Автор (ы):  Cinti F, Rossanese M, Burraco P, et al. Complications between ventral and lateral approach for mandibular and sublingual sialoadenectomy in dogs with sialocele. Vet Surg. 2021;50(3):579-587.
Сиалоцеле обычно диагностируется и может быть классифицировано как шейное, подъязычное, глоточное, скуловое или носоглоточное, в зависимости от того, какая железа поражена. Наиболее часто поражается комплекс нижнечелюстной/подъязычной слюнной железы/протока. Подъязычная железа представляет собой скопление от 2 до 4 дольчатых образований, простирающихся вдоль нижнечелюстного протока, который простирается антеромедиально между жевательной и двубрюшной мышцами. Отдельный участок подъязычной железы лежит под слизистой оболочкой, простираясь от челюсти до языка. Подъязычный проток и нижнечелюстной проток проходят вместе между подбородочно-язычной и челюстно-подъязычной мышцами. Стандарт лечения нижнечелюстного/подъязычного сиалоцеле включает полное иссечение нижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

В этом ретроспективном исследовании на 140 собаках оценивали латеральный и вентральный парамедианные хирургические доступы.

При латеральном подходе пациент располагается в положении лежа на боку с вытянутой шеей над валиком, расположенным под ухом напротив поражения. Выполняют линейный разрез между верхнечелюстной и язычно-лицевой венами в углу челюсти и надрезают капсулу нижнечелюстной железы. Применяют каудолатеральную тракцию железистой цепи и слюнного протока и удаляют железу вместе с подъязычным комплексом железа/проток. Затем вокруг слюнного протока накладывают лигатуру.

При вентральном парамедианном доступе пациент располагается на спине с вытянутой шеей. Продольный разрез делают по средней линии между ветвями нижней челюсти, продолжая каудально за уровень углового отростка, где пальпируется нижнечелюстная железа. Этот подход может помочь уточнить, какая сторона поражена, что позволяет выполнить хирургическое удаление слюнной железы.

Латеральный доступ предлагает более простую диссекцию, в то время как вентральный парамедиальный подход предлагает больший и одновременный доступ как к правой, так и к левой нижнечелюстной и подъязычной железам. Хотя любой подход приемлем, если приняты меры для полного удаления подъязычной железы (желез), в некоторых случаях может потребоваться обширная диссекция.

Данные, проанализированные для сравнения осложнений, связанных с каждым подходом, включали возраст, пол, массу тела, продолжительность клинических признаков, расположение и сторону сиалоцеле, иссечение воспалительной псевдокапсулы, время операции, установку дренажа и наложение повязки. Результаты показали, что сиалоаденэктомия через вентральный парамедианный доступ привела к более низкому риску рецидива, но к большему количеству раневых осложнений по сравнению с латеральным доступом. Все повторные случаи в этом исследовании лечили с использованием латерального доступа. Кроме того, более высокая частота сиалоцеле была выявлена ​​у кобелей и помесей по сравнению с предыдущими исследованиями, в которых преобладали миниатюрные пудели и немецкие овчарки.

Выводы

1..Частота послеоперационных осложнений в этом исследовании 24% аналогична ранее опубликованным отчетам с преобладанием незначительных осложнений (например, серома, отек в области хирургического вмешательства, расхождение швов раны). Вентральный парамедианный доступ был связан с большим количеством раневых осложнений.

2. Существенной разницы в раневых осложнениях с послеоперационным дренированием и без него не наблюдалось.

3. Вентральный парамедианный доступ для иссечения комплекса нижнечелюстной железы и слюнной железы/протока предпочтительнее, так как у собак снижается риск рецидива сиалоцеле; тем не менее, самоизлечивающиеся осложнения, связанные с раной, являются обычным явлением.

Cinti F, Rossanese M, Burraco P, et al. Complications between ventral and lateral approach for mandibular and sublingual sialoadenectomy in dogs with sialocele. Vet Surg. 2021;50(3):579-587.




Источник: Veterinary Digest
www.cliniciansbrief.com




Назад в раздел