nvc866x136May.png

Видео






Конгресс Европейского общества ветеринарной дерматологии в Лозанне

Конгресс Европейского общества ветеринарной дерматологии в Лозанне 11.09.2017

На берегу Женевского озера 7–9 сентября в Швейцарии, в Лозанне, состоялся ежегодный 29-й Конгресс, организованный ESVD-ECVD (Европейским обществом ветеринарной дерматологии и Европейским колледжем ветеринарной дерматологии). В этом году Конгресс посетили 725 участников из 59 стран. Лекционная программа, подготовленная лучшими специалистами в области диагностики и терапии патологий кожи животных и человека, в этот раз была разделена на три аудитории. Программа «Дерматология на практике» осветила новые данные по диагностике и терапии дерматологических болезней, внимание было уделено дерматологии кошек и топографической дерматологии. Эти знания помогут начинающим дерматологам и врачам общей практики выработать алгоритм подхода к дерматологическому пациенту. В рамках этой секции Патрик Хенсел (Patrick Hensel, Швейцария) рассказал не только о распространенных дерматологических методах (микроскопия соскобов, цитология кожи, трихоскопия), но и о возможностях ПЦР-диагностики, позволяющей выявлять возбудителей (микобактерии, некоторые грибы, простейшие и вирусы), трудно идентифицируемых другими методами (цитология, культивирование), и диагностировать генетические болезни. Особое внимание было уделено породным особенностям, поскольку у животных разных пород за проявление одной и той же болезни отвечают различные гены. На сегодняшний день возможно проведение генетического тестирования на ряд наследственных болезней, в том числе наследственного нарушения ороговения (ихтиоза), связанного с мутациями PNPLA1 у гольден-ретриверов, NIPAL4 у американских бульдогов, TGM1 у джек-рассел терьеров. Есть возможность проведения ПЦР-диагностики по выявлению мутации SUV39H2 гена, являющегося причиной назального паракератоза лабрадоров-ретриверов, KRT16 – гиперкератоза подушечек лап у бордосских догов и FAM83G у ирландских терьеров (см. www.antagene.com  и http://omia.angis.org.au/home). К сожалению, в нашей стране не все тесты доступны.

Приятно отметить, что впервые в рамках Конгресса прозвучали лекции российского доктора - Екатерины Мендоса-Кузнецовой, собравшие полные аудитории. Доклады были посвящены противопаразитарному контролю, аутоиммунным болезням кошек, болезням кожи в области ушной раковины. Лектор отметила, что не существует никакого универсального препарата, позволяющего обеспечить 100% противопаразитарный контроль и 100% безопасного для всех пациентов, что связано с индивидуальными особенностями организма и развитием устойчивости у паразитов, поэтому в каждом отдельном случае необходимо разрабатывать индивидуальный подход.

В научной программе «Достижения в клинической дерматологии» были представлены лекции по лейшманиозу, лекарственным реакциям, генетическим, вирусным и аллергическим заболеваниям. Эта программа была предназначена для ветеринарных врачей-дерматологов, имеющих базовые знания. Льюис Феррер (Lluis Ferrer, США) в докладе, посвященном лейшманиозу собак, осветил результаты новых исследований, направленных на поиск терапевтических агентов, которые могли бы способствовать выработке клеточно-опосредованного иммунного ответа через защитные иммунные реакции Th1-типа в случае заражения собак лейшманиозом. Наиболее эффективным оказался… домперидон, антагонист рецептора допамина D2. На данный момент этот препарат используется в США у зараженных, но клинически здоровых собак, поскольку снижает риск развития клинического лейшманиоза.

В этот раз появилась новая программа Cutting Edge Programme, посвященная передовым научным открытиям, где  выступали известные ученые-медики и ветеринарные эксперты с расширенными лекциями по неклиническим темам дерматологии, посвященным изучению механизма гибели эпидермальных клеток, эпидемиологии и иммуномодуляции атопического дерматита у людей и собак, реакциям гиперчувствительности и лейшманиозу. Мой особый интерес вызвали  лекции по мультиформной эритеме у животных и человека, синдрому Стивенса–Джонсона и токсическому эпидермальному некролизу. Один из докладов Майи Мокенхаупт (Maja Mockenhaupt, Германия) был посвящен кожным лекарственным реакциям. Кожные реакции могут проявляться макуло-папулярной экзантемой  (MPE), крапивницей, пурпурой, васкулитом и многими другими клиническими проявлениями. Лектор отметила, что большинство лекарственных реакций с кожными проявлениями у человека являются не опасными для жизни, лишь в редких случаях необходима госпитализация. Для проведения диагностики необходимо получить подробную историю лечения однако, для определения характера реакции может потребоваться биопсия кожи. Лечение аллергической реакции продолжают, как правило, еще 2–4 мес после того, как произошла лекарственная реакция.

Доклад Кейта Линдера (Keith E. Linder, США) был посвящен кожным лекарственным реакциям у собак, таким как листовидная пузырчатка, вызванная применением некоторых противопаразитарных средств, синдром Стивенса–Джонсона/токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, поверхностный гнойный некролитический дерматит миниатюрных шнауцеров (SSND). Лекарственные реакции могут развиваться на любые препараты, даже на коммерческие шампуни. В частности, в докладе была описана SSND, или стерильная гнойничковая эритродермия цвергшнауцеров, являющаяся редким заболеванием, описанная впервые несколько десятилетий назад. Причиной болезни является развитие контактного дерматита, связанного с реакцией гиперчувствительности. Клинические признаки возникают спустя 48–72 ч после купания с коммерческим шампунем, включают в себя кожные (эритему, папулы, пустулы, отек, бляшки, эрозии и язвы) и системные проявления (анорексия, лихорадка, летаргия, рвота). В анализах крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, гипергликемия, гипоальбуминемия, повышение активности АЛТ, щелочной фосфатазы. В тяжелых случаях эта реакция может приводить к развитию дыхательной недостаточности, некрозу миокарда и ДВС-синдрому, при этом летальность достигает 50%. Мультиформная эритема, синдром Стивенса–Джонсона/токсический эпидермальный некролиз как у человека, так и у собак и кошек вызываются цитотоксическим иммунологическим ответом, опосредованным лимфоцитами и естественными киллерами, воздействующим на эпидермис. Доминирующей формой гибели клеток при мультиформной эритеме является апоптоз кератиноцитов посредством прямого контакта с лимфоцитами (сателлитоз). Несмотря на это сходство, существуют значительные различия в патогенезе. Если у людей мультиформная эритема чаще запускается инфекционными агентами, особенно вирусом простого герпеса (HSV), реже лекарствами, то у животных причина остается до конца невыясненной, сообщалось о многочисленных инфекционных агентах и ​​других триггерах, являющихся пусковым механизмом. Синдром Стивенса–Джонсона/токсический эпидермальный некролиз как у людей, так и у животных запускается в основном лекарственными средствами, в то время как инфекционные причины менее распространены. В медицине человека описаны редкие случаи развития синдрома Стивенса–Джонсона у детей в отделениях неонатальной помощи при микоплазмозе. Синдром Стивенса–Джонсона могут вызвать многие препараты, в том числе сульфониламиды и антибиотики, особенно цефалоспорины и пенициллины, левамизол, диэтилкарбамазин и фенобарбитал.

Один из докладов ведущего специалиста в мире по вирусным болезням кожи Клода Фавро (Claude Favrot, Швейцария) был посвящен кошкам. По данным профессора Фавро, на данный момент известны 7 типов папилломавируса у кошек, кроме того, кожные поражения могут быть вызваны вирусом коровьей оспы, герпесвирусом 1-го типа, калицивирусом и др. Редким проявлением инфекционного перитонита кошек (FIP), вызванного коронавирусом, могут быть папулы и нодулы, гистологически   характеризующиеся гранулематозным дерматитом. В этом случае методом ПЦР в макрофагах идентифицировался коронавирус. Кожными проявлениями вирусной лейкемии кошек (FeLV) является  язвенный дерматит и нарушения кератинизации (от шелушения до развития кожного рога), при этом характерными гистологическими находками являются гигантские кератиноциты. Вирусный иммунодефицит кошек (FIV) может сопровождаться развитием тяжело протекающей оппортунистической инфекции, вызванной дерматофитами, бактериями (Staphylococci, Mycobacteria), дрожжами Malassezia или инфестацией паразитов, в т.ч. Demodex. Данные патологии, к сожалению, имеют неблагоприятный прогноз.

 Приятной новостью стало известие о следующем ежегодном дерматологическом Конгрессе, который пройдет на побережье Адриатического моря в сердце Хорватии, в Дубровнике 27–29 сентября 2018 года.

Новость подготовила Анна Герке, ветеринарный врач-дерматолог, ветеринарная клиника "СовВет", Санкт-Петербург; научный редактор рубрики "Дерматология" журнала VetPharma


Ссылка:  www.vetpharma.org

Возврат к списку