Колонка редактора. Спасительная терапия
Колонка редактора. Спасительная терапия


Автор (ы):  Наталия Игнатенко
Журнал:  №3 - 2015

Как правило, когда мы говорим об эндокринных нарушениях у собак и кошек, то чаще всего речь идет о хронических медленно развивающихся заболеваниях, не требующих от ветеринарного врача принятия немедленных решений. Однако не в том случае, когда у нашего пациента кетоацидоз. Сахарный диабет — это метаболическое заболевание, которое долгое время, даже при отсутствии компенсации, может ухудшать качество жизни, но не являться острой угрозой для нее, однако при отсутствии адекватных мер животные-диабетики могут поступать к нам с симптомами опасного для жизни состояния, которое очень быстро может закончиться летально, — кетоацидоза. Наша задача – суметь распознать его и принять адекватные меры. Казалось бы, если это состояние возникает из-за хронического недостатка инсулина, то первым нашим желанием будет компенсировать его отсутствие. Однако первым шагом должна быть коррекция электролитных нарушений, и лишь только после этого инсулинотерапия сможет стать спасительным благом.

Ольга Смирнова, кандидат биологических наук, ветеринарный врач-терапевт Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова (г. Санкт-Петербург), в своей статье подробно останавливается не только на особенностях патогенеза и диагностики кетоацидоза, но и приводит различные алгоритмы коррекции возникшей дегидратации, которые используют в мировой ветеринарной практике в различных клиниках. Нет сомнений в том, что лучшим местом ведения подобных пациентов являются отделения интенсивной терапии. Однако все мы работаем в различных условиях, спасая жизни животных, как в маленьких кабинетах (и один в поле воин!), так и в клиниках, имеющих специализированное оборудование и отделения различного профиля. Поэтому ценной, на мой взгляд, также является возможность предоставляемого автором выбора коррекции электролитного дисбаланса с учетом того, что не у всех коллег есть возможность определять газы крови или дважды в день контролировать уровень калия, фосфора и других жизненно важных параметров.

Инсулинотерапия – жизненно важный аспект лечения каждого диабетика, существенно отличается по режиму, частоте введения и даже вводимым инсулинам у пациентов с нестабильным состоянием, возникшим на фоне кетоацидоза, и у пациентов-диабетиков без симптомов кетоацидоза или другого конкурентного заболевания. Не стоит забывать о том, что после периода стабилизации не стоит оставлять пациентов на коротких инсулинах, необходимо переходить на аналоги инсулинов длительного действия. Продолжит тему диабета в нашей рубрике список лучших, по мнению доктора Петерсона, публикаций 2013 года, касающихся этого заболевания у кошек (топ-лист 2014 года, надеюсь, нас ожидает в ближайшем будущем). В контексте диабетического кетоацидоза важно не пропустить публикацию об использовании при этом состоянии аналогов инсулина пролонгированного действия (гларгина), сравнение как различных способов введения (при внутримышечном введении, как мы уже писали ранее, гларгин не образует преципитатов и работает как короткий инсулин), так и их комбинаций (подкожно и внутримышечно).

Интересными являются публикации о сравнении сахарного диабета у людей и кошек, а также о возможности использования тех же препаратов для их коррекции, о роли диеты, построении гликемических кривых, а также о наиболее удобных местах для закрепления катетеров для длительного мониторирования CGMS мониторами кошек диабетиков. Сахарный диабет – одна из самых часто диагностируемых патологий у наших пациентов, особенности его ведения, способы коррекции и профилактики нарушений всегда будут в поле нашего зрения.


Назад в раздел