19.09.2016

8-й Всемирный ветеринарный дерматологический конгресс – событие, которого с нетерпением ждали все «дерматологически заинтересованные» специалисты с разных уголков  Земли - от Канады до Японии. Он проходил с 31 мая по 4 июня в прекрасном городе с французским шармом и многовековой историей – Бордо. Организаторы постарались учесть интересы врачей, работающих не только с собаками и кошками (последние также заслужили отдельной секции). Отдельные секции были посвящены болезням кожи лошадей, мелких и экзотических животных. На мастер-классы, посвященные патоморфологическим изменениям кожи при различных заболеваниях, было сложно записаться даже за полгода до начала конгресса. И те счастливчики, которым удалось это сделать, выходили с мастер-классов в восхищении от интерактивности работы, живого общения и оригинальности клинических случаев, стекла которых были представлены для обсуждения.

Активно работала выставка представителей различных фармацевтических компаний, на которой на протяжении всех дней конгресса делегатам предлагали ознакомиться с ветеринарными новинками. А также угощали различными французскими деликатесами: от фуа-гра и разнообразных сыров до шампанского и вин из знаменитых виноградников Бордо.

 Программа была настолько насыщенной, что с первых минут предконгрессного дня участники встали перед жестким выбором: на какую из секций идти, поскольку, даже если исключить воркшопы, лекции проходили в 6 залах одновременно, где всемирно известные ветеринарные дерматологи от Австралии, Канады до Европы делились своими знаниями и опытом.

Не секрет, что зуд является одним ключевых симптомов, доводящих до изнеможения пациентов, их владельцев и заставляющих опустить руки ветеринарных специалистов. Поэтому на различных секциях в разных аудиториях звучали доклады, которые должны помочь ветеринарным врачам, прежде всего, разобраться с причинами, его вызывающими, расширить спектр собственных дифференциальных диагнозов и спектр своих терапевтических возможностей.   Хорошо знакомые препараты, некоторые из них забытые и новейшие разработки, были в фокусе звездных лекторов. О целесообразности использования антигистаминных препаратов («за» - Грегг Гриффин, «против» - Тьери Оливри), топикальной терапии (с и без одновременной системной терапии), об эффективности, возможностях и возможных побочных действиях ингибитора янус-киназы окласитиниба, о новых горизонтах дерматологии – использовании в таргетной терапии моноклональных антител. Моноклональные антитела широко применяются на протяжении последних десяти лет в гуманной медицине в различных ее областях. Для того, чтобы таргетировать (target – цель), найти цель, важно понимание патомеханизмов заболевания. Новейшие знания в области онкологии привели к активному развитию таргетной терапии, которая обладает меньшим числом побочных эффектов и большей избирательностью. В медицинской практике таргетная терапия применяется в работе с пациентами аллергиками, пациентами, страдающими от ревматоидного артрита, а также заболеваний почек. В ветеринарной практике использование моноклональных антител обещает быть новым революционным препаратом для терапии собак с атопическим дерматитом. В ветеринарной онкологии в США и Италии с успехом начали применяться моноклональные антитела для терапии агрессивной В-клеточной лимфомы у собак. Как и все моноклональные антитела, моноклональные антитела для терапии атопического дерматита (коммерческое название Lokivetmab), разработанные компанией Zoetis, видоспецифичны, и могут применяться только для лечения атопического дерматита у собак. Они неэффективны и даже опасны у кошек, могут вызывать у последних тяжелую анафилактическую реакцию.

Поскольку для большего числа ветеринарных специалистов информация о перспективах использования таргетной терапии была новой информацией, то все докладчики особенно подчеркивали, что она будет эффективна только в случае правильного определения таргета, а если заболевание мультитаргетное, то эффективность будет существенно ниже. Так же как и окласитиниб, препарат обещает быть следующим прорывом в лечении атопического дерматита у собак, но не является панацеей.

Кроме классической лекционной программы традиционно можно было посетить зал free communication, где короткие доклады – не более 20 минут, были посвящены результатам текущих исследований в ветеринарной дерматологии. Опыт предыдущих конгрессов показывает, что именно в этих сообщениях, а также в постерах, можно проследить тенденции разработок современных методов диагностики и терапии, некоторые из них уже спустя 1- 2 года станут новыми и эффективными помощниками врачей, а другие канут в небытие.

            Два дня лекционной программы были посвящены кошкам, где затрагивались важные аспекты диагностики и терапии этих особенных животных. Доклады касались как инфекционной так и не инфекционной патологии, векторных заболеваний, особенностей диагностики и лечения аллергических и аутоиммунных заболеваний кожи. Вызвал интерес доклад по генетическим болезням кошек, а также дерматологическим проявлениям системных заболеваний. В нем также сообщалось о влиянии стресса и зуда, насколько это имеет значение для кошек, и как не пропустить подлинные причины, об АСИТ- терапии у кошек-атопиков, и в целом, об общих принципах обращения с пациентами –кошками.

             Собаки, конечно, тоже не были обделены вниманием, и прекрасные секции «когда терапевт встречается с дерматологом» (когда дерматологические симптомы являются «зеркалом» системного заболевания), «генодерматозы собак» (о разнице между наследственными и врожденными патологиями, о том, какие возможности диагностики и терапии на сегодняшний день есть у дерматологов) и векторные заболевания, а также аутоиммунные заболевания с подводными камнями диагностики и пожизненной терапии, вызывали живой интерес у делегатов конгресса.

Очень полезными для ежедневной практики стали доклады, касающиеся проведения цитологических исследований, трихоскопии и посевов на среду ДТМ в условиях клиники, рассказывающие о небольших деталях, приводящих к ошибочным диагнозам. И как не принять гранулы кератогиалина или меланина за бактерии, или – фагоцитированных макрофагов за мастоциты и многое другое.  Очень полезной была информация о целесообразности, плюсах и минусах использования некоторых методов диагностики в дерматологии, таких как серологическая диагностика саркоптоза и атопического дерматита, ПЦР-диагностика микроспории и демодекоза.

Самые современные средства терапии зуда не будут работать, если атопический дерматит или другая дерматологическая патология осложнены тяжелой пиодермой, поэтому антибактериальной терапии (локальной и системной) также уделялось много внимания на конгрессе.

Были озвучены текущие рекомендации по диагностике и терапии инфекций, вызванных метицилинрезистентными стафилококками, как определиться с рациональной антибиотикотерапией, справиться с рецидивирующей пиодермией. Информативным был доклад об эффективности прадофлоксацина (Veraflox , Bayer) в терапии тяжелых пиодермий, в том числе вызываемых метицилинрезистентным стафилококом.

Сложно представить, какие животрепещущие темы не были затронуты на конгрессе, поскольку их было так много: инфекционные и неинфекционные заболевания, зудящие и не зудящие дерматозы, воспалительная и невоспалительная алопеция, дерматозы, сопровождающиеся узелковыми поражениями, корочками и экскориациями. А также все возможные методы терапии – от шампуней до терапии стволовыми клеток у пациентов с кожной патологией, все для того, чтобы расширить знания и возможностей специалистов со всего мира в лечении их пациентов.

Время летит быстро, и через четыре года, 20 октября 2020, эстафету примет Австралия, город Сидней. Зеленый континент будет встречать делегатов следующего, 9-го Всемирного ветеринарного дерматологического конгресса, чтобы дать им  новые знания и новые возможности для диагностики и терапии, которые позволят нам стать лучшими врачами.
Ссылка:  http://vetpharma.org/