Колонка научного редактора. В поиске причин
Колонка научного редактора. В поиске причин


Автор (ы):  Наталия Игнатенко
Журнал:  №3 - 2014

В начале болезнь трудно распознать, но легко излечить. Если же она запущена, то ее легко распознать, но излечить трудно.

Никколо Макиавелли, 1513 год

Когда пациент поступает на прием с неврологическими нарушениями, практикующему врачу, чтобы не пропустить ничего важного, на помощь приходит акроним, который охотно используют наши зарубежные коллеги: VITAMIN D. Идя последовательно, мы исключаем:

• V (vascular) – сосудистые расстройства

• I – инфекционные

• Т – травму

• А – аномалии развития

• М – метаболические нарушения

• I – идиопатические изменения (причины которых мы не можем найти, для этого мы можем использовать удобное слово «идиопатический»)

• N – новообразования

• Д – дегенеративные изменения.

В рамках эндокринологической рубрики мне бы очень хотелось остановиться на метаболических изменениях, которые могут вызывать неврологическую симптоматику у наших пациентов.

Какие эндокринные заболевания могут вызвать неврологические нарушения, какие токсины (нередкие в окружении наших питомцев) могут стать их причиной? Об этом – в следующих номерах нашего журнала. А также – более подробно о таких электролитных нарушениях как дефицит / избыток калия, кальция, магния и других, приводящих к опасным для жизни нарушениям у наших пациентов.

Когда пациент поступает с судорогами и / или шатающейся походкой, когда не может удержать голову (вентрофлексия), или у него наблюдается нистагм или принудительный наклон головы, мы не должны забывать о том, что причина такого состояния может быть не только в нервной системе, но и в нарушениях метаболизма.

Brauer et all, а также Zimmerman et all пишут о том, что 11% собак, поступающих в ветеринарные клиники, обращаются с неврологическими нарушениями, а у 23% обратившихся причина предположительных эпилептических припадков скрывается в метаболических нарушениях. Schriefl S.et all пишут, что из 91 кошки, поступившей в клинику с судорогами, у 20-ти (22%) причиной были метаболические или токсические заболевания.

В частности Дейвис М. пишет, что собаки, страдающие гипофизарным гиперадренокортицизмом, могут быть моделью для изучения некоторых аспектов болезни Альцгеймера у людей.

Метаболические и токсические причины вследствие различных патомеханизмов вызывают неврологические нарушения. Вот лишь некоторые из них, о которых мы должны помнить в нашей практической деятельности: изменение уровня электролитов и осмолярности плазмы, изменение поступления энергии в головной мозг, антагонизм подавления нейтротрансмиттеров центральной нервной системы, усиление возбуждения ЦНС.

Знание различных метаболических и токсических причин важно для назначения адекватной этиологической терапии, в частности, если нам необходимо добиться стабилизации основного заболевания, например, сахарного диабета у кошек, и не заниматься попытками терапии диабетической нейропатии – плантиградной походки – без устранения симптомов основного заболевания.



Назад в раздел