Материалы 6-го IVDS | Выбор исключающей диеты в диагностике нежелательных кожных реакций на корм у собак

Еще фото

Автор (ы):  И.А. Брусенцев, ветеринарный врач, к.б.н., эксперт по научной поддержке Royal Canin
Журнал:  №1 -2017

на правах рекламы

Очень часто причиной обращения в ветеринарную клинику становятся кожные заболевания собак. Клинические проявления дерматитов различного генеза сходны, а этиологические факторы разнообразны, что значительно затрудняет диагностику таких заболеваний. Среди дерматитов особое место принадлежит нежелательным кожным реакциям на корм (НКРК) или пищевой гиперчувствительности (рис. 1), которая может иметь иммунную природу (пищевая аллергия) или протекать в условиях, когда исключены иммунологические механизмы [6].

Гиперчувствительность без участия иммунологических механизмов, как правило, вызывается видами пищевых продуктов, содержащих гистамин, компоненты, способствующие высвобождению гистамина, триптамин [9].

Возникновение иммунной реакции (истинная пищевая аллергия) зависит от природы пищевого антигена, его взаимодействия с иммунной системой и генетических факторов. Как правило, этот процесс сопровождается нарушением иммунной толерантности. На сегодняшний день известно множество компонентов пищи, способных вызвать реакцию гиперчувствительности у собак, – чаще всего это мясные продукты животного происхождения, молочные продукты и т.д., то есть, по сути, любой белок, причем одним из существенных свойств аллергенов для собак является их высокий молекулярный вес – масса белка должна быть на уровне 40–70 кДа [8]. Развитию гиперчувствительности иммунной природы способствует множество предрасполагающих факторов, одним из которых является нарушение пищеварения. Так как в тонком отделе кишечника всасываются только аминокислоты и низкомолекулярные пептиды, большинство потенциальных антигенов подвергаются расщеплению пищеварительными ферментами, утрачивая антигенные свойства. Однако при нарушениях пищеварения, таких как хронические воспалительные поражения кишечника или экзокринная недостаточность поджелудочной железы, поступает гораздо больше белка с высокой молекулярной массой, провоцируя развитие иммунного ответа. Важными факторами, способствующими проявлению гиперчувствительности, являются также повышение проницаемости кишечника и атопия – предрасположенность животного к воздействию пищевых аллергенов [10].

В клинической симптоматике пищевой гиперчувствительности особо отмечаются кожные проявления в виде атопического дерматита, зуда с генерализованным или очаговым характером проявления, причем процесс может протекать как в острой форме и клинически проявляться в виде кожной сыпи или крапивницы, так и в хронической, когда нарушаются такие процессы, как кератинизация. Ввиду того, что клинические проявления характерны для многих широко распространенных дерматологических болезней, дифференциальная диагностика НКРК затруднена. В первую очередь требуется исключить инфекционные и паразитарные этиологические факторы. Далее диагностируется пищевая гиперчувствительность, для чего возможно использовать аллергические тесты с определением уровня специфических IgE, вырабатывающихся на пищевые антигены. Однако результаты многих исследований показывают низкую эффективность такого подхода [3, 4, 5, 12]. На сегодняшний день самым распространенным и надежным способом диагностики НКРК служит элиминационно-провокационный тест. Суть метода заключается в следующем: на основании данных анамнеза определяют состав повседневного рациона животного и, в первую очередь, белковые компоненты пищи; далее вводят на определенное время элиминационный рацион (исключающую диету) до улучшения клинического состояния животного или полного его выздоровления, после чего с целью провокации возвращают первоначальный рацион или поочередно те компоненты пищи, которые, предположительно, могли стать причиной НКРК. У большинства собак частичный ответ на скармливание элиминационного рациона наблюдается, как правило, в течение 8-недельного периода, однако для некоторых этот срок больше [11]. При пищевой гиперчувствительности у животного на стадии введения провокационного рациона будет наблюдаться положительная реакция НКРК. При отсутствии реакции вероятность того, что диагностируемая кожная болезнь является НКРК, невелика. Следует подчеркнуть, что для качественного проведения теста в первую очередь необходимо правильно подобрать элиминационный рацион. Однако не стоит забывать и о том, что владелец животного обязан строго следить за соблюдением диеты (при проведении теста в домашних условиях), полностью исключая все дополнительные корма и лакомства.

Как упоминалось выше, для подбора элиминационного рациона очень важным является анализ анамнеза жизни животного в отношении рациона и в первую очередь белковых компонентов пищи. Если удается получить достоверные сведения, то можно использовать в качестве исключающей диету с новым источником белка, который животное никогда ранее не получало. Желательно, чтобы элиминационный рацион также включал и новый источник углеводов. На сегодняшний день подобных продуктов доступно довольно много, однако требуется проявить максимальную осторожность при выборе рациона – на упаковках кормов не всегда имеется полная информация о составе (зависит от нормативных требований в разных странах). К тому же при производстве разных кормов на одном оборудовании велика вероятность перекрестной контаминации белковыми компонентами. Поэтому предпочтительнее выбирать диету, специально разработанную для собак при пищевой аллергии и непереносимости. Также далеко не всегда ветеринарному cпециалисту удается собрать достоверные данные анамнеза. Владельцы животных могут не eказать дополнительных кормов или не сообщить о лакомствах, которые животное получает регулярно. И в этом случае также более актуально применение специальной исключающей диеты. Подобные рационы, как правило, изготавливаются на основе низкомолекулярных гидролизатов белка – они обладают низкой иммуногенностью и высокой переваримостью независимо от источника (как правило, их получают из белков мяса птицы или сои). Целью гидролиза является расщепление белков на низкомолекулярные пептиды [1, 7], вследствие чего уменьшается молекулярная масса и, соответственно, антигенные свойства, и повышается переваримость – оба фактора существенно снижают стимуляцию иммунной системы.

В числе таких ветеринарных диет хотелось бы выделить продукт Royal Canin Anallergenic (рис. 2) – исключающая диета для собак при пищевой аллергии, непереносимости.

Причем благодаря тому, что в основе рациона только свободные аминокислоты и олигопептиды (т.е. белковые компоненты, обладающие малой молекулярной массой), в качестве источника углеводов в рецептуру включен только чистый кукурузный крахмал, а производство продукта организовано таким образом, что полностью исключается возможность контаминации другими видами белков, этот продукт рекомендуется к применению как элиминационная диета первого выбора.

О высокой степени эффективности предложенной диеты свидетельствуют и результаты последнего рандомизированного двойного слепого перекрестного исследования, в котором проводилась клиническая оценка аллергенности корма Royal Canin Anallergenic в сравнении с коммерчески доступным конкурирующим кормом среди собак с доказанной пищевой гиперчувствительностью (НКРК) к куриному мясу. На основании данных анамнеза о несезонном кожном зуде, контролируемом с помощью корма, не включающего куриный белок, были отобраны 10 собак с НКРК, при условии отсутствия желудочно-кишечных нежелательных реакций на корм. Важным показателем являлась положительная провокационная проба на куриное мясо и отрицательная проба на кукурузу в течение 2 месяцев до включения в исследование. Одним из критериев отбора также была визуальная оценка зуда до исследования по аналоговой шкале (Pruritus visual analogue scale, PVAS) ≤ 2,5/10. В течение 14 дней животные получали элиминационную диету, или Royal Canin Anallergenic (Diet 1), или другой промышленный рацион (Diet 2, корм на основе гидролизованного белка куриной печени). Владельцами животных ежедневно проводилась оценка PVAS. Из результатов исследования следует, что при кормлении собак с пищевой аллергией на мясо курицы продуктом Royal Canin Anallergenic отсутствовали обострения зуда, в то время как в 40% случаев применения другого аналогичного по назначению корма оценка зуда по PVAS составляла ≥5 баллов (рис. 3).

По мнению авторов исследования, такая эффективность продукта Royal Canin Anallergenic может быть обусловлена высокой степенью гидролиза белка или белковым составом источника гидролизатов [2].

ЛИТЕРАТУРА

  • 1. Biourge V.C., Fontaine J., Vroom M.W. Diagnosis of adverse reactions to food in dogs: efficacy af a soy-isolate hydrolyzate-based diet. J Nutr. 2004; 134 (8): 2062–2064.
  • 2. Bizikova P., Olivry T. A randomized, double blinded crossover trial testing the benefit of two hydrolysed poultry based commercial diets for dogs with spontaneous pruritic chicken allergy. Vet Dermatol. 2016; 27: 289–e70.
  • 3. Foster A.P., Knowles T.G., Moore A.H. et al. Serum IgE and IgG responses to food antigens in normal and atopic dogs, and dogs with gastrointestinal disease. Vet ImmunolImmunopathol.2003; 92 (3–4): 113–124.
  • 4. Jackson H.A., Hammerberg B. Evalution of a spontaneous canine model of immunoglobulin E – mediated food hypersensitivity: Dynamic changes in serum and fecal allergen-specific immunoglobulin E values relative to dietary change. Comp Med. 2002; 52 (4): 316–321.
  • 5. Jackson H.A., Jackson M.W., Coblentz L. et al. Evaluation of the clinical and allergen specific serum immunoglobulin E responses to oral challenge with cornstarch, corn, soy and a soy hydrolysate diet in dogs with spontaneous food allergy. Vet Dermatol. 2003; 14 (4):181–187.
  • 6. Johanson S.G.O., Hourihane O.B., Bousquet J. A revised nomenclature for allergy: an EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force. Allergy. 2001; 56: 813–824.
  • 7. Loeffler A., Lloyd D.H., Bond R. et al. Dietary trials with a commercial chicken hydrolysate diet in 63 pruritic dogs. Vet Rec. 2004; 154 (17): 519–522.
  • 8. Martin A., Sierra M.P., Gonzalez J.L. et al. Identification of allergens responsible for canine cutaneous adverse food reactions to lamb, beef and cow’s milk. Vet Dermatol. 2004; 15 (6): 349–56.
  • 9. Prelaud P. Allergologie canine. Paris: Masson, 1999.
  • 10. Prelaud P., Olivry T. Etiopathogenie de la dermatiteatopique canine. Prat Med ChirAnim Comp. 1998; 33: 315–329.
  • 11. Rosser E.J. Diagnosis of food allergy in dogs. J Am Vet Med Assoc. 1993; 203: 259–262.
  • Wilhelm S., Favrot C. Futtermittelhypersensitivitats – Dermatitis beimHund: Moglichkeiten der Diagnose. Schweiz Arch Tierheilkd. 2005; 147 (4): 165–71.
Рис. 2. Ветеринарная диета Anallergenic для собак Рис. 3. Оценка отдельных случаев зуда по валидированной визуальной аналоговой шкале (PVAS) до и после кормления каждым опытным кормом Рис. 1. Классификация реакций гиперчувствительности, предложенная Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI)
Назад в раздел