Автор (ы):  Анна Герке
Журнал:  №3 - 2013

Ветеринарные врачи в своей повседневной практике ежедневно сталкиваются с патологиями наружного уха у собак. Клиническое проявление патологий ушей у собак варьирует от лёгкой эритемы слухового канала, случайно выявленной при профилак­тическом осмотре, до тяжёлого хронического отита, иногда сопровождающегося перфорацией барабанной перепонки. При этом выяснение первичных причин отита зачастую представляет значительные трудности и требует тщательного подхода к диагностике. В любом случае, при комплексной терапии необходимо устранить не только микроорганизмы, но и, по возможности, первичную причину, в противном случае рецидив отита неизбежен.

Наружный отит существенно влияет на качество жизни животного, являясь полиэтиологическим заболеванием. Первичными причинами наружного отита могут быть аллергии, паразиты (Demodex, Otodectes), эндокринные и метаболические нару­шения, инородные тела и новообразования в наружном ухе, нарушения кератинизации (первичная идиопатическая себорея, аденит сальных желёз, назофарингеальные полипы и средний отит, протекающий субклинически, аутоиммунные болезни). Наиболее частыми первичными причинами отита в нашей практике являются аллергии и экто­паразиты. Лечение наружного отита могут затруднять факторы, являющиеся следствием воспаления, такие как отёк, эпидермальная гиперплазия и фиброз, кальцификация перихрящевой ткани, гиперплазия желёз и повышенная секреция церуминальных желёз, особенно в сочетании со снижением миграции клеток эпидермиса. Эти факторы поддерживают воспаление в дальнейшем, тем самым замедляя процесс выздоровления. Кроме того, для успешного ведения пациента с отитом решающее значение имеет воздействие на поддерживающие наружный отит факторы, такие, как повышенная влажность в слуховом канале, обструкция (инородные тела, экссудат, отёк и т.д.). К примеру, при нарушении эпителиальной миграции необходима регулярная очистка ушного прохода. Однако важно помнить, что чрезмерная очистка приводит к мацерации ушного прохода, что, в свою очередь, создаёт благоприятные условия для размножения микрофлоры и, впоследствии, поддерживает воспаление. Эту проблему можно решить, проводя очистку еженедельно с использованием подходящих средств, избегая длительного воздействия.

Первичные причины, предрасполагающие и поддерживающие факторы, создают условия для размножения микрофлоры (бактерий и дрожжей) в слуховом канале. Уста­новлено, что большинство микроорганизмов, выделенных при наружном отите, также обнаруживаются в здоровом слуховом канале собак в небольшом количестве. По данным Tater K.C. c соавторами (2003), проводивших цитологическое исследование отделяемого из слухового канала у 50 здоровых собак, допустимым является от 0 до 5 бактерий и от 0 до 2,6 дрожжей в поле зрения (Х400) микроскопа. Важно отметить, что лишь при воздействии первичных причин и предрасполагающих факторов эти микроорганизмы приводят к развитию отита. Исключение, пожалуй, составляет Pseudomonas aeruginosa, этот микроорганизм может быть как первичной, так и вторичной причиной отита (John C. с соавторами, 2005). Успешное лечение наружного отита требует комплексного воздействия на предрасполагающие факторы и первичные причины, а также устранение микроорганизмов (бактериальная или дрожжевая инфек­ция).

Представленная статья G. Zur с соавторами, ранее опубликованная в мае 2011 года, в журнале «Journal of Small Animal Practice» (Volume 52, Issue 5, стр. 254-258), издаваемом при поддержке Британской ветеринарной ассоциации по проблемам мелких домашних животных, раскрывает проблему поиска первичной причины отитов у собак, а также породные и возрастные особенности течения наружного отита. Эти статистические данные помогут практикующему врачу быстро сориентироваться в каждом конкретном случае наружного отита и на первичном приёме определить необходимость дальнейших диагностических процедур. Таким образом, при детальном рассмотрении анамнеза, результатов клинического осмотра и цитологии отделяемого из слухового канала становится возможным предположить основную причину отита у данного пациента, провести соответствующую диагностику и этиологическую терапию.

В результате, даже в случаях тяжёлых отитов, добиться понимания со стороны владельца животного, что ускорит выздоровление пациента, а также сведёт к минимуму возникновение рецидивов отита.

Назад в раздел