандаж, укрепляет коленочку. У более крупных собак можно удалить веретенообразный лоскут капсулы с противоположной вывиху стороны. Можно удалить и с двух сторон, но мне не приходилось так делать. Зашиваем, накладываем повязку эластичным бинтом. По соседству от меня живет папильон, у него вывих сопровождался сильными болями, теперь бегает – не догонишь!

В отличие от разрыва передней крестовидной связки, пателла встречается чаще, и определенный опыт и уверенность мы уже приобрели. ПКС делали один раз у собачки весом 15 кг, накладывали фабелло-пателлярный шов, получилось вроде неплохо, но собачка пропала из вида.

Хороший фильм Владимира Сотникова выложен в YouTube – просто шедевр, тянет на Оскар! Там все прекрасно видно, с хорошими комментариями. Мне удалось внести в операцию свой вклад – мы в качестве клипс для крепления лески использовали нарезанные на части иглы крупного диаметра. Удобно и всегда под рукой!

Однажды у питона стоматит лечил. Я к змеям всегда с настороженностью отношусь, они кажутся мокрыми и холодными, хотя на самом деле сухие и теплые, точнее не теплые, а температуры окружающей среды. Страшно со стороны смотреть, а как в руки взял – нормально, хотя увлекающихся змеями людей я не понимаю. Степа – полутораметровый тигровый питон, около семи килограммов. Во рту творожистые массы, выделения из носа. Это с ним приключилось после линьки, иммунитет снизился. Был удивлен его зубами, они как у щуки, маленькие, острые, направлены назад и как бы скрыты в складках, хотя, возможно, это были отечные ткани. Оказывается, только у ядовитых змей страшные зубы, а у Степы – как у рыбы. Лечение простое: антибиотик энрофлоксацин и витамины А, Д, Е в заднюю треть тела. Точно не помню, кажется, рот обрабатывали гелем или просто ромашкой, хлоргексидин бы подошел. Через некоторое время Степа снова попал ко мне. Во время очередной трапезы крыса укусила его за десну, и она начала кровить. Рот плотно закрыт, ничего не видно. Хозяйки вдвоем держали извивающуюся бестию, я шпателем открыл рот, там было много крови, свертывается, что ли, плохо у пресмыкающихся. Коагулятором прижег ранку. И все.

Были еще случаи. Например, кокер разгрыз черепаху, хозяйка наступила – панцирь треснул, клеили акрилом. Однажды у попугая яйцо удалял, десять лет был Кешей, оказалось – Клаша. Это просто пинцетом скорлупки удаляешь. Хуже, когда опухоль клоаки или яичника (похожее увеличение в нижней части живота), но за это не брался. Пусть это не покажется циничным, но я считаю таких животных одноразовыми. Профилактика, питание, витамины... Если болезнь, да еще запущенная, трудно что-то сделать. Хотя – был еще интересный случай! Мужик подобрал на газоне волнистого попугайчика, у которого был жуткий кнемидокоптоз. Скрюченные пальчики, полностью покрытые наростами, такой же клюв, глаз не видно. Выбросил кто-то, мне даже денег не хотелось с него брать. Начали обрабатывать вазелиновым маслом корочки, раз в неделю капали между крылышками ивермектин, витамин в поилку. Через три недели птичку было не узнать, никаких следов болезни. Это мелкие клещики, которые живут на участках ороговевшей кожи вокруг клюва и на ножках. Едят птицу под чешуйками, из ранок выделяется экссудат, засыхает в виде творожистых корочек.

Как-то вызывали к обезьяне, но она не дождалась меня, к нашему приезду разбила окно и убежала в лес, больше ее не видели. Хозяйка, кажется, была этому рада, и я ее понимаю. Обезьяна – животное специфическое, в ней сконцентрированы все человеческие пороки. Я некоторое время работал в ленинградском зоопарке в секции обезьян, насмотрелся... Это катастрофа!

Так что, желаю побольше редких и интересных случаев вам!

P.S. Пока писал эту статью, принесли еще одну кошку с инвагинацией. Оказывается, не такой уж редкий случай. Лишний раз убеждаешься в правильности закона парных случаев. И, главное, они ЖИВЫ!



Назад в раздел