Колонка научного редактора. Вопросы и ответы
Колонка научного редактора. Вопросы и ответы


Автор (ы):  Наталия Игнатенко
Журнал:  №4 - 2013

«Кто пренебрегает всем тем, что себя оправдало и хочет вести исследования только иным способом, тот заблуждается сам и обманывает других»

Гиппократ

В ежедневной практике ветеринарного врача всегда стоит дилемма: как поставить правильный диагноз, сделав только необходимые исследования, сэкономив средства владельца и не увеличив стресс для животного.

Возникает много вопросов, на которые мы ищем ответы, сталкиваясь с пациентами с эндокринными патологиями. Когда мы начинаем подозревать, что у пациента гормональные нарушения? Какие симптомы заставляют нас об этом задуматься? Насколько важен для нас анамнез, если клиническая картина налицо? Могут ли эти симптомы быть признаками других болезней? Как отличить? Какие гормоны исследовать? Всегда ли мы можем поставить диагноз по результатам одного исследования? Есть ли какая-то последовательность, с которой мы должны исключать эндокринные нарушения, если мы подозреваем возможность нескольких болезней одновременно? Могут ли рутинные анализы (биохимия, общий анализ крови и мочи) дать нам подсказку, в каком направлении двигаться? Есть ли в них изменения, которые могли бы свидетельствовать о том или ином эндокринном заболевании? Есть ли определенное время суток, в которое мы должны брать анализы крови на гормоны? На­сколько уникальны наши пациенты? Или есть универсальные исследования, проводящиеся для людей, и мы можем проводить их для наших самых частых пациентов, собак и кошек? Какие нормы гормонов у собак и кошек, и можем ли мы на них слепо полагаться, говоря о том, что любое повышение или снижение однозначно говорит о нарушении функции эндокринных органов? Какие типы связей между бывают между эндокринными органами, и как это влияет на выбор методов нашей диагностики? Что такое супрессионные и стимуляционные тесты? Насколько они нам нужны и почему мы их должны использовать? Насколько стабильными являются гормоны, и как быстро кровь после взятия должна попасть в лабораторию? Влияет ли гемолиз и другие артефакты на получаемые нами результаты? Как быстро воспользоваться таблицами пересчета, если лаборатория дает нам результаты в единицах, отличных от наших норм?

Поставив диагноз, как мы можем контролировать эффективность проводимого нами лечения? Нужны ли специальные тесты? Если да, то как их проводить?

Может ли быть у нашего пациента несколько эндокринных болезней и как поступать в таком случае? Что нам необходимо вспомнить из курса патологической физиологии, чтобы не пропустить важных причинно-следственных связей, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение? Какой способ лечения лучший: консервативный или оперативный? Всегда ли терапия будет дорогостоящим удовольствием для владельцев наших четвероногих пациентов?

И самым важным, на мой взгляд, является тот факт, что для диагностики эндокринных заболеваний у собак и кошек нам никогда не будет хватать показателей гормонов, их недостатка или избытка, важно всегда рассматривать проблему в комплексе, а цифры, которые мы получаем, - всего лишь один из фрагментов недостающего пазла, чтобы составить полную картину происходящего с нашими пациентами, которые в отличие от людей, никогда не смогут сказать нам, что их мучает «волчий» голод, нестерпимая жажда, сухость во рту или ночные кошмары.

В предлагаемом материале я постаралась ответить на возникающие вопросы, объединив полезные данные из многих источников, чтобы доступная и нужная на приеме информация всегда была под рукой.


Назад в раздел