Колонка научного редактора / В ПОИСКАХ ПАРАЛЛЕЛЕЙ
Колонка научного редактора / В ПОИСКАХ ПАРАЛЛЕЛЕЙ


Автор (ы):  Наталия Игнатенко
Журнал:  №5 - 2016

В ПОИСКАХ ПАРАЛЛЕЛЕЙ

 

Кошка полна тайны, как зверь; 
собака проста и наивна, как человек. 
Карел Чапек

 

В  более ранних номерах журнала мы подробно говорили о синдроме Кушинга у собак (VetPharma, №6,2012)  и гиперадренокортицизме у хорьков (VetPharma, №5-6,2013).  В этом выпуске хотелось бы остановиться на особенностях этого заболевания у кошек. И, если у хорьков триггером данного заболевания является стерилизация, приводящая к нарушению механизма обратной связи половых гормонов – гиперплазии надпочечников и их трансформации, то у кошек, так же, как у собак и у людей, эта болезнь вызывается гормонпродуцирующим новообразованием гипофиза или надпочечников. Но если проводить параллели в клиническом течении этой патологии, то грушевидный живот, наверное, будет единственным общим признаком гиперадренокортицизма у собаки, кошки и человека. Как и у человека, у кошек эта болезнь является достаточно редкой. Не каждый эндокринолог имеет удовольствие наблюдать пациентов–кушингоидов. Клинические, гематологические и биохимические проявления будут отличаться,   в диагностике есть свои подводные камни. Ответ на терапию и прогноз, к сожалению, не настолько предсказуемы, как у собак.

Гиперадренокортицизм у собак – это очень частое эндокринное нарушение, во время клинического осмотра этих пациентов владельцев, как правило, беспокоит один из симптомов, повышенная жажда, частое мочеиспускание или прогрессирующая  алопеция, но в большинстве случаев хозяева оценили бы состояние своих питомцев как клинически удовлетворительное. В то время как такой редкий пациент - кошка с гиперадренокортицизмом -  уже с первого взгляда кажется вам клинически тяжело больным животным.

Если у собак выражены стероидный гепатит и гепатомегалия, а также  значительное повышение уровня щелочной фосфатазы, то мы не наблюдаем этого у кошек (так же, как и у людей), однако  кошка с гиперадренокортицизмом почти всегда является диабетиком, потому что у этих животных более выражен диабетогенный эффект глюкокортикоидов (только у 10% собак гиперадренокортицизм осложняется сахарным диабетом).

Дерматологические проявления также будут отличаться: если у собак симметричная невоспалительная алопеция является одним из наиболее частых симптомов и может быть обширной, то  у кошек не будет таких характерных  шаблонов распределения алопеции, как у собак, лишь общая неухоженность, тусклость шёрстного покрова, иногда – «крысиный хвост» - алопеция в области хвоста, начинающаяся с его вентральной поверхности. Отмечается отсутствие зарастания после стрижки (например, необходимой для ультразвукового исследования брюшной полости). В случаях длительно протекающего декомпенсированного заболевания у кошек мы также можем наблюдать генерализованную алопецию. Кальциноз кожи - яркое проявление избытка  как экзогенного, так и эндогенного поступления стероидов у собак, не описано у кошек ни со спонтанным, ни с ятрогенным гиперадренокортицизмом. И в то же время синдром хрупкости кожи, наблюдающийся у кошек с гиперадренокортицизмом, который может угрожать жизни животного и приводить к сепсису, не наблюдается у собак-кушингоидов.

В  таблице 1 проведено сравнение клинических проявлений гиперадренокортицизма у собак и кошек, однако не забываем о том, что это очень частая патология у первых и редкая патология у вторых.

 

 Таблица 1.  Наиболее частые проявления гиперадренокортицизма у собак и кошек.

 

  Частые проявления гиперадренокортицизма

Собаки

Кошки

Общие клинические проявления

Полидипсия

Полиурия

Полифагия

Грушевидный живот

Гепатомегалия

Одышка

Полидипсия

Полиурия

Полифагия

Летаргия

Потеря веса,

атрофия мышц

Грушевидный живот

Дерматологические признаки

Симметричная невоспалительная алопеция

Гиперпигментация

Кальцинозы

Комедоны

Стрии

Синдром «хрупкости кожи»

Плохое качество шерсти -  «неухоженный вид», себорея

Алопеция

«крысиный хвост»

Вторичное инфицирование (дерматомикозы, бактериальное инфицирование)

 Биохимические  и гематологические признаки

Значительное (возможно в 10 раз и более!) повышение уровня щелочной фосфатазы

Лейкоцитоз

Нейтрофилия

Лимфоцитоз

Лимфопения

Эозинопения

Гипергликемия у 10% собак с гиперадренокортицизмом

Гипергликемия (почти все кошки с гиперадренокортицизмом страдают от плохо контролируемого сахарного диабета)

Повышение щелочной фосфатазы менее чем у 30% кошек с гиперадренокортицизмом

Глюкозурия

Влияние на уровень тироксина

Существенно понижает уровень тироксина

Не оказывает влияния на уровень тироксина

Влияние на репродуктивную функцию

Анэструс

Атрофия семенников

Если клинические и гематологические проявления все же дают основания специалисту заподозрить гиперадренокортицизм, то, так же, как и у собак, нельзя использовать измерение базального уровня кортизола для подтверждения или исключения этого заболевания. И в этом случае важно правильное проведение  и оценка результатов динамических тестов: малой дексаметазоновой пробы и пробы с АКТГ. Контроль лечения с использованием стимуляционных тестов с АКТГ, к сожалению, не настолько прогнозируем, как у собак.

Препаратов, которые бы были зарегистрированы для терапии гиперадренокортицизма у кошек, не существует Ответ на  медикаменты, используемые  для лечения собак, к сожалению, менее предсказуем, и не всегда удается стабилизировать пациентов-кошек. Большие финансовые расходы, не всегда хороший эффект от проводимой терапии, стресс для пациентов – факторы, которые заставляют владельцев отказываться от лечения.

В отличие от сахарного диабета и гипертиреоза, частых эндокринных заболеваний кошек, гиперадренокортицизм у этих животных, в силу, возможно, его меньшей встречаемости, хуже диагностируется и поддается терапии, имеет более неблагоприятный (по сравнению с собаками) прогноз, и поиск параллелей  успешной терапии этого заболевания с людьми (метирапон) и собаками (веторил) по-прежнему не завершен и требует, по- видимому, более индивидуальных путей решения у этих удивительных животных
Назад в раздел