Новый подход для диагностики ГПАС у собак с помощью электроретинографии

Еще фото

Автор (ы):  Сотникова Л.Ф., Копенкин Е.П., Депта Э.
Организация(и):  ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина»
Журнал:  №1 - 2011
Введение

Электроретинография -- это регистрация многофазной биоэлектрической реакции сетчатки в ответ на световой стимул. Высокая информативность использования метода электроретинографии позволяет достоверно оценить характер и масштабы структурно-функциональных изменений в сетчатке при ГПАС. Электроретинография проводится в тех случаях, когда предполагается наличие заболеваний сетчатки, связанных с нарушением функции зрения. Электроретинография используется также для дифференциальной диагностики наследственных заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Комплексная оценка функционального состояния сетчатки, определяемая субъективными и объективными методами исследования, вместе с детализированным описанием клинической картины на каждой стадии заболевания ГПАС у собак является базовой в прогнозировании течения и исхода заболевания.

Цель исследования

Установить роль объективных и субъективных методов исследования в диагностике ГПАС.

Материалы и методы исследования

Электроретинографическое исследование сетчатки при ГПАС проводилось электроретинографом RETIport ERG Laptop Version Acri/Tec. Методика исследования была следующей: исследуемую собаку помещали в темную комнату на 20 минут (для темновой адаптации). Для обезболивания конъюнктивы роговицы использовали 0,5%-й алкаин. Для расширения зрачка применяли капли мидрум. Для проведения исследований использовали три электрода: два пассивных и один активный. Пассивные электроды ставили под кожу в области наружного угла глаза и срединного гребня затылочной кости. Активный электрод с контактной линзой и со вспышкой на присоске фиксировали на поверхности роговицы. После вспышки происходит возбуждение фоторецепторов сетчатки, что приводит к изменению разности потенциалов на электродах, которые фиксируются прибором.

Результаты исследования

На рис.1 представлена электроретинограмма здоровой собаки. Максимальный ответ в темноадаптированном глазу состоит из комбинации ответов палочковой и колбочковой систем. На нисходящей части а-волны выделяются две волны маленькой латентности: ранние рецепторные потенциалы. Волна а имеет двойное происхождение соответственно двум видам фоторецепторов: а1- волна отражает активность фотопической системы сетчатки, а2-волна - скотопической системы. Волна b, или трансретинальный потенциал, представлена в позитивном компоненте волнами b1 и b2 . На восходящей части b- волны отмечали 5-7 волночек – осцилляторные потенциалы, которые отражают клеточные процессы, происходящие во внутренних плексиформных и внутренних ядерных слоях, в особенности отражают ответ амакриновых и биполярных клеток. В случае возникновения патологических процессов в сетчатке при оценке электроретинограммы важно учитывать латентный период а и b-волн; Lа – латентный период а-волны; Lb- латентный период b – волны;

Нарастание амплитуды а и b – волны, или изменение времени до пика в ходе темновой адаптации отражает функциональную сохранность фоторецепторов, клеток Мюллера, амакриновых, биполярных и ганглионарных клеток: Тсb1- время кульминации b1; Тсb2- время кульминации b2.

В таблице и на рисунках 2-4 представлена сравнительная характеристика компонентов электроретинограммы у собак с диагнозом: начальная, средняя и поздняя стадия ГПАС.

Функциональные показатели а1-волны, отображающей активность фотопической системы сетчатки, составляли в группе контроля - 50±8 мкВ; на ранней стадии - 40±5 мкВ; на средней - 30±5мкВ; на поздней, - меньше 25 мкВ.

Активность скотопической системы сетчатки или а2-волна составляла в группе контроля - 80±10 мкВ; на ранней стадии - 65±5 мкВ; на средней - 50±5 мкВ; на поздней, - меньше 35 мкВ.

Волна b, представленная двумя волнами b1 и b2, составляла: волна b1 в контрольной группе 220±10 мкВ; на начальной стадии -190±5 мкВ; на средней - 150±20 мкВ; на поздней - 20±15 мкВ. Волна b2 в контрольной группе составляла 260±20мкВ; на начальной стадии - 220±5мкВ; на средней - 170±20 мкВ; на поздней - 50±30 мкВ.

У животных контрольной группы на восходящем колене b-волны отмечали 5-7 волн, называемые осцилляторными потенциалами, которые отражают клеточные процессы, происходящие во внутренних плексиформных и внутренних ядерных слоях, в особенности ответ амакриновых и биполярных клеток. На начальной стадии генерализованной прогрессирующей атрофии сетчатки количество осцилляторных потенциалов снижалось незначительно, либо вообще их количество не изменялось. На средней стадии количество осцилляторных потенциалов составляло 3 волны, а на поздней 2, либо они отсутствовали.

Таким образом, электроретинографическое исследование является объективным методом исследования, используемым для изучения функционального состояния сетчатки. Поскольку фоторецепторы сетчатки участвуют в фототрансдукции, нарушение даже одного из звеньев электрогенеза сетчатки приводит к патологической электроретинограмме и нарушению передачи информации в центральные отделы зрительной системы. Используя показатели электрических потенциалов сетчатки и субъективных методов оценки зрения, можно даже на ранних стадиях заболевания выявлять животных с нарушением функции палочек, колбочек и других клеток, отвечающих за зрительное восприятие. При этом электроретинографические исследования должны подтверждаться результатами генетических тестов.

Литература 

1. Mcl.ellan, G.J. Vitamin deficiency in canine retinal pigment epithelial dystrophy (central retinal atrophy). / Mcl.ellan G.J., Watson P., Paganga G., Elks R., Lybaert P., Bedford P.G. // Proceedings of the Scientific Meeting of the American College Veterinary Ophthalmologists/ - 1997. – Vol. 28.

2. Melamud, A. Mapping a new genetic locus for X linked retinitis pigmentosa to Xq28. / Melamud A., Shen G.Q., et al. // Journal of medical genetics. – 2006. – Vol. 4, №36.

3. Millichamp, Nicholas J. Retinal degeneration in the cat and dog. / Millichamp, Nicholas J. // 1990.

4. Netland, P.A. Elevated intraocular pressure secondary to rhegmatogenous retinal detachment. / Netland P.A., Mukai S., Covington H. // Survey of Ophthalmology. – 1994.- Vol.39.

5. Paul, Riordan-Eva. Vaughan & Asbury's general ophthalmology./ Paul Riordan-Eva, John Whitcher, Daniel Vaughan, Taylor Asbury. // McGraw-Hill Professional. – 2003. Таблица. Сравнительная характеристика компонентов электроретинограммы контрольной и опытной групп собак. Рис. 1. Электроретинограмма здоровой собаки. По оси ординат – амплитуда волн электроретинограммы, мкВ, по оси абсцисс – длительность волн электроретинограммы, мс. Рис. 2. Электроретинограмма собаки с начальной стадией генерализованной прогрессирующей атрофии сетчатки (черный график-норма, синий-эрг на начальной стадий ГПАС). Рис. 3. Электроретинограмма собаки со средней стадией генерализованной прогрессирующей атрофией сетчатки (черный график-норма, желтый-эрг на средней стадий ГПАС) Рис. 4. Электроретинограмма собаки на поздней стадии генерализованной прогрессирующей атрофии сетчатки (черный график-норма, красный-эрг на поздней стадий ГПАС).
Назад в раздел