Автор (ы):  Наталия Игнатенко
Журнал:  №6 - 2015

В уходящем году мы не раз затрагивали проблемы электролитных нарушений: писали как в контексте важности своевременной диагностики, а также возможных причин, вызывающих эти нарушения, так и необходимости их своевременного уравновешивания при многих тяжелых эндокринных болезнях. И, завершая год, хотелось бы поговорить о кальции – электролите, о котором слагают мифы в популярной медицине, на сайтах по различным БАДам и минеральным добавкам и т.д. Скептически относясь к написанному, не рекомендуя поить наших пациентов известковой водой и кормить яичной скорлупой, мы, тем не менее, не можем умолять его роль. Кальций подобно программе мессенджер является уникальным проводником на поле внутриклеточных и внеклеточных процессов. Он важен для транспорта веществ через клеточные мембраны, нужен для проведения сигналов с поверхности во внутрь клетки, участвует в передаче нервного импульса, в процессах свертываемости крови, сокращения мышц, формирования костной ткани, секреции гормонов, оказывая влияние не только на паращитовидные железы, но и щитовидную. Он участвует в обмене гликогена в печени, работе почек и сокращении гладкой мускулатуры. И эта его многогранность имеет ряд минусов: нет универсальных симптомов, указывающих на то, что именно в этом случае мы имеем дело с избытком или недостатком кальция. Это целый каскад процессов. Кроме того, как избыток, так и недостаток кальция может наблюдаться не только при эндокринных заболеваниях (логично было бы предположить: основной регулятор кальция – паращитовидные железы, значит, поломка может быть только на этом уровне).

Но и при других эндокринных заболеваниях мы сталкиваемся с нарушениями метаболизма кальция, а в некоторых случаях причина скрыта в опухолевом процессе. В №5-2012 VetPharma мы обсуждали алиментарные причины (нарушения диеты), которые могут привести к вторичному гиперпаратиреоидизму. Но в некоторых случаях причину возникшей патологии даже методом исключения всех возможностей не удается установить, и тогда мы говорим о том, что речь идет об идиопатической гиперкальциемии, встречающейся преимущественно у кошек.

К сожалению, список лучших публикаций по нарушениям кальция был опубликован доктором Петерсоном только в 2012 году, но он до сих пор не теряет своей актуальности, и содержание 22 статей, касающихся как гипер-, так и гипокальциемии, отражает самые различные аспекты: от пищевого гиперпаратиреодизма, послеродовой эклампсии до различных факторов, оказывающих влияние на кальциевый обмен: нарушение работы паращитовидных желез, метаболизм витамина D (специалистам, занимающимся дерма­тологическими пациентами, особенно атопиками, стоит обратить внимание на статьи, посвященные влиянию преднизолона на кальций, а также для всех врачей общей практики, часто сталкивающихся с пациентами, страдающими от хронической почечной недостаточности, - на прогностические факторы гомеостаза кальция и фосфора у пациентов с хронической почечной недостаточностью). Я искренне надеюсь, что инфор­мация будет полезна, и мы не будем забывать, что повышенный и сниженный уровень кальция, появившиеся на бланке биохимического анализа крови, конечно, могут быть артефактами, следствием лабораторной ошибки, но могут оказаться нитью Ариадны, которая приведет вас к правильному диагнозу. И тогда это будет в большинстве случаев устранением основной причины болезни или ее правильной коррекции.

Назад в раздел