Колонка научного редактора. На приеме у ветеринарного врача-кардиолога
Колонка научного редактора. На приеме у ветеринарного врача-кардиолога


Автор (ы):  Валентин Герке
Журнал:  №4 - 2013

Специфика нашей работы требует решать два основных вопроса, к сожалению, иногда несовпадающих по методу их решения. С одной стороны, с позиции ветеринарного бизнеса, первоочередной задачей является оказание услуги владельцу животного, с другой стороны – мы врачи, мы должны оказать помощь самому животному. Владельцы собак и кошек не врачи и часто неспособны адекватно оценить ситуацию.

В свою очередь, нам, врачам, часто не удается вовремя заметить разногласия бизнеса и лечебной работы. Одни врачи теряют эффективность лечения в погоне за удов­летворением желаний клиента (такое действие врачей, например, объясняет применение камфары и кофеина и их производных при ХСН, несмотря на то, что эти препараты способны сокращать продолжительность жизни пациентов). Другие теряют клиента из-за того, что недостаточно доступ но объясняют ситуацию владельцу животного, и (главная ошибка врача в бизнесе) – не дают ответа на первоначально поставленный вопрос (при жалобе на кашель сначала надо объяснить, почему пациент кашляет, а не почему в сердце шум, о котором владелец только от вас узнал).

Чтоб избежать такого разногласия надо помнить, что если вы не можете найти общий язык с клиентом, то это навредит вашему пациенту. Такого клиента лучше направить к другому врачу. Все диагностические и лечебные мероприятия должны начинаться с общения с владельцем животного. Для постановки правильного диагноза в первую очередь надо правильно и максимально полно собрать анамнез и провести физикальное обследование. Только на основании этого можно объяснить владельцу животного необходимость тех или иных мероприятий для подтверждения диагноза, дифференциальной диагностики и лечения.

Основные принципы диагностики ХСН были предложены кардиологическим ветеринарным обществом и обсуждались на 10 Московском международном ветери­нарном конгрессе и на второй кардиологической конференции (Комолов А.Г., 2004 г.). Однако, спустя 9-10 лет, стоит освежить эту информацию. Я попытался рассмотреть этот вопрос с позиции современных возможностей, опираясь на наш опыт клинической работы, не заглядывая в будущее.

Для изложения можно разбить все диагностические манипуляции на три типа:

1. Общие методы диагностики – используемые во всех случаях клинической работы независимо от специализации. К этим методам относится собственно клиническое физикальное обследование, общий клинический анализ крови (ОКА крови). Стоит заметить, что чем полнее врач проводит общее обследование, включая ОКА крови, тем меньше у такого врача ошибок в дальнейших действиях.

2. Специальные методы – эти методы обязательны, но уже не во всех случаях, а в случаях диагностики и дифференциального диагноза кардиологических пациентов. К этим методам относятся ЭКГ, Рентгенография, ЭХО-кардиография.

3. Дополнительные методы – методы, применяемые для уточнения диагноза при определении такой необходимости на основании результатов основных и специальных обследований (специфические функциональные пробы, МРТ и КТ, ЭКГ-мониторинг (по Холтеру)), а также методы диагностики, проводимые для выявления сопут­ствующих патологий и осложнений (биохимический анализ крови, исследование гомонов, специфические пробы и т.д.).

Но стоит еще раз отметить, что все манипуляции врач должен проводить после разговора с владельцем животного и сбора анамнеза, а не наоборот. Первый пункт, с которого начинается работа врача – сбор анамнеза. Как поговорить с клиентом, чтоб выяснить его основную жалобу это скорее вопрос деонтологии. На тему разговора врача с клиентом мы постараемся в ближайшее время подобрать несколько интересных статей.


Назад в раздел