Важность гидролизованной диеты в диагностике пищевой аллергии



Автор (ы):  Sylwia Sawicka, DVM; Monika Wieczorek-Smolarek, DVM
Журнал:  №2-2021

Неблагоприятные реакции на пищевые продукты (Food Adverse Reactions-AFR) являются одной из важнейших проблем современной ветеринарной медицины в связи с их распространенностью, клинической симптоматикой и большим количеством предлагаемых диагностических решений. Понятие неблагоприятной пищевой реакции указывает на причинно-следственную связь между потреблением определенной пищи и ненормальной реакцией организма.

Термин «пищевая аллергия» часто неправильно используется для описания ненормальных реакций на определенные продукты питания, возникающих из-за нарушений обмена веществ, недостатка пищеварительных ферментов или присутствия токсичных веществ. По этой причине необходимо проводить различие между реакцией, возникающей в результате употребления токсичной пищи, и реакцией, возникающей в результате индивидуальной чувствительности к определенным продуктам. Эти реакции делятся на иммунноопосредованные реакции (пищевая аллергия) и не иммунноопосредованные реакции (пищевая непереносимость). 

Клинические признаки неблагоприятных пищевых реакций (AFR) затрагивают в основном кожный покров, только у 10-15% животных наблюдаются клинические

.


признаки, связанные с желудочно-кишечными

проблемами, такие как:

• рвота,

• регургитация,

• диарея,

• метеоризм,

• урчание,

• колит

• увеличение частоты дефекации.

Наиболее распространенным дерматологическим симптомом является несезонный зуд, локализующийся в области живота (подмышки, пах, шея), на морде, конечностях, внутренней поверхности ушной раковины и вокруг заднего прохода. Эти симптомы похожи на симптомы атопического дерматита у собак. Дифференциация между неблагоприятной пищевой реакцией (AFR) и атопическим дерматитом у собак, а также диагностика AFR возможны только с применением элиминационной диеты (ED) в течение минимум 8 недель [Olivry и др. 2015].

Купирование кожных и/или гастроэнтерологических симптомов при использовании данного типа диеты и возникновение рецидива после возвращения к ранее использованной диете подтверждает диагноз AFR.

Гидролизованные диеты представляют собой действенную альтернативу для диагностики AFR [Olivry и др. 2010]. Гидролиз – это процесс ферментативного протеолиза, расщепляющий исходный белок на более мелкие пептидные цепи, которые не могут быть распознаны IgE или активированными Т-клетками, тем самым снижая антигенный потенциал пищи. Ультрагидролизованные диеты появились на рынке несколько лет назад, и, благодаря чрезвычайно тщательному гидролизу (молекулярная масса <10 КДА), они значительно снизили вероятность возникновения пищевых аллергических

реакций. Следующие исследования ветеринарных врачей Ирины Матрикоти (DVM, Resident ECVD) и Кьяры Ноли (DVM, Dip ECVD) показывают эффективность использования Farmina Vet Life Ultrahypo (<6kDa), основанной на рыбном белке и рисовом крахмале, при диагностике неблагоприятных пищевых реакций у собак.

Животные, отобранные для исследования

Пятьдесят животных с несезонным зудом и клиническими признаками, соответствующими симптомам AFR, были отобраны для исследования в 4 различных дерматологических центрах: ранняя стадия зуда, рецидивирующий отит, дефекация 3 раза в день или чаще или другие желудочно-кишечные симптомы (жидкий стул, желудочно-кишечные звуки) метеоризм). Собаки, включенные в исследование, должны были быть свободны от паразитарных инвазий и инфекций и не лечились противозудными препаратами в течение последних недель.

Оценка клинических симптомов

Во время фазы включения (V1) и в конце исключающей диеты (V2, через восемь недель) все животные прошли полное дерматологическое обследование по следующим параметрам:

• оценка ветеринаром кожных повреждений с помощью CADLI (индекс поражения атопическим дерматитом собак);

• оценка владельцами зуда с использованием визуально аналоговой шкалы (VAS) [Noli и др, 2019];

• оценка качества жизни собаки и владельца с помощью специальной анкеты «Опросник качества жизни (QoL)» [Noli и др., 2016].

Диета и пищевая провокация

Владельцы пациентов были проинструктированы дерматологом о том, как кормить своих животных: минимум 8 недель, только диетой Farmina Vet Life Ultrahypo.

Через 8 недель (V2) была проведена еще одна оценка состояния пациентов. Для тех собак, у которых зуд был снижен, по крайней мере на 50% по сравнению с первой оценкой (V1), владельцы были проинструктированы начать фазу провокации, чтобы подтвердить диагноз неблагоприятной пищевой реакции AFR.

Фаза провокации характеризовалась введением по отдельности и на 14 дней риса и рыбы – (основные ингредиенты ультрагидролизованной диеты) и предыдущей диеты. В тех случаях, когда у пациентов наблюдалась неблагоприятная пищевая реакция на один из продуктов питания, диета прерывалась, и вновь вводилась диета Farmina Vet Life Ultrahypo до ремиссии, а затем опять следовала фаза провокации.

Пациенты, у которых наблюдались рецидивы после употребления их предыдущей диеты и возникала ремиссия симптомов при соблюдении гидролизованной диеты, были диагностированы как имеющие неблагоприятные пищевые реакции (AFR).

Собаки, у которых симптомы зуда не уменьшились на 50%, а также те, кто не завершил пробный период применения диеты, были исключены из провокационного теста. Они прошли дальнейшие дерматологические тесты, включая еще одну элиминационную диету и/или серологические или кожные пробы на внешние аллергены, и, впоследствии, для них была подобрана специфическая иммунотерапия.


Результаты и обсуждение

Исследование предполагает, что диета Farmina Vet Life Ultrahypo является эффективным инструментом для диагностики неблагоприятных пищевых реакций у собак. Тот факт, что животные с аллергией на цельную рыбу и/или рис хорошо переносили диету, свидетельствует о высокой степени гидролиза ингредиентов. Эта диета также полезна для лечения зуда и улучшения состояния кожи у животных без диагноза AFR, что было доказано на собаках, состояние которых улучшилось при применении данной диеты, и у которых не было рецидивов при провокационном тесте на старую диету.

Литература

1. Bizikova P, Olivry T. A randomized, doubleblinded crossover trial testing the benefit of two hydrolysed poultry-based commercial diets for dogs with spontaneous pruritic chicken allergy. Vet Dermatol 2016; 27: 289- e70.

2. Noli C, Minafò G, Galzerano M. Quality of life of dogs with skin diseases and their owners. Part 1: development and validation

of a questionnaire. Vet Dermatol 2011; 22: 335- 343.

3. Olivry T, Mueller RS. Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (3): prevalence of cutaneous

adverse food reactions in dogs and cats. BMC Vet Res 2017; 13: 51.

4. Olivry T, Mueller RS, Prélaud P. Critically appraised topic on adverse food reactions of companion animals (1): duration

of elimination diets. BMC Vet Res 2015; 11: 225.

5. Olivry T, Bizikova P. A systematic review of the evidence of reduced allergenicity and clinical benefit of food hydrolysates

in dogs with cutaneous adverse food reactions. Vet Dermatol 2010; 21: 32-41.

6. Plant JD, Gortel K, Kovalik M et al. Development and validation of the Canine Atopic Dermatitis Lesion Index, a scale

for the rapid scoring of lesion severity in canine atopic dermatitis. Vet Dermatol 2012; 23: 515-e103.

7. Ricci R, Hammerberg B, Paps J et al. A comparison of the clinical manifestations of feeding whole and hydrolysed

chicken to dogs with hypersensitivity to the native protein. Vet Dermatol 2010; 21: 358-366.


Назад в раздел