Еще фото

Автор (ы):  О.А. БАУЭР, ветеринарный врач-диетолог, эксперт по научной поддержке ROYAL CANIN
Журнал:  №2 - 2018

на правах рекламы

Нарушения нижнего отдела мочевыделительной системы кошек (FLUTD, feline lower urinary tract disease) включают симптомы, патогномоничные для большой группы болезней, имеющих разную этиологию, но очень сходных клинически: дизурические расстройства, учащение мочеиспускания, явная болезненность при мочеиспускании, мочеиспускания в неположенном месте и т.д.
Симптомы FLUTD выявляются примерно у 1,5% кошек и их можно считать достаточно часто встречающимися. Однако многочисленные исследования показывают, что FLUTD не несет в себе значительной диагностической значимости для многих причин, ответственных за развитие симптомов, характерных для заболевания нижнего отдела мочевыделительной системы [1].
Этиопатогенез. Второй по значимости причиной заболеваниями FLUTD является уролитиаз [2] (рис. 1). Мочевые камни (уролиты) образуются в мочевом тракте из плохо растворимых кристаллоидов при перенасыщении мочи определенными неорганическими соединениями. Образование мочи – процесс постоянный, и в результате него из организма выводятся многие продукты обмена и распада веществ, излишки жидкости, соли и многие другие биологически активные вещества. Образование мочевых камней начинается с формирования их кристаллического ядра, и при создавшихся условиях для перенасыщения эти соединения начинают преципитировать, таким образом, эта фаза весьма зависима от степени перенасыщения мочи по той или иной соли или кислоте.
На интенсивность роста мочевых камней также влияет целый ряд факторов: их минеральный состав, наличие в мочевом тракте инфекционных агентов и т.д. [3]. Эти факторы различаются в зависимости от типа кристаллов, однако одним из общих факторов является концентрация мочи. Чем меньше концентрирована моча, тем меньше она насыщена элементами, отвечающими за формирование кристаллов, что значительно снижает образования камней. То есть, в любом случае, для всех стратегий ведения пациента будет общим условием увеличение потребления воды с целью увеличения диуреза. Данная тактика направлена на предотвращение камней, независимо от их типа.
В 1960-х гг. в медицине был разработан и адаптирован для домашних животных показатель RSS (относительное перенасыщение мочи).
Данный показатель позволил усовершенствовать корма, предназначенные для профилактики образования и растворения мочевых камней. Определение RSS является методом in vitro, основанным на определении рН мочи и концентрации в моче различных компонентов, участвующих в образовании мочевых камней (рис. 2). Все полученные данные анализируются с помощью специальной программы, которая вычисляет концентрацию большого числа комплексов, образованных при взаимодействии различных ионов, присутствующих в моче при заданном значении рН.
RSS специфично для каждого вида уролита, при этом возможно определить значения относительного перенасыщения мочи, при котором можно предотвратить образование камней или даже растворить имеющиеся, например, струвитного типа.
Самый простой способ снижения перенасыщения мочи заключается в повышении объема мочи и стимулировании диуреза. Имеются веские основания считать снижение объема мочи и повышение ее концентрации основными факторами, предрасполагающими к развитию мочевых камней. Большой объем мочи в значительной степени снижает риск образования уролитов посредством стимуляции более частого мочеиспускания, что способствует вымыванию из мочевого тракта образовавшихся кристаллов, протеинсодержащего материала и клеточного «мусора». Кроме того, разбавление мочи оказывает бла-
гоприятное действие на кошек уретральными пробками. В обобщение сказанного, постоянное кормление специальной ветеринарной диетой, обладающей низким уровнем RSS по отношению к струвитам и оксалатам, позволяет исключить возможность формирования этих уролитов в моче и одновременно создать условия для растворения струвитных камней, являясь таким образом важным фактором в успешном лечении уролитиаза.
Диетами с низким уровнем RSS являются все продукты гаммы Urinary ROYAL CANIN. Высокая вкусовая привлекательность диет позволяет с успехом применять их даже у кошек привередливых к корму.
Клинический случай
Врач: Твердохлеб Павел Андреевич, ветеринарная клиника «Амикус», Красноярск. Кот Шарфик, возраст 4 года, обращение с острой задержкой мочи.
Анамнез. Наблюдался неоднократно с диагнозом уретральная пробка. Неоднократная катетеризация мочевого пузыря.
Диагноз. Уролитиаз.
Терапия. Катетеризация мочевого пузыря не удалась из-за стеноза уретры. Кот был экстренно прооперирован (промежностная уретростомия), извлечены уролиты из мочевого пузыря. Уролиты были исследованы с помощью сканирующего электронного микроскопа с энергодисперсионной спектрометрией. Такой вид исследования позволяет выявить атомный состав материала в заранее определенных местах, не нарушая положение объектов.
В процессе сканирования обнаружено 2 типа соединений: Магния фосфат и Кальция фосфат. При этом основную массу составил Mg2(PО4)3 (более 95%), на плоскости этих камней расположились мелкие абразивы Ca3(PО4)2. На рисунке 3 представлены снимки каждого элемента уролита в отдельности. При этом камни лежали на подложке из меди, что также отражено на снимке. А небольшое количество углерода объясняет неорганическую природу камней.
На основании данного исследования дополнены меры по реабилитации, лечению и профилактике данного пациента.
Диетотерапия. По результатам анализа извлеченного уролита коту был рекомендован рацион Urinary S/O ROYAL CANIN, многократно зарекомендовавший себя как одно из основных средств лечения и профилактики уролитиаза струвитного типа.
Литература
1. Buffington CA, et al. Risk factors associated with clinical signs of lower urinary tract disease in indoor-housed cats. J Am Vet Med Assoc. 2006; 228(5):722-5.
2. Dorsch R, et al. Feline lower urinary tract disease in a German cat population. A retrospective analysis of demographic data, causes and clinical signs. Tieraerztliche Praxis Ausgabe K: Kleintiere/Heimtiere 2014, 42, 231–239
3. Osborne CA, et al. Feline lower urinary tract disease. In: Ettinger SJ, Feldman EC. Textbook of veterinary internal medicine: diseases of the dog and cat. Philadelphia: WB Saunders Company, 2000, p.1710-1747.



Назад в раздел