C чего все начиналось. Часть 2
C чего все начиналось. Часть 2
Еще фото

Автор (ы):  А.А. Соколов, ветеринарный врач
Организация(и):  Ветеринарная клиника Linnafauna, г. Нарва, Эстония
Журнал:  №2 - 2014

(Окончание. Начало в №1-2014)

В идеале каждый врач должен стремиться к тому, чтобы провести своего пациента от рождения до смерти в преклонном возрасте. У нас таких уже достаточно много, все же 16-й год работаем. Зависит это от мастерства врача и, в немалой степени, от умения вести беседу. Бывают дни, когда так набеседуешься, что голос садится к вечеру. А это особенно важно при сборе анамнеза. Доктор Хаус не зря говорил, что все пациенты врут. Они, может быть, и не врут, а просто не знают, что какие-то моменты в поведении животного могут оказаться важными для врача.

Консультация и осмотр вновь приобретенного животного

Как показывает практика, впрочем, это аксиома, и не следовало бы о ней говорить, от того, как животное сформировано и воспитано в первый год жизни, зависит состояние его здоровья и экстерьера на всю жизнь. Формирование характера, взаимоотношения в семье, социализация животного тоже происходит в первые месяцы жизни. Поэтому, чтобы избежать в дальнейшем больших проблем, следует уже на стадии выбора питомца иметь хороший контакт со специалистом. Не с бухгалтером или водителем трамвая, который увлекается разведением породистых собак или кошек (сколько бед и забот приносят врачу заводчики!), а именно со специалистом, имеющим ветеринарное или хотя бы зоотехническое образование.

Измерение температуры — это простейший спо­соб контроля состояния здоровья вашего животного. Мы показываем, как это делается, помогаем выбрать подходящий термометр.

Взвешивание — это исходная точка, от которой можно наблюдать за приростом массы тела животного. В наших клиниках установлены электронные весы, позволяющие взвешивать животных до 150 кг. Обратите внимание, этот прибор не менее важный, чем УЗИ. Во-первых, это большой плюс имиджу клиники, во-вторых — шанс избежать проблем при обвинении врача в передозировке каких-то препаратов. Весы совершенно необходимы при контроле веса животного, больного почечной недостаточностью, и при борьбе с ожирением. Совсем недавно был щенок йорка с патологически низким весом для его возраста (синдром слабого щенка). Он на фоне диареи и температуры 32° потерял за сутки 130 грамм при исходном весе – 900 граммов! Раньше мы без весов как-то обходились, теперь не можем обойтись никак.

Общий клинический осмотр — аускультация грудной клетки, пальпация, осмотр кожного и шерстного покрова, ушей, глаз, носа, ротовой полости, наружных половых органов. Вот, например, довольно распространенная ситуация: слизистые мутные вы­деления из полового члена. На них редко обращают внимание, а причин возникновения не так уж много: или непроизвольное семяизвержение, или воспаление нижних отделов мочевого тракта или простаты. Делаем мазок, красим метиленовым синим, видим нейтрофилы, лечим антибиотиками. Подавляющее большинство болезней можно выявить при внимательном осмотре. Врожденные патологии сердца проявятся как отставание в развитии или как сердечные шумы и аритмия.

«Доктор, у щенка анемия, у него ротик бледный».

При анемии кровь не становится белой, бледные слизистые — признак нарушения наполнения капилляров, а это происходит из-за пониженного давления или снижения объема циркулирующей крови, обезвоживания или потери крови.

Определение пола — тоже актуальный вопрос, потому что бывали случаи, когда приносили стерилизовать годовалую кошку, а при ближайшем рассмотрении оказывалось, что это кот.

Женщина записывается на кастрацию кошки.

— Как зовут кошечку? — спрашиваю.

— Масяня.

— Ну, подождите нас полчаса, мы идем в операционную. Укладываю кошку, обрабатываю поле, разрез, ищу матку. Ищу слева, ищу справа, начинаю выкладывать на салфетку сальник, кишечник, нет ничего, меня прошибает пот. Поднимаю салфетку – кот! Все пациенты врут! Тогда ещё Хауса и в помине не было. Заканчиваю операцию, кастрирую кота.

— Как, говорите, вашу кошечку зовут?

— Масяня.

— Подойдет, только у вас кот.

— А зачем вы животик разрезали? — соображает ещё что-то, год не могла пол определить.

— Крипторхизм у вас был, — надо же что-то соврать.

Рекомендации по уходу и содержанию

Мы всегда обращаем внимание на половые и породные особенности питомца, а также на связанные с этим особенности его организма, наиболее распространенные заболевания, связанные с породой, окрасом, шерстным и кожным покровом.

Например, принесли таксу, нужно обязательно рассказать, что к 4-5 годам у этого животного изменяется структура межпозвоночных дисков (хондродистрофоидные породы) и можно ждать дископатии. Поэтому при резкой острой боли не следует ждать, что все пройдет само, а нужно срочно идти к врачу, проводить неврологическое исследование, и при необходимости начинать консервативное лечение: сажать собаку в клетку, чтобы не произошел паралич. Этот момент очень важен. Бывает очень трудно убедить хозяина запереть питомца в клетке, у многих часто и клетки нет. В таком случае даю напрокат свою, имею свой маленький гешефт. Сажали, и в ванне плавали, и на фи­зиотерапию ходили — все это решаемые вопросы.

Или китайские хохлатые собачки, которые на солнце обгорают до того, что кожа лохмотьями слезает. Предлагаем пользоваться кремом от загара. Или голые кошки, которые легко получают тепловой удар, посидев на солнце. Или кошки британско-шотландские, которые могут не проснуться после банальной кастрации по причине ГКМП. Каждому животному можно найти свое «доброе слово».

О кормлении

В наших клиниках продаются ветеринарные диеты, которые можно купить только в клиниках. Мы имеем многолетний опыт их применения и, рекомендуя их, отвечаем за их качество. Что бы ни рекомендовали заводчики, соседи или богатый жизненный опыт хозяина — наплевать и забыть! Пациент должен выслушать мнение специалиста и решить, что выбрать: приготовление и хранение каши, ежедневное мытье посуды, витаминные и минеральные добавки, периодические поносы или запоры, борьбу с ожирением или две миски «корм» и «вода». Чем разнообразнее корм животного, тем сложнее найти причину пищевой непереносимости. Если у меня есть предположение, что проблема связана с едой, предлагаю хозяину заняться воспоминаниями. Что съела ваша собака неделю назад? Откровенно говоря, криминал всегда можно найти. Как я объясняю причину пищевой непереносимости? Следует разговаривать с хозяином просто, включать медицинскую терминологию можно и нужно только с медиками, тогда создается впечатление, что мы принадлежим одному цеху. Примерно так: молекула белка имеет очень большой вес, в процессе переваривания (метаболизма — это для медиков) под действием ферментов поджелудочной железы она расщепляется на аминокислоты, которые имеют значительно меньший вес. Если ферментов недостаточно (для медиков — экзокринная недостаточность ПЖ), молекулы белка, бомбардируя слизистую оболочку кишечника, вызывают выброс гистамина тучными клетками, а он вызывает усиление проницаемости капилляров, отеки и прочее, грубо говоря — крапивницу, это уже всем понятно. Поэтому нам нужно или добавить ферменты, чтобы наладить расщепление белка до аминокислот, которых тучные клетки не замечают (вес маловат), или кормить гидролизатом белка (основа гипоаллергенных диет), который представляет собой белок, разрушенный на более мелкие фрагменты, что само по себе — уже не рыба, не мясо, а что-то непонятное, но более удобоваримое. Многие ведь не понимают, что на баранину с рисом тоже бывает аллергия, а на гидролизат — нет.

Сумейте привлечь хозяина на свою сторону, и будет вам счастье. А бывает так: «У нас щеночек аллергичный, нам сказали кушать гипоаллергенный корм, а щеночек плохо растет». Любая лечебная диета в чем-то дефицитна, щенку нужна калорийная диета для щенков, а ему дают корм с ограничением белка. При любой возможности следует переводить питомца на корм для здоровых животных.

Составление программы профилактики

Защита от глистов и кожных паразитов, прививки и стерилизация – четыре кита ветеринарной профилактики. Мне кажется, если бы все мои пациенты регулярно ходили ко мне на профилактику, я бы как сыр в масле катался. Иногда думаю: я ведь с того света вытащил, а на прививку пошли к другому врачу, почему? Однажды спросил об этом у владельца животного: — Так, доктор, мы с серьезными проблемами к вам ходим, а уж прививку-то и он сделает, ему ведь тоже работать надо.

Что тут скажешь? Польщен. Некоторые врачи просто настаивают, мол, теперь вы у меня зарегистрировались и должны ходить ко мне, потому что я вашу собачку знаю. Так и я уже вашу собачку знаю. Это уже просто грубый наезд, крепостное право уже давно отменили, это не наши методы. А вот предложить скидку на следующую вакцинацию (если пришли в срок) — это можно. У меня в ежедневнике выписаны все даты очередной вакцинации животных с телефонами владельцев — звоню или посылаю СМС — это тоже работает, иногда даже благодарят. Временами позволяю себе схитрить, звоню через неделю, после того как закончился срок (а почему я должен заботиться о здоровье ваших питомцев больше вас?), и забывчивые теряют свой бонус.


Назад в раздел