Кортизол в моче: соотношение креатинина для диагностики гипоадренокортицизма у собак
04.05.2023
Тест стимуляции АКТГ является золотым стандартом диагностики; однако синтетический АКТГ дорог и не всегда доступен. В результате исходная концентрация кортизола в сыворотке часто используется в качестве скринингового теста. Хотя исходный уровень кортизола имеет превосходную чувствительность (100 %) для исключения гипоадренокортицизма, специфичность составляет от 20 % до 78,2 % при использовании порогового значения ≤2 мкг/дл. Таким образом, обычно рекомендуется последующая стимуляция АКТГ , когда исходный уровень кортизола составляет ≤2 мкг/дл. Соотношение кортизол/креатинин в моче (UCCR) может лучше отражать концентрацию циркулирующего кортизола с течением времени и может быть альтернативным методом диагностики гипоадренокортицизма у собак.
Это проспективное исследование было направлено на оценку UCCR для диагностики гипоадренокортицизма у собак и определения того, влияет ли тип анализа на результаты. Мочу собирали с помощью цистоцентеза или естественного мочеиспускания у 156 собак, обследованных на гипоадренокортицизм. У 41 собаки был диагностирован гипоадренокортицизм с помощью теста стимуляции АКТГ; у 107 собак было диагностировано заболевание, не связанное с надпочечниками, поскольку результат теста на стимуляцию АКТГ или исходный уровень кортизола не соответствовали гипоадренокортицизму; и 8 собак имели сомнительные результаты и были исключены из анализа. UCCR определяли с помощью радиоиммуноанализа и/или иммунохемилюминесцентного анализа.
UCCR, измеренные с помощью радиоиммуноанализа или хемилюминесцентного иммуноанализа, были значительно ниже у собак с гипоадренокортицизмом, чем у собак с заболеванием, не связанным с надпочечниками. Пороговое значение UCCR радиоиммуноанализа ≤2 имело чувствительность 97,2%, специфичность 93,6% и точность 94,7% для гипоадренокортицизма. Пороговое значение UCCR хемилюминесцентного иммуноанализа ≤10 имело 100% чувствительность, 100% специфичность и 100% точность.
Эти результаты предполагают, что UCCR является хорошим скрининговым тестом на гипоадренокортицизм, а хемилюминесцентный иммуноанализ UCCR столь же чувствителен, как и исходный уровень кортизола, для исключения гипоадренокортицизма. Хемилюминесцентный иммуноанализ UCCR может быть перспективным для диагностики гипоадренокортицизма; однако необходимы больший размер выборки и дальнейшее исследование собак с сомнительными результатами теста на стимуляцию АКТГ.
Авторы пришли к выводу, что UCCR является чувствительным скрининговым тестом для исключения гипоадренокортицизма, но для подтверждения диагноза все же следует проводить тест со стимуляцией АКТГ. Пороговые значения и референтные интервалы для конкретных лабораторий могут нуждаться в дополнительной проверке, учитывая вариабельность реагентов в разных лабораториях.
ВЫВОДЫ
1. UCCR является отличным скрининговым тестом для исключения гипоадренокортицизма. Меньшему количеству собак с заболеваниями, не относящимися к надпочечникам, требуется стимуляция АКТГ, чтобы исключить гипоадренокортицизм, поскольку UCCR имеет более высокую специфичность по сравнению с исходным уровнем кортизола в сыворотке ≤2 мкг/дл.
2. Важно определить, какой анализ UCCR используется в каждой референс-лаборатории, а также соответствующие пороговые значения для конкретной лаборатории.
3. Тест на стимуляцию АКТГ по-прежнему рекомендуется для диагностики гипоадренокортицизма; однако UCCR, измеренный с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа, может быть альтернативой для диагностики.
Moya MV, Refsal KR, Langlois DK. Investigation of the urine cortisol to creatinine ratio for the diagnosis of hypoadrenocorticism in dogs. J Am Vet Med Assoc. 2022;260(9):1041-1047. doi:10.2460/javma.21.12.0538
Источник: www.cliniciansbrief.com
Veterinary Digest
Это проспективное исследование было направлено на оценку UCCR для диагностики гипоадренокортицизма у собак и определения того, влияет ли тип анализа на результаты. Мочу собирали с помощью цистоцентеза или естественного мочеиспускания у 156 собак, обследованных на гипоадренокортицизм. У 41 собаки был диагностирован гипоадренокортицизм с помощью теста стимуляции АКТГ; у 107 собак было диагностировано заболевание, не связанное с надпочечниками, поскольку результат теста на стимуляцию АКТГ или исходный уровень кортизола не соответствовали гипоадренокортицизму; и 8 собак имели сомнительные результаты и были исключены из анализа. UCCR определяли с помощью радиоиммуноанализа и/или иммунохемилюминесцентного анализа.
UCCR, измеренные с помощью радиоиммуноанализа или хемилюминесцентного иммуноанализа, были значительно ниже у собак с гипоадренокортицизмом, чем у собак с заболеванием, не связанным с надпочечниками. Пороговое значение UCCR радиоиммуноанализа ≤2 имело чувствительность 97,2%, специфичность 93,6% и точность 94,7% для гипоадренокортицизма. Пороговое значение UCCR хемилюминесцентного иммуноанализа ≤10 имело 100% чувствительность, 100% специфичность и 100% точность.
Эти результаты предполагают, что UCCR является хорошим скрининговым тестом на гипоадренокортицизм, а хемилюминесцентный иммуноанализ UCCR столь же чувствителен, как и исходный уровень кортизола, для исключения гипоадренокортицизма. Хемилюминесцентный иммуноанализ UCCR может быть перспективным для диагностики гипоадренокортицизма; однако необходимы больший размер выборки и дальнейшее исследование собак с сомнительными результатами теста на стимуляцию АКТГ.
Авторы пришли к выводу, что UCCR является чувствительным скрининговым тестом для исключения гипоадренокортицизма, но для подтверждения диагноза все же следует проводить тест со стимуляцией АКТГ. Пороговые значения и референтные интервалы для конкретных лабораторий могут нуждаться в дополнительной проверке, учитывая вариабельность реагентов в разных лабораториях.
ВЫВОДЫ
1. UCCR является отличным скрининговым тестом для исключения гипоадренокортицизма. Меньшему количеству собак с заболеваниями, не относящимися к надпочечникам, требуется стимуляция АКТГ, чтобы исключить гипоадренокортицизм, поскольку UCCR имеет более высокую специфичность по сравнению с исходным уровнем кортизола в сыворотке ≤2 мкг/дл.
2. Важно определить, какой анализ UCCR используется в каждой референс-лаборатории, а также соответствующие пороговые значения для конкретной лаборатории.
3. Тест на стимуляцию АКТГ по-прежнему рекомендуется для диагностики гипоадренокортицизма; однако UCCR, измеренный с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа, может быть альтернативой для диагностики.
Moya MV, Refsal KR, Langlois DK. Investigation of the urine cortisol to creatinine ratio for the diagnosis of hypoadrenocorticism in dogs. J Am Vet Med Assoc. 2022;260(9):1041-1047. doi:10.2460/javma.21.12.0538
Источник: www.cliniciansbrief.com
Veterinary Digest
