Автор (ы):  Dn. Carlotti, Dip. ECVD
Журнал:  №1 - 2015

На правах рекламы

По определению, наружный отит представляет собой воспалительное состояние наружного слухового прохода, которое может быть острым или хроническим. Важно помнить, что наружный слуховой проход – это особая часть кожного покрова. Следовательно, наружный отит часто является одним из клинических признаков заболевания кожи.

Наряду с локальными причинами аллергические заболевания кожи часто являются причиной воспаления слухового прохода. Как минимум 50% собак с атопическим дер­матитом и до 80% собак с пищевой аллергией страдают от наружного отита.

В 25% случаев наружный отит является единственным клиническим признаком пищевой аллергии. Обычно заболевание носит двусторонний характер, однако в одном ухе процесс может протекать более интенсивно в результате более тяжёлого поражения вторичной инфекцией.

Наружный отит, сопровождающийся зудом, даже при отсутствии серьёзных поражений (например, простая эритема), также может быть единственным клиническим признаком у собак с атопическим дерматитом, особенно на начальной стадии болезни. По мнению D.N. Carlotti, Dip ECDV, атопический дерматит является наиболее частой причиной рецидивов наружного отита.

В практической классификации различаются две клинические формы отита:

• Эритематозно-церуминозный наружный отит (в 80% случаев у собак, в 90% - у кошек). При данной форме отита эритема, как правило, сопутствует избыточному образованию ушной серы, присутствует постоянный зуд. Данная форма наблюдается при клещевом отите (коричневатая ушная сера, сильный зуд), при инфицировании стафилококками и Malassezia pachydermatis (светло-коричневая ушная сера, с видом «мокрой промокательной бумаги», умеренный зуд); как правило, эти симптомы вторичны по отношению к другим причинам, например, аллергическим заболеваниям кожи, вызывающим воспаление. Эритематозно-церуминозный наружный отит чаще бывает двусторонним, но степень проявления признаков может быть асимметричной;

• Гнойный отит. Вызывается кокками или палочками, характеризуется присутствием большого количества гноя в наружном слуховом проходе (чаще всего гной имеет зеленоватый цвет, в случае присутствия синегнойной палочки). Основным признаком при такой высоковоспалительной форме заболевания является боль, что может привести к проявлению агрессивных реакций у животного. В ухе часто прослушиваются хлюпающие звуки. В 50% случаев гнойный отит бывает односто­ронним. При двустороннем отите состояние одного уха может быть более тяжёлым.

При обеих формах отитов ушные раковины вовлечены в процесс. При проявлении аллергических реакций кожи наблюдается покраснение на ранних стадиях, а на хрони­ческой – лихенификация и гиперпигментация.

В большинстве случаев для решения проблемы отита у собак применяются топикальные кортикостероиды. В некоторых случаях они особенно необходимы, например при остром эритематозном отите (особенно при атопии) или церуминозных отитах для уменьшения количества ушной серы и питательной среды для микробов. Топикальные глюкокортикоиды снижают зуд, боль, пролиферативные реакции, при этом они не замедляют процесс заживления язв (кроме тех, что вызваны другими аутоиммунными нарушениями).

В составе противоотитных средств обычно используются следующие глюкокортикоиды: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон, мометазона фуроат и гидрокортизона ацепонат.

Гидрокортизона ацепонат принадлежит к новому классу негалогенизированных глюкокортикоидов, диэфиров, которые используются в медицинской дерматологии. Диэфиры – липофильные соединения, которые после топикального нанесения быстро проникают через роговой слой эпидермиса и оказывают своё действие непосредственно в коже. Сначала они активируются в эпидермисе эстеразами кожи и оказывают мощное противовоспалительное действие. В дальнейшем, теряя эфирную группу во внутренних структурах кожи, они разлагаются до простого гидрокортизона, который элиминируется так же, как и эндогенный кортизол в низких дозах и с низкой биодоступностью (что снижает системные побочные эффекты). Следовательно, они имеют высокий терапевтический индекс.

В хронических случаях, при сильной гиперплазии стенок ушного канала, системные глюкокортикоиды короткого действия могут назначаться при отсутствии противопока­заний к их использованию. Это позволяет снизить обструкцию ушного канала и облегчает местное лечение.

Контроль первичного воспалительного заболевания кожи является основополагающим при лечении наружного отита. Применение мощных топикальных кортикостероидов позволяет успешно бороться с проявлениями клинических симптомов воспаления наружного уха.

Назад в раздел