Колонка научного редактора. Не рубить с плеча
Колонка научного редактора. Не рубить с плеча


Автор (ы):  Наталия Игнатенко
Журнал:  №2 - 2013

«Болезнь всегда приходит либо от излишка, либо от недостатка, то есть, от нарушения равновесия.»

Гиппократ

Оперативный и консервативный подход к патологии щитовидной железы

В предыдущем номере мы детально остановились на медикаментозном методе лечения такой распространенной эндокринной патологии у кошек как гипертиреоз. Темой этого номера являются хирургические способы коррекции.

В современной российской ветеринарной практике хирургическое лечение гипертиреоза, а также других патологий щитовидной железы не является широко применяемым. Существует несколько наиболее распространенных операционных тех­ник, каждая из которых имеет свои положительные и отрицательные моменты. Об этом рассказывает в своей статье С.С. Горшков, хирург клиники травматологии и невроло­гии доктора Сотникова. Онкологическая патология щитовидной железы у собак в большинстве случаев требует обязательного оперативного вмешательства, которое зачастую не может быть радикальным, а носит паллиативный характер. Тем не менее, это дает возможность продлить жизнь и улучшить ее качество собакам с инвазивными новообразованиями щитовидных желез.

Однако мы ни в коем случае не призываем решать все проблемы с помощью скальпеля. В гуманной эндокринологии повышенная онкологическая настороженность приводит к излишне частым операциям на щитовидной железе. По данным российских эндокринологов, в 60% операциях не было необходимости – пациентов можно было бы лечить консервативно. Хотелось бы, чтобы в ветеринарной практике, пока нам не доступен метод терапии наших пациентов радиоактивным йодом, медикаментозное и хирургическое лечение рассматривались как два полноправных метода, а предпочтение отдавалось, исходя из приоритетов состояния здоровья пациента. Зачастую вопрос о необходимости оперативного вмешательства решается на основании заключений ци­тологического либо гистологического исследований щитовидной железы. Они являются рутинными в практике гуманных эндокринологов. Но, внедряя подобные методы в ветеринарную практику (а результаты этих анализов важны как для выбора предстоящего лечения, так и для прогноза в отношении дальнейшей жизни наших пациентов), мы должны помнить о том, что животные отличаются от людей. И информативность выше указанных методов может также отличаться. Об этом пишет в своей публикации эксперт в области заболеваний щитовидной железы у кошек профессор Петерсон, сравнивая информативность аспирационной цитологии и тонкоигольной биопсии при подозрении на карциному щитовидной железы у кошек.

Когда речь идет о хирургическом вмешательстве в эндокринной патологии, будь то операции на щитовидной железе или адреналэктомия при новообразовании надпо­чечников – подготовка пациента, ведение его в анестезии и послеоперационный период требуют особенного контроля и коррекции для стабильности гомеостаза. Электро­литные нарушения могут стать серьезной проблемой в послеоперационный период. Выражение «не рубить с плеча» приобретает особый смысл, когда речь идет о варианте выбора при патологии щитовидной железы.

Насколько это возможно, мы должны, не забывая о правилах абластики при потенциально опухолевом процессе, заботиться об органосохранности другого жизненно важного небольшого парного органа – паращитовидных желез.

О подстерегающих опасностях, осложнениях и особенностях ведения послеоперационных больных, таких, как тяжелая гипокалиемия, гипокальциемия, других сложностях, а также, что очень важно, о методах их коррекции не только сразу после операции, но и в отсроченном периоде, делится опытом в своей статье Ольга Смирнова, врач-эндокринолог клиники травматологии и неврологии доктора Сотникова.


Назад в раздел