Рекомендации кардиологического общества по эндокардиозу
Рекомендации кардиологического общества по эндокардиозу
Еще фото

Автор (ы):  Мария Назарова, ветеринарный врач-кардиолог, Ветеринарный центр малоинвазивной хирургии и диагностики «Комондор»; Владимир Фроленко, ветеринарный врач, специалист отделения визуальной диагностики, ординатор отделения кардиологии, Ветеринарный центр малоинвазивной хирургии и диагностики «Комондор»
Журнал:  №2 -2017

31 марта 2017 г. состоялась ежегодная конференция Российского Ветеринарного Кардиологического Общества, организованная при поддержке его основного партнера – компании Boehringer-Ingelheim на площадке Образовательного центра Коллегии Ветеринарных Специалистов.

Конференция собрала 150 участников-кардиологов со всей России, и темой ее в этом году стали «Рекомендации кардиологического общества по эндокардиозу».

Свои лекции прочитали:

Адриан Босвуд (Великобритания), Андрей Комолов, Алексей Бокарёв, Денис Коровкин, Анна Каменева, Владислава Илларионова, Татьяна Середа и Мария Назарова (Россия, Москва), Александр Гиршов (Россия, Санкт-Петербург), Елена Костюк (Украина, Киев).

К сожалению,  Адриан Босвуд не смог прилететь в Россию лично и читал лекцию через скайп. Выбор этого лектора был не случаен – доктор Босвуд был одним из ведущих экспертов важнейшего из  исследований, посвященных применению пимобендана на доклинической стадии эндокардиоза,  - EPIC.  Данное исследование было завершено в марте 2015 г., его результаты оглашены на прошедшей в 2016 году конференции ACVIM FORUM в Денвере и опубликованы в журнале по ветеринарной интернальной медицине в ноябре 2016 г.

Как отмечает менеджер направления по мелким домашним животным, специалист компании Boehringer-Ingelheim, Станислав Гармаш, РКВО представляет собой сейчас самое активное общество среди других специализаций, и работа в направлении создания согласованных рекомендаций, с очными встречами на подобных мероприятиях , – крайне важна,  такой подход является стандартом работы во всем мире.

Я соглашусь, считаю, что наша совместная работа, во-первых, помогает нам самим лучше разобраться  в отдельных заболеваниях, регламентировать свою работу внутри отделений клиник, но и  результаты такой совместной работы – это тот материал, алгоритмы, которыми может пользоваться каждый, к кому обратился пациент с кардиологической патологией.

На конференции прозвучали доклады на следующие темы.

1.       Классификация эндокардиоза.

Патология была разделена на следующие этапы развития: Предрасположенность, Начальный эндокардиоз, эндокардиоз 1, 2, 3 и 4 стадии с характерными для каждой из них особенностями.

2.       Патогенез эндокардиоза.

Были рассмотрены основные механизмы развития патологии, суть которых заключается в том, что деформация створок митрального клапана приводит к появлению митральной регургитации, а дальнейшие изменения работы сердца выражаются в увеличении ударного объема, перегрузке левых отделов сердца, развитии застоя в малом круге кровообращения, появлении легочной гипертензии и правожелудочковой сердечной недостаточности – на поздних стадиях болезни.

3.       Результаты исследования EPIC.

Применение пимобендана доказанно продлевает доклиническую стадию болезни на срок приблизительно 15 месяцев,  а также безопасно переносится.

4.       Оценка функционального класса при эндокардиозе.

Рассмотрены основные функциональные классы, отражающие степень выраженности клинических симптомов. Важно отметить, что данный показатель является динамическим.

5.       Алгоритмы подхода пациенту по стадиям болезни – были рассмотрены подходы к диагностике и лечению на каждой из стадий.

Развитие хронической сердечной недостаточности начинается с первой стадии эндокардиоза, в которой доказано эффективное применение пимобендана. Дальнейшее прогрессирование болезни обуславливает дополнение схемы лечения в виде постоянной динамической коррекции в зависимости от функционального класса.

6.       Отек легких у пациента с эндокардиозом.

Был рассмотрен стандартный алгоритм подхода к пациенту с кардиогенным отеком легких при эндокардиозе митрального клапана.

7.       Разрыв левого предсердия при эндокардиозе.

Обсуждалась сложность такой клинической ситуации в практике и ключевые моменты тактики действий.

8.       Возможности хирургического лечения эндокардиоза.

В лекции было рассмотрено два подхода к хирургическому лечению: открытая пластика митрального клапана с использованием аппарата искусственного кровообращения, которая с успехом проводится в центре «Jasmine» в Японии; и малоинвазивная операция – трансапикальная имплантация митрального клапана с помощью устройства MitralSeal® AvalonMedical, однако данная технология еще находится на стадии клинических испытаний.

Стоит отметить, что лекции носили формат согласованных рекомендаций – это означает, что перед оглашением данных на конференции группа врачей дискутировала по каждой из тем доклада и пришла к единому решению по всем ключевым вопросам в диагностике и лечении.

Абстракты конференции с алгоритмами диагностики и лечения, а также дизайн и результаты исследования EPIC на русском языке будут подготовлены партнером РКВО, компанией Boehringer-Ingelheim, в печатном и цифровом форматах в ближайшее время и доступны всем желающим. 

 


Назад в раздел