Колонка научного редактора. Применять или нет?
Колонка научного редактора. Применять или нет?


Автор (ы):  Валентин Герке
Журнал:  №6 - 2014

Главной проблемой в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью является то, что на сегодняшний день этот недуг остается неизлечимым. В связи с этим в клинической практике целью терапии является не излечение, а улучшение качества и продолжительности жизни.

По мере изучения патогенеза сердечной недостаточности и отдельных болезней, сопровождающихся этим синдромом, формируются новые подходы к лечению и выпускаются новые лекарственные препараты. Но, прежде чем рекомендовать к широкому использованию те или иные лекарства и методы, необходимо доказать не только их безопасность, но и эффективность. Методы таких доказательств разно­образны, но надо определиться с их достоверностью и обоснованностью.

Самая малая достоверность в выборе эффективных лекарств принадлежит теоретическому обоснованию, но именно это обоснование является необходимостью на всех этапах изучения любых средств. Несколько более ценным является теоретическое обоснование, подкрепленное личным опытом практического использования или историческими данными. Следующим этапом доказательности является спланированное экспериментальное исследование. Такое исследование первоначально определяет появление нового лекарства на свет, после чего возникают разнообразные споры по вопросу эффективности. Накопление результатов клинического использования (клинические испытания), ретроспективный анализ накопленного опыта применения уже дают основания говорить о значительной степени доказанности. Такие исследования дают возможность рекомендовать (или нет) препараты к использованию в широкой практике. Но последнее слово остается за масштабными многоцентровыми исследованиями с соблюдением всех принципов научной доказательности. Причем на каждом этапе изучения нового подхода, нового лекарства, новой методики возникают отдельные споры и необходимость дальнейшего изучения.

История применения бета-адреноблокаторов в качестве лекарственных средств начиналась в 70-е гг. XX в., но и по сей день в ветеринарии, в отличие от медицины человека, нет достаточно определенных ответов на вопросы об их эффективности в лечении собак и кошек с хронической сердечной недостаточностью. Это вызывает много споров среди ветеринарных врачей. Ориентируясь на доказательства эффективности БАБ при лечении людей, особенно в последнее время, необоснованно широко стали применять бета-блокаторы в ветеринарии, часто упуская из виду их относительную небезопасность. В представленной статье мы попытались ответить на главный вопрос – применять или нет бета-адреноблокаторы при длительном лечении собак и кошек с хронической сердечной недостаточностью.


Назад в раздел