Клинический случай пищевой аллергии, осложненной малассезиозным двусторонним отитом
Клинический случай пищевой аллергии, осложненной малассезиозным двусторонним отитом
Еще фото

Автор (ы):  И.В.Стряпунина, ветеринарный врач
Организация(и):  Ветеринарная клиника "Зоодоктор", Екатеринбург
Журнал:  №1 -2017

на правах рекламы

Дерматологические заболевания собак и кошек занимают одну из ключевых позиций (порядка 40%) в списке обращений владельцев в клинику.

Как показывает клиническая практика, на первом месте стоят паразитарные заболевания, второе и третье место (10–15%) занимают пищевая гиперчувствительность и аллергические реакции на компоненты рациона. На последнем месте стоят заболевания, связанные с атопией, которые чаще всего носят генетический характер и проявляются в возрасте 3–4 лет.

Обычно термином «пищевая гиперчувствительность» обозначают реакцию организма на компоненты пищи. Реакция может быть иммунной или не иммунной природы. Иммунный характер патологии связан с нарушением иммунной толерантности и проявляется неадекватным иммунным ответом при контакте с аллергеном.

Не иммунный характер патологии ассоциирован с использованием в рационе продуктов, богатых гистамином и триптамином, таких как шоколад, некоторые виды сыров, фруктов и овощей, твердых колбас и многого другого.

В подавляющем числе случаев (до 97%) реакции гиперчувствительности проявляются не только постоянным внесезонным зудом и повреждением кожного покрова, но и примерно в 30% случаев сопровождаются развитием отитов, которые в 50–60% случаев могут выступать единственным клиническим признаком аллергической реакции.

Клинический случай

Йоркширский терьер, кобель, возраст 1,2 года, кличка Юджин. Приобретен в возрасте пяти месяцев у заводчика, где он содержался на рационе PURINA® PRO PLAN® DOG Small and Mini Puppy. Поводом для обращения в клинику стали появившиеся у собаки зуд, гиперемия и неприятный запах из ушей.

Анамнез – в течение последних четырех месяцев у пациента отмечается постоянный зуд, от умеренного до выраженного.

В ходе дальнейшего опроса владельцев выяснилось, что с момента покупки щенка у него постепенно, но радикально изменился рацион. На момент обращения собака питалась в основном продуктами с хозяйского стола во всех его вариациях и одновременно у нее в свободном доступе находился сухой корм.

При осмотре определялась выраженная гиперемия и отечность внутренней стороны ушных раковин и наружного слухового прохода.

Наблюдалось плохое качество шерсти, гиперемия кожи и локальное прореживание шерстного покрова преимущественно на боках, в подмышечных и паховой областях.

Для постановки диагноза были проведены общий анализ крови, биохимический анализ крови, цитологические исследования кожи и отделяемого слухового прохода, а также тест на антигены IgE как наиболее точный маркер аллергизации организма, в случае иммунного происхождения патологии.

Клинический анализ крови: отмечается выраженная эозинофилия, повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови: все показатели в пределах нормы.

Цитологическое исследование кожи и отделяемое слухового прохода дало отрицательный результат в отношении клещей рода Otodectos, Demodex, Sarcoptes.

Цитологическое исследование отделяемого слухового прохода – грибы рода Malassezia (+++).

Тест на IgE – положительно.

Таким образом, на основании полученных данных, Юджину были поставлены следующие диагнозы: пищевая аллергия и маласcезиозный двусторонний отит.

Терапия

Несмотря на исключение паразитарной инфекции, была проведена обработка препаратом стронгхолд, назначен атаракс и местные обработки ушной раковины раствором хлоргексидина.

Основное внимание при определении тактики терапии, с учетом данных анамнеза, уделялось исключению элементов «домашнего питания» с целью ограничения возможности поступления потенциальных аллергенов с кормом.

Известно, что чаще всего в качестве аллергенов, запускающих иммуноопосредованные реакции, выступают белки животного происхождения, имеющие достаточно большой молекулярный вес (18000–36000 дальтон), чтобы соединить два антитела IgE, фиксированных на мембране тучных клеток и запустить тем самым их дегрануляцию и высвобождение гистамина, который и обеспечивает клиническое проявление.

Важен тот факт, что реакции гиперчувствительности, как правило, развиваются более чем на один компонент корма. Установить конкретные аллергены в каждом конкретном случае не только не представляется возможным, но и, относительно клинической практики, не всегда актуально, так как в течение жизни возможно развитие перекрестных реакций при встрече организма с похожим аллергеном.

Диетотерапия

Учитывая основные механизмы развития пищевой аллергии, Юджину был рекомендован рацион Purina® Pro Plan® Veterinary Diets HA Hypoallergenic как наиболее отвечающий принципам элиминационной диеты:

  • – выбор диеты определен составом белка (соевый белок) и молекулярным весом белковой молекулы, который в результате модификации путем гидролиза составляет порядка 14000 Да, что значительно снижает антигенные свойства белка. Уменьшение молекулярного веса позволяет предотвратить возможность «сшивания» антител IgE и дегрануляцию тучных клеток, контролируя тем самым развитие аллергии и клиническое проявление;
  • – рацион Purina® Pro Plan® Veterinary Diets HA Hypoallergenic обладает рядом положительных характеристик за счет обогащения его цинком, витаминами А и Е, которые обеспечивают барьерную функцию и процессы кератинизации кожи, что ведет не только к улучшению качества кожного и шерстного покрова, но и в значительной мере снижает риск возникновения вторичных бактериальных инфекций;
  • – терапевтическая эффективность диеты в том числе обеспечивается введением в ее состав природного сорбента бентонита, обладающего высокими сорбционными и детоксикационными свойствами в отношении как аллергенов, так и энтеротоксинов, образующихся в кишечнике.

Результат

В ходе текущего контроля через 14 и 28 дней отмечалось выраженное снижение зуда в целом, владельцем отмечено повышение активности собаки и улучшение как шерстного покрова, так и настроения питомца. Повторное измерение IgE дало отрицательный результат. Таким образом, несмотря на трудности, связанные с изменением пищевого стереотипа владельца, Юджину настоятельно рекомендовано пожизненное использование рациона Purina® Pro Plan® Veterinary Diets HA Hypoallergenic.


Назад в раздел