09.05.2023 Аналогичным образом, внутритестикулярное введение лидокаина кошкам используется для уменьшения гемодинамических изменений, связанных с хирургической кастрацией.

Хотя эти методы обычно выполняются, концентрация лидокаина в плазме после этих процедур не всегда учитывается , даже несмотря на то, что лидокаин системно всасывается и может достигать уровней, связанных с токсичностью, при чрезмерных концентрациях или дозах. Максимальная рекомендуемая доза лидокаина у кошек составляет до 6 мг / кг, при этом значительная токсичность наблюдается при более высоких внутривенных дозах (≈ 11-22 мг / кг).

В этом исследовании на 14 кошках были изучены эти широко практикуемые методы местной анестезии в эксперименте из двух частей. В первой части половина кошек (группа L2) были случайным образом распределены для получения 0,1 мл 2% лидокаина, вводимого местно на гортань (≈0,6 мг /кг); остальные кошки (группа L10) получили 0,1 мл 10% лидокаина, вводимого местно на гортань (2,8 мг / кг). Затем были измерены концентрации лидокаина в плазме, которые оказались значительно выше в группе L10 по сравнению с группой L2 (медиана максимальной концентрации лидокаина в плазме, 93,6 нг /мл против 34,1 нг /мл, соответственно).

Во второй части эксперимента кошки были рандомизированы для местного применения лидокаина, как описано в первой части. Затем всем кошкам перед кастрацией внутритестикулярно вводили 2% лидокаина (0,1 мл). Одновременное применение местного лидокаина (2% или 10%) с внутритестикулярным введением 0,1 мл / кг 2% лидокаина приводило к максимальной общей дозе лидокаина приблизительно 2,54 мг / кг и 4,76 мг / кг соответственно, ни одна из которых не превышает рекомендуемую дозу для кошек. Кроме того, максимальные концентрации в плазме увеличивались дозозависимым образом и были значительно выше, чем при одном только местном введении, хотя концентрации в плазме оставались значительно ниже, чем те, которые необходимы для возникновения судорог у кошек. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови у разных видов лечения не различалось.

Важно отметить, что факторы, отличные от дозы и пути введения (например, возраст пациента, сопутствующие анестетики, гипотензия), могут изменять фармакокинетику и концентрации лидокаина в плазме. Однако это исследование предполагает, что у взрослых кошек (~ 8,8 фунтов [~4 кг]), подвергающихся хирургической кастрации, 2% местного лидокаина, вводимого одновременно с внутритестикулярным введением 2% лидокаина (0,1 мл / кг), концентрации в плазме вряд ли приближаются к концентрациям, связанным с системной токсичностью. Таким образом, эти методы могут обеспечить полезную дополнительную анальгезию при кастрации кошек.

Выводы
Ключевые моменты, которые нужно применить на практике:

▪Предыдущее исследование показало, что местный 2% лидокаин столь же эффективен, как и 10% лидокаин, для облегчения интубации у кошек. Таким образом, рекомендуется использовать 2% лидокаин, который связан с более низкими максимальными концентрациями в плазме, и объем должен быть соответствующим образом скорректирован для пациентов меньшего размера (например, маленьких котят).

▪Применение местного лидокаина отдельно или в комбинации с внутритестикулярным лидокаином может привести к дозозависимому повышению максимальной концентрации лидокаина в плазме.

▪Для обычной хирургической кастрации взрослых кошек рекомендуемые дозы 2% лидокаина составляют 0,1 мл (≈ 0,6 мг / кг), вводимого местно на гортань, и 0,1 мл / кг, вводимого внутритестикулярно. Дозы должны быть соответствующим образом скорректированы для небольших пациентов.

▪Хотя время достижения пиковых концентраций в плазме существенно не отличается при местном применении отдельно или в комбинации с внутритестикулярным введением, на концентрации в плазме могут влиять другие факторы, влияющие на пациента, и их следует учитывать на индивидуальной основе пациента.