Лечение кота с рецидивирующим наружным отитом, обусловленным атопическим дерматитом/Treatment of the cat with recurrent otitis externa due to atopic dermatitis
Лечение кота с рецидивирующим наружным отитом, обусловленным атопическим дерматитом/Treatment of the cat with recurrent otitis externa due to atopic dermatitis
Еще фото

Автор (ы):  Голомысова Н. В., ветеринарный врач-дерматолог, «Центр ветеринарной дерматологии», г. Москва
Журнал:  №1 - 2021

Ключевые слова: наружный отит, атопический дерматит

Key words: otitis externa, atopic dermatitis

Сокращения: НСП – наружный слуховой проход; МРТ – магнитно-резонансная томография

Аннотация

Для контроля атопического дерматита у кота, который проявлялся только наружным отитом, автор локально использовал спрей гидрокортизона ацепоната. После 15 месяцев лечения у кота развился локализованный демодекоз. Это редкое осложнение, связанное с иммуносупрессивным действием препарата, которое было взято под контроль после применения флураланера. 

Summary

To control atopic dermatitis in the cat, which was manifested only by external otitis, I locally used a spray of hydrocortisone aceponate. After 15 months of treatment, the cat developed localized demodecosis. This is a rare complication associated with the immunosuppressive effect of the drug, which was brought under control after the use of fluralaner.

Введение

Атопический дерматит у кошек, также именуемый как «non-flea non-food allergic dermatitis» – это реакция гиперчувствительности 1-го типа, вызывающая зуд у кошек, связанная с наличием фиксированных на коже или циркулирующих антител иммуноглобулина Е (IgE), специфичных к антигенам окружающей среды (аллергенам) [3]. Атопия у кошек считается второй наиболее распространенной аллергией после блошиного аллергического дерматита.

Проявление атопического дерматита у кошек только в виде рецидивирующих наружных отитов – нечастое явление [1]. Чаще всего ветеринарные дерматологи регистрируют эту проблему у собак.

История болезни

На прием поступил кастрированный кот британской породы квартирного содержания в возрасте  3,5 лет. Обработки от эктопаразитов последние 4 месяца – капли на холку, содержащие имидаклоприд и моксидектин, 1 раз в 2 недели.

Жалобы владельцев: с 8-ми месячного возраста обильные мазевидные выделения из слуховых проходов,  выраженный зуд в области ушных раковин. С самого начала возникшей проблемы владельцы закапывали в наружные слуховые проходы курсами  множество капель для лечения наружных отитов, и проблема на какое-то время прекращалась, но затем рецидивировала снова. На момент первичного осмотра коту закапывали в наружный слуховой проход  (НСП) лосьон отоклин 2 раза в неделю, последний курс капель ципромед владельцы закончили 3 недели назад.

На осмотре были выявлены скудные мазевидные выделения коричневого цвета из наружных слуховых проходов. При отоскопии в правом наружном слуховом проходе визуализировались множественные новообразования в вертикальном канале. Других поражений не было выявлено.

При цитологическом исследовании мазка-отпечатка из наружных слуховых проходов было выявлено: правый НСП – единично кокковая флора, левый НСП – Malassesia pachydermatis ++++.

Коту был поставлен диагноз «наружный малассезиозный отит», новообразования наружного слухового прохода неясной этиологии. Была рекомендована отовидеоскопия с забором материала для гистологического исследования, МРТ головы. До результатов исследований рекомендовано закапывать в наружные слуховые проходы самодельные капли, содержащие дексаметазон для правого НСП, и содержащие дексаметазон и клотримазол крем для левого НСП.

МРТ головы – без признаков патологии. При отовидеоскопии правого слухового прохода были удалены новообразования. Барабанная перепонка не нарушена, прозрачна. Результат гистологического исследования новообразований – полипы.

После получения результатов гистологического исследования владельцы пришли на повторный прием. С момента первичного приема капали 3,5 недели в НСП самодельные капли. Зуд у кота отсутствовал, были жалобы на усиление аппетита.

На осмотре были выявлены мазевидные выделения в обоих слуховых проходах, кожа  внутренней поверхности ушных раковин без особенностей.

Цитология из наружных слуховых проходов: правый – палочки ++++, левый – палочки +++, кокки ++.

Поставлен диагноз «наружный микробный отит». Назначены самодельные капли, содержащие раствор энрофлоксацина, дексаметазон и крем  клотримазол. Рекомендовано закапывать из шприца по 0,5 мл 1 раз в сутки.

Через 10 недель ежедневного использования капель в цитологических мазках из НСП также выявлялась палочковая и кокковая флора, но в меньшем количестве. Поэтому было решено заменить раствор энрофлоксацина (байтрил 5%, Bayer) на сульфадиазин серебра (dermazin). Капли самодельные с сульфадиазином серебра и дексаметазоном коту закапывались в течение 8 недель. По истечении 8 недель бактериальной флоры не было выявлено.

Владельцы не смогли провести диагностику пищевой аллергии, но обработки от блох проводились ежемесячно. И поэтому для контроля проявлений атопии коту был назначен кортаванс. Было рекомендовано заливать данный препарат из шприца в оба слуховых прохода 2 раза в неделю по 0,5 мл [2].

Через 15 месяцев кота принесли на осмотр с жалобой на выраженный зуд в области ушей последние 2 недели. Обработки от эктопаразитов не проводились последний год. Кот контактов с другими животными не имел. Все 15 месяцев владельцы закапывали кортаванс в оба НСП 2 раза в неделю по 0,5 мл.

На осмотре была выявлена симметричная эритема и лихенификация кожи у основания обеих ушных раковин при входе в наружные слуховые проходы и большое количество мазевидных выделений коричневого цвета в обоих вертикальных каналах. Других поражений на коже не было выявлено.

Был взят соскоб с кожи, в котором были обнаружены множественно клещей Demodex cati. При цитологическом исследовании из обоих слуховых проходов выявлены Malassezia pachydermatis в большом количестве.

Поставлен диагноз: малассезиозный наружный отит, локализованный демодекоз,  вызванный длительным применением гидрокортизона ацепоната.

Для лечения демодекоза коту был назначен флураланер [4]. Для лечения малассезиозного отита ушные капли, содержащие полимиксин В сульфат, миконазол нитрат и ацетат преднизолона.

Выводы

Проявление атопии только наружными отитами у кошек очень нечастое явление. И, в отличие от собак, возможно кошкам не подходит локальное использование гидрокортизона ацепоната на постоянной основе для контроля наружного отита, вызываемым атопическим дерматитом. В случае с рецидивирующими наружными отитами следует назначать системное лечение для контроля атопии.

Литература

1.Feline atopic dermatitis: a retrospective study of 45 cases (2001-2012).
Vet Dermatol. 2014 Apr
2. Efficacy of a 0.0584% hydrocortisone aceponate spray in presumed feline allergic dermatitis: An open label pilot study. Veterinary Dermatology, July 2011.
3. Atopic dermatitis in cats. Can Vet J. 2018 Mar.
4. The use of oral fluralaner for the treatment of feline generalised demodicosis: a case report. J Small Anim Pract. 2017 Aug. ; 58(8) :476-479.

 


Назад в раздел