Патоморфология


Клинико-морфологические особенности мастоцитомы / Clinical and morphological features of mast cells tumor
Автор (ы): Митрохина Н.В., к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, генеральный директор ветеринарного центра патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной.
Журнал: №4–2021

Мастоцитома – это опухоль, развивающаяся и состоящая из тучных клеток. Данная опухоль может развиться в любой ткани, не имеет органной принадлежности. Как правило, опухоль поражает кожу и мягкие ткани, но может выявляться так же в дыхательных путях, слизистых оболочках, желудочно-кишечном тракте, в костном мозге и костях. Степень злокачественности опухоли определяется уровнем ее дифференцировки, а также степенью инвазии. Существует три уровня дифференцировки опухоли: высокий, средний и низкий. Степень инвазии определяется, как правило, в опухолях, поражающих кожу. Важным прогностическим фактором для мастоцитомы является наличие мутации в гене c-kit и уровень пролиферативной активности клеток, определяемый маркером ki67.
 
Что мы знаем об аденокарциномах? Клинико-морфологические особенности, локализация, гистогенез / What do we know about adenocarcinomas? Clinical and morphological features, localization, histogenesis
Что мы знаем об аденокарциномах? Клинико-морфологические особенности, локализация, гистогенез / What do we know about adenocarcinomas? Clinical and morphological features, localization, histogenesis
Автор (ы): Митрохина Н.В., к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, генеральный директор ветеринарного центра патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной
Журнал: №2-2021

Все злокачественные опухоли принято разделять на два типа: раки – это опухоли эпителиальной природы, и саркомы – это опухоли из мезенхимальной ткани. Каждый тип опухолей имеет сходные морфологические черты, тенденции биологического поведения, излюбленные пути метастазирования. Но в каждом типе новообразований есть большое количество подвидов, которые различаются по своему гистогенезу. Так раки, или злокачественные опухоли эпителиального происхождения, могут брать начало от клеток плоского, железистого, переходного или иного эпителия. Рак, происходящий из плоского эпителия, называется плоскоклеточным, из переходного – переходноклеточным, из железистого эпителия происходят опухоли, носящее название аденокарцином. Это очень обширная группа опухолей, локализующихся во многих органах, имеющих в своей структуре железистый эпителий.
 
Трудные саркомы/Колонка научного редактора
Трудные саркомы/Колонка научного редактора
Автор (ы): Наталья Митрохина
Журнал: №3 - 2019

Сарко́ма — группа злокачественных опухолей, производных активно делящейся, так называемой «незрелой» соединительной ткани — костной (остеогенная саркома), хрящевой (хондросаркома), мышечной (миосаркома), жировой (липосаркома), фиброзной (фибросаркома), стенок кровеносных сосудов (ангиосаркома) и т.д. Данная группа новообразований чрезвычайно разнообразна и разнородна, что объясняется гетерогенностью мезенхимальных тканей. Морфологическая диагностика сарком позволяет определить их гистогенетическое происхождение, уровень их дифференцировки и оценить факторы прогноза заболевания. Незрелые, низкодифференцированные мезенхимальные клетки являются источником низкодифференцированных опухолей, что определяет их высокий злокачественный потенциал. На сегодняшний день, в современной ветеринарной медицине недостаточно морфологического исследования для изучения сарком. Необходимо прибегать к иммуногистохимической технике для получения данных об иммунофенотипе ткани опухоли, что позволяет не только оценить риск рецидивирования заболевания после хирургического лечения, но и понять молекулярно-генетические особенности ткани для назначения прицельной химиотерапии.
 
Факторы прогноза в морфологической и иммуногистохимической диагностике мезенхимальных сарком
Факторы прогноза в морфологической и иммуногистохимической диагностике мезенхимальных сарком
Автор (ы): Н.В. Митрохина, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, заведующая ветеринарным центром патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной
Журнал: №3 - 2019

При постановке диагноза на онкологическое заболевание основным методом является морфологическое исследование. Начало диагностики онкопатологии – это цитологическое исследование пункционного материала. На основании результата цитологического исследования возможно назначение плана лечения и определение тактики и объема хирургического вмешательства. Удаленное хирургическим путем новообразование направляют на гистологическое исследование. Задачей онкоморфолога является не только определение морфологического типа опухоли, но и определение факторов прогноза данного заболевания. Клинические факторы прогноза – это стадия опухолевого процесса, наличие лимфагенных и гематогенных метастазов, объем опухолевого узла и признаки прорастания опухоли в окружающие ткани. Морфологическими факторами прогноза является степень дифференцировки опухоли, наличие опухолевых эмболов в просвете кровеносных сосудов и наличие на поверхности опухолевых клеток специфических белков – ингибиторов опухолевого роста, блокаторов апоптоза, факторов роста и некроза опухоли и т.д. Все это позволяет прогнозировать течение и исход заболевания, а так же правильно определять лечебный протокол.
 
О лимфомах/Колонка научного редактора
О лимфомах/Колонка научного редактора
Автор (ы): Наталья Митрохина
Журнал: №1 - 2019

Лимфомы — гетерогенная группа опухолей, возникающих из различного типа клеток лимфоидной ткани и различающихся по ряду клинических, цитоморфологических и иммунологических признаков. Лимфомы диагностируют на основе гистологического изучения срезов, полученных при биопсии лимфатических узлов, или материала из экстранодальных очагов поражения. При уточненном выделении отдельных форм и вариантов лимфом важным является цитологическое изучение отпечатков удаленных при биопсии лимфатических узлов или других пораженных тканей. В настоящее время с целью дифференциальной диагностики и уточнения гистогенеза различных форм лимфом все шире применяют иммуногистохимические (ИГХ) исследования с использованием панели моноклональных антител.

 
На что обращаем внимание/Колонка научного редактора
На что обращаем внимание/Колонка научного редактора
Автор (ы): Наталья Митрохина
Журнал: №2 - 2019

Следует иметь в виду, что прежде чем возникает явная функциональная недостаточность органа, в нем могут развиться значительные повреждения (результат компенсаторных реакций). Таким образом, возрастает значимость такого диагностического теста как «биопсия почки». Биопсия позволяет выявить различные патологические процессы еще в начале их развития, до проявления явной клинической картины или изменения биохимических параметров крови.

При исследовании биоптатов почки удается выявить такие нарушения как: гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, дистрофию или некроз эпителия канальцев, наличие кальцинатов или новообразований и многое другое. При исследовании микропрепаратов почки обращают внимание на состояние кровенаполнения коркового и мозгового вещества, признаки нарушения реологических свойств крови, состояние стенок почечных артерий и артериол, состояние интерстициальной ткани и клубочков, наличие очагов воспаления и нефросклероза, состояние почечных канальцев, наличие признаков внутрисосудистого гемолиза и т.д.

 
Гистологический метод исследования в диагностике заболеваний почек/Histological method of investigation in the diagnosis of kidney disease
Автор (ы): Н.В. Митрохина, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, заведующая ветеринарным центром патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной
Журнал: №2 - 2019

Почки являются сложным и совершенным фильтром для крови, который освобождает ее от нежелательных метаболических продуктов вместе с излишками других веществ. Функциональная единица почки – нефрон, состоит из клубочка и почечных канальцев. Каждый нефрон начинается почечным клубочком, имеющим сосудисто-эпителиальную структуру. Он состоит из пучка капилляров, образующих несколько долек и окруженных сетью внеклеточного матрикса, и клетками, находящимися в центральной зоне клубочка. Сеть капиллярных петель окружена эпителиальными клетками, формирующими Боуменову капсулу. Полость капсулы открывается в проксимальный извитой каналец, с которого начинается система канальцев почки.

При воздействии на орган различных повреждающих факторов развиваются патологические процессы, затрагивающие различные тканевые и клеточные компоненты почки.

Заболевания почек условно можно разделить на 4 группы в зависимости от повреждения морфологических структур: клубочки, канальцы, интерстициальная ткань, сосуды.

Взаимосвязь структур почки приводит к тому, что повреждение одной из них почти всегда вторично вызывает поражение других. При постепенном повреждении всех структуральных компонентов почки развивается почечная недостаточность.

 
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ГИСТОГЕНЕЗ ЛИМФОМ/ MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS AND HISTOGENESIS OF LYMPHOMAS
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ГИСТОГЕНЕЗ ЛИМФОМ/ MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS AND HISTOGENESIS OF LYMPHOMAS
Автор (ы): Н.В. Митрохина, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, заведующая ветеринарным центром патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной
Журнал: №1 - 2019

Ключевые слова: лимфома, гистогенез, морфология, лимфатический узел, фолликул

Key words: lymphoma, histogenesis, morphology, lymph node, follicle

Аннотация

Лимфома мелких домашних животных является часто встречающейся патологией и, во многих случаях, назначение специфического лечения, позволяет продлить качественный срок жизни животного. Прогнозы заболевания и назначаемая терапия зависят от гистогенеза опухоли и ее иммунофенотипа. Целью статьи явилось описание различных морфологических вариантов лимфом и описание специфических микрочерт для понимания биологии их поведения, клинического проявления и прогнозирования течения данного заболевания.

Summary

Lymphoma of small Pets is a common pathology and, in many cases, the appointment of specific treatment, allows you to extend the quality of life of the animal. The prognosis of the disease and the prescribed therapy depend on the histogenesis of the tumor and its immunophenotype. The aim of the article was to describe various morphological variants of lymphomas for understanding the biology of their behavior, clinical manifestations and prognosis.

 
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЕТЕРИНАРНОЙ ПРАКТИКЕ: ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И ВИДЫ
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЕТЕРИНАРНОЙ ПРАКТИКЕ: ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И ВИДЫ
Автор (ы): Н. А. Иванова
Организация(и): Ветеринарный центр патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной Н.В.
Журнал: №3 - 2018

УДК 619: 616-006:616-091.8

Исследование венозной и периферической крови является основным диагностическим минимумом в процессе проведения клинического обследования животного, а также важным этапом в клинической диагностике гематологических заболеваний. Данные гематологического анализа дополняют клиническую картину заболевания, позволяют уточнить диагноз, следить за ходом течения патологического процесса, прогнозировать исход заболевания.  В данной статье разобраны этапы пробоподготовки биологического материала, освещены основные методы гематологических исследований в ветеринарной медицине, описаны возможные причины возникновения диагностических ошибок преаналитического этапа.

 
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИЙ ПЕЧЕНИ
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИЙ ПЕЧЕНИ
Автор (ы): Н.В. Митрохина, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, генеральный директор «Ветеринарного центра патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной»
Журнал: №2 - 2018

Биопсия – метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической целью. Биопсия выполняется при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть установлен достоверно или полноценно с помощью других методов исследования. Для диагностики заболеваний печени часто применяется биопсия под контролем УЗИ. Преимуществом данного метода исследования является тот факт, что ткань органа можно осмотреть непосредственно, а не через другие ткани, как при УЗИ или рентгенографии. Кроме того, окрашивание разными красителями и иммуногистохимическими метками дает массу дополнительной информации о функциональном состоянии органа.
 
ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПЛЕВРИТА ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ   НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ  ЗАБОЛЕВАНИЯ У КОШКИ
ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПЛЕВРИТА ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У КОШКИ
Автор (ы): Т.А. Алимова, Ж.Ж. Кумекбаева
Организация(и): СВЦ "Экви Лаб", Алматы, Казахстан
Журнал: №1 - 2018

Аннотация
В данной статье на примере клинического случая развития рака молочной железы и метастатического поражения плевры у кошки рассмотрено применение различных диагностических методов – рентгенографического, ультрасонографического исследований, биохимического, цитологического анализа выпота, а также цитологического и гистологического анализа новообразований, которые при их комплексном использовании значительно расширяют объем получаемой информации и облегчают постановку диагноза.
Такие методы исследования, как биохимический и цитологический анализ плеврального выпота благодаря простоте постановки и быстроте получения результатов должны входить в комплекс диагностических приемов при обнаружении метастатических поражений рака молочной железы у животных.

Summary
In this article, using the example of a clinical case of development of breast cancer and metastatic lesions of the pleura in a cat, the application of various diagnostic methods was reviewed. These included radiographic, ultrasonography, biochemical and cytological analyses of effusion, as well as cytological and histological analysis of neoplasms, which in their complex use significantly expand the volume of information received and facilitate the diagnosis.
Such research methods as biochemical and cytological analysis of pleural effusion, due to the simplicity of the diagnosis formulation and the speed of result attainment, should be included in the complex of diagnostic techniques in detecting metastatic lesions of breast cancer in animals.
 
Колонка научного редактора/ВАЖНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ
Колонка научного редактора/ВАЖНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ
Автор (ы): Наталья Митрохина
Журнал: №6-2017

Плевральный выпот может быть транссудатом и экссудатом. Причиной образования транссудата обычно является застойная сердечная недостаточность, в основном у животных с левожелудочковой недостаточностью и перикардитом. При скоплении транссудата (гидротораксе) листки плевры не вовлечены в первичный патологический процесс.
 
ВЫПОТНЫЕ ЖИДКОСТИ. ТРАНССУДАТЫ И ЭКССУДАТЫ. ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ВЫПОТНЫЕ ЖИДКОСТИ. ТРАНССУДАТЫ И ЭКССУДАТЫ. ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Автор (ы): О.Ю. КАМЫШНИКОВ ветеринарный врач-патоморфолог, «Ветеринарный центр патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной Н.В.»
Журнал: №6-2017

Ключевые слова: транссудат, экссудат, выпот, асцит, плеврит

Key words: transudate, exudate, effusion, ascites, pleurisy

Аннотация

Исследование выпотных жидкостей в настоящее время имеет высокую значимость в диагностике патологических состояний. Полученные данные этого исследования позволяют врачу-клиницисту получить информацию о патогенезе образования выпота и корректно организовать лечебные мероприятия. Однако на пути диагностики всегда возникают определенные сложности, способные привести в диагностическую ловушку. Необходимость в данной работе появилась в связи с растущей потребностью в освоении и применении метода исследования выпотных жидкостей в клинике врачами клинической лабораторной диагностики и врачами-цитологами. Поэтому внимание будет уделено как главным задачам врачей-лаборантов – дифференцировать выпот на транссудат и экссудат, так и важнейшей задаче врачей-цитологов – верифицировать клеточный компонент жидкости и сформулировать цитологическое заключение.

 Summary

Examination of effusion fluids currently has a high significance in the diagnosis of pathological conditions. The findings of this study allow the clinician to obtain information on the pathogenesis of effusion formation, and to correctly organize medical interventions. However, on the path of diagnosis, there are always certain difficulties that can lead to a diagnostic trap. The need for this work has emerged in connection with the growing need for mastering and applying the method of examining exudate fluids in the clinic by physicians of clinical laboratory diagnostics and cytologists. Therefore, attention will be paid, as well as the main tasks of laboratory assistants - to differentiate the effusion to transudate and exudate, and the most important task of cytologists is to verify the cellular component of the fluid and formulate a cytological conclusion.

Сокращения: ЭС – экссудат, ТС – транссудат, Ц – цитология, МК – мезотелиальные клетки.

 
Колонка научного редактора/ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ГИСО
Колонка научного редактора/ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ГИСО
Автор (ы): Наталья Митрохина
Журнал: №5-2017

Учитывая достаточно широкий спектр морфологических характеристик, ГИСО следует дифференцировать с мезенхимальными, нейроэндокринными, нейрогенными опухолями брюшной полости: истинными лейомиосаркомами и лейомиомами, шванномами (опухоли оболочек периферических нервов), злокачественной меланомой, фиброматозом. От лейомиомы ГИСО отличаются большей клеточностью, для шванномы характерны ослизнение, тонкие, веретенообразные клетки (так называемое «тонкое веретено»).

Более 95% ГИСО экспрессируют с-KIT, что позволяет на сегодняшний день рассматривать его как универсальный маркер данного типа опухоли. Для точного диагноза и принятия терапевтического решения необходимо иммуногистохимическое исследование для выявления экспрессии онкобелка с-KIT (CD117). Окраска на CD117 при ГИСО может быть очаговой и (или) диффузной. В большинстве случаев определяется четкое окрашивание клеточной мембраны и (или) цитоплазмы. Окрашенные структуры в клетке могут иметь точечно-глыбчатую структуру. Характер окраски на CD117 может варьировать в самой опухоли, а также изменяться после терапии.

Метастазируют ГИСО в основном гематогенно, и очень редко – лимфогенно. Метастазы наблюдаются главным образом в печени, редко – в лимфатических узлах и почти никогда не выявляются в легких. У некоторых пациентов с распространенной стадией обнаруживают обширные брюшинные имплантационные метастазы в виде множественных мелких узелков диаметром до 0,5 см с характерной полостью в центре с геморрагическим содержимым.

 

 
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ИММУНОФЕНОТИП ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ/MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS AND IMMUNOPHENOTYPE OF GASTROINTESTINAL STROMAL TUMORS OF SMALL ANIMALS
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ИММУНОФЕНОТИП ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ/MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS AND IMMUNOPHENOTYPE OF GASTROINTESTINAL STROMAL TUMORS OF SMALL ANIMALS
Автор (ы): Н.В. Митрохина, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, генеральный директор Ветеринарного центра патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной
Журнал: №5-2017

УДК: 619.616.5-006.81

Ключевые слова: гастроинтестинальная стромальная опухоль, C-kit, маркеры, иммунофенотип, гистогенез, морфология

Key words: gastrointestinal stromal tumor, C-kit, markers, immunophenotype, histogenesis, morphology

Аннотация

История описания особой категории стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта, обладающих признаками как миогенных, так и нейрогенных новообразований, насчитывает немногим более 25 лет работ американских медицинских патологов. При этом истинная их природа, обосновывающая выделение данной нозологической единицы, стала понятна только с 1998 г. благодаря исследованиям японских авторов. В отечественной медицинской литературе пристальный интерес к гастроинтестинальным стромальным опухолям (GIST – gastrointestinal stromal tumors) наблюдается только в последние 10 лет. В литературе по ветеринарной онкологии нет точных данных о частоте встречаемости этого заболевания, соответственно, не разработаны рекомендации по диагностическим алгоритмам данной патологии.

В связи с этим имеются объективные причины недостаточного знания практическими патологами морфологической диагностики GIST, их особенностей. Другой причиной является относительная редкость этой группы новообразований. Однако могут встретиться эти заболевания в практике любого патологоанатомического отделения, но не каждый ветеринарный патолог способен дифференцировать GIST от других новообразований ЖКТ.

Несмотря на редкость GIST, знание их морфологического строения имеет непосредственное  клиническое значение, так как к настоящему времени достаточно детально расшифрованы их биологические особенности и имеются методы таргетной лекарственной терапии. Решающую роль в диагностике GIST имеет морфологическое и иммуногистохимическое исследование.

Summary

History of the description of a special category of stromal tumors of the gastrointestinal tract with symptoms as the myogenic and neurogenic tumors, has a little more than 25 years – with the work of the American medical pathologists. While their true nature, justifying the allocation of this nosologic units, it has become clear only since 1998, thanks to the research of Japanese authors. In the domestic medical literature, a keen interest in gastrointestinal stromal tumors (GIST – gastrointestinal stromal tumors) is observed only in the last 10 years. In the literature on veterinary Oncology no exact data on the frequency of occurrence of this disease, and therefore not recommendations for diagnostic algorithms of this disease.

 In this regard there are objective reasons for insufficient knowledge of practical pathology and morphological diagnosis of GIST. Another reason is the relative rarity of this group of neoplasms. However, can meet these diseases in the practice of any mortuaries, but not every veterinary pathologist is able to differentiate GIST from other tumors of the gastrointestinal tract.

Despite the rarity of GIST, the knowledge of their morphological diagnosis is of direct clinical relevance, as to date sufficient detail deciphered their biological characteristics and methods of targeted drug therapy. A crucial role in the diagnosis of GIST has a morphological and immunohistochemical study.

 
Колонка научного редактора/ВАЖНЫЙ ВЫБОР
Колонка научного редактора/ВАЖНЫЙ ВЫБОР
Автор (ы): Наталья Митрохина
Журнал: №4-2017

Для иммуногистохимического исследования в настоящее время подходит множество антител, из-за чего возникают проблемы, связанные с выбором необходимых реагентов. На выбор исследуемых антигенов оказывает влияние множество факторов: клинические данные, пол, возраст, морфологическая характеристика опухоли, результаты рентгенологического и биохимического обследования, а также частота встречаемости новообразований данной локализации. Выбор необходимых антител можно осуществить двояко: поэтапно, постепенно увеличивая их спектр, либо сразу применять как можно более широкую панель реагентов. В первом случае значительно экономятся реактивы, но трудозатраты выше, а время проведения исследования увеличивается. Во втором – затрачивается большое количество антител, лишь незначительная часть которых помогает в постановке диагноза. В своей лаборатории мы разбиваем диагностику на этапы и используем сначала 4 антитела, которые дают наиболее важную информацию о тканевом происхождении опухоли.
Несмотря на широкие возможности, для иммуногистохимии существуют и определенные ограничения. Например, интерпретация ИГХ-окрасок всегда субъективна, и результат во многом зависит от опыта патоморфолога, кроме того, возможна только качественная или полукачественная оценка результата.
 
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У СОБАКИ
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У СОБАКИ
Автор (ы): Н.В. Митрохина, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, генеральный директор «Ветеринарного центра патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной»
Журнал: №4-2017

УДК: 619:616.5-006.81

Иммуногистохимический метод исследования тканей опухолей применяется в медицинской практике широко и довольно давно. К сожалению, в ветеринарии этот метод только «набирает обороты», а первые попытки его использования были предприняты не более 10 лет назад. В большинстве случаев это связано с тем, что ветеринарные врачи не понимают значимости данного исследования и не умеют интерпретировать результаты этого анализа. Область применения иммуногистохимического исследования широка. Данный метод используют для верификации низкодифференцированных опухолей, определения линейной принадлежности лимфом, установления гистогенеза опухоли, определения прогностических факторов и выявления чувствительности ткани опухоли к химиотерапевтическим препаратам. Наиболее простое назначение метода заключается в дифференциальной диагностике опухолей, имеющих сходные морфологические черты. Данную область применения лучше рассмотреть на примере клинического случая.

 
Колонка научного редактора/ПОМОЧЬ С ПРОГНОЗОМ
Колонка научного редактора/ПОМОЧЬ С ПРОГНОЗОМ
Автор (ы): Наталья Митрохина
Журнал: №3 - 2017

Новообразования семенников обычно являются заболеванием старшей возрастной группы. Наиболее злокачественной опухолью семенников является семинома – герминогенная опухоль.
К часто встречающимся негерминогенным опухолям относятся лейдигома и сертолиома. Обе опухоли продуцируют гормоны, в результате чего могут вызывать эндокринологическую симптоматику. Лейдигома часто сочетается с опухолями перианальных желез, которые являются гормонозависимыми. При небольших объемах новообразований семенников возможна цитологическая и УЗ-диагностика, но, как правило, владельцы животных приводят пациентов на прием, когда опухоль достигает внушительных размеров. Часто опухоли развиваются у крипторхов в неопустившимся неопустившемся семеннике. Гистологическая верификация опухоли позволяет прогнозировать течения течение заболевания и назначать послеоперационный протокол химиотерапии.
 
КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НОВООБРАЗОВАНИЙ СЕМЕННИКОВ
КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НОВООБРАЗОВАНИЙ СЕМЕННИКОВ
Автор (ы): Н.В. Митрохина, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог
Организация(и): генеральный директор «Ветеринарного центра патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной»
Журнал: №3 - 2017

УДК 619:616.086-006

Новообразования семенников легко диагностируются во время клинического осмотра, но, к сожалению, не часто выявляются владельцами животных, поэтому животные поступают на прием уже с выраженными клиническими признаками. Трудности в диагностике возникают при обследовании крипторхов или при наличие наличии в семеннике мелких локальных новообразований, вызывающих клиническую симптоматику, связанную с изменениями гормональной функции органа. Помимо кист, фиброза и абсцессов, в семеннике выявляются и истинные опухоли. Наиболее часто у мелких домашних животных обнаруживают семиному, сертолиому и лейдигому.
Tumors of the testes easily diagnosed during clinical exam, but, unfortunately, not often seen by pet owners, so the animals come to the reception already with severe clinical signs. Difficulties in diagnosis arise when examining cryptorchid or the presence in the testis of small local tumors that cause clinical symptoms associated with changes in hormonal functions of the body. In addition to cysts, abscesses and fibrosis in the testis are identified and the true tumor. Most often in small animals find seminoma, sertaline, ladygoma.
Гистологическое строение семенника
 
Колонка научного редактора / ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД
Колонка научного редактора / ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД
Автор (ы): Наталья Митрохина
Журнал: №6 - 2016

Мезенхимальные саркомы – разнородная и обширная группа новообразований. Объясняется это тем, что мезенхимальные ткани входят в состав стромы всех внутренних органов и формируют большое число тканевых структур. Подход к лечению данных патологий должен быть крайне дифференцированным в зависимости от типа опухоли и ее гистогенеза. Изучение генеза опухолей позволяет понять их этиологию, биологическое поведение, прогнозы заболевания, а следовательно, определить лечебный протокол. Опухоли сосудистого генеза обладают обильной васкуляризацией, вследствие чего требуют в предоперационном периоде применения терапии, направленной на склерозирование кровеносных сосудов, а в диагностическом протоколе – применения ангиографии. Опухоли жировой ткани, напротив, обладают «спокойным» биологическим течением, а слабая васкуляризация ткани этих опухолей является причиной их редкого метастазирования, а также делает системную химиотерапию неэффективной. Опухоли фиброзной ткани требуют определения степени дифференцировки. Фибросаркомы с низким уровнем дифференцировки в своем составе имеют выраженный клеточный компонент и скудный волокнистый. Учитывая, что мишенью для химиотерапевтических препаратов является клетка, применение цитостатических препаратов при таких опухолях является оправданным. И наоборот, высокодифференцированные фибросаркомы в своем составе имеют большое количество волокнистого компонента, что делает применение химиотерапии неэффективной. Это следует особенно помнить при лечении поствакцинальных фибросарком.
Морфологическое исследование мезенхимальных сарком также вызывает ряд трудностей, связанных с чрезвычайным полиморфизмом этих опухолей. Но для каждой гистогенетической группы опухолей есть специфические признаки, которыми необходимо руководствоваться в рутинной практике. При невозможности определения гистогенеза опухоли необходимо использовать иммуногистохимическое исследование, позволяющее определить иммунофенотип опухолевых клеток.
 
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ САРКОМ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ /Clinical and morphological diagnosis of mesenchymal sarcomas in small animal
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ САРКОМ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ /Clinical and morphological diagnosis of mesenchymal sarcomas in small animal
Автор (ы): Н.В. Митрохина, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, соучредитель АНО «Институт развития сравнительной онкологии», заведующая лабораторно-диагностическим центром «Неовет».
Журнал: №6 - 2016

При диагностике и классификации опухолей мягких тканей возникают значительные трудности. С одной стороны, это связано с обилием вариантов строения мягкотканных опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, с другой - -  с морфологическим сходством различных по происхождению новообразований друг с другом. Все это предъявляет особые требования к разработке классификационных подходов. Все современные классификации построены по гистогенетическому принципу, т.е. основаны на идентификации ткани, из которой образуется опухоль. Формирование классификаций, основанных на форме опухолевых клеток и их морфологическом сходстве между собой, является неоправданным и не имеет клинико-морфологической ценности. Так, отнесение ряда опухолей к разряду «круглоклеточных сарком» не позволяет определить источник их развития, установить прогнозы и исход заболевания, а следовательно, и определить лечебный протокол. Использование некорректных классификаций приводит к диагностической ловушке, с одной стороны, и искажению понимания биологических особенностей онкологических патологий, с другой.
 
Колонка научного редактора
Колонка научного редактора
Автор (ы): Наталья Митрохина
Журнал: №5 - 2016

ВАЖНЫЙ ЭТАП ДИАГНОСТИКИ

Гистологическое исследование опухолей молочных желез у мелких домашних животных является одним из важнейших этапов диагностического протокола. На основании морфологического заключения строятся прогнозы заболевания и план послеоперационного лечения. При исследовании опухоли молочной железы также необходимо обратить внимание на состояние региональных лимфатических узлов, которые должны удаляться одномоментно с опухолью. Наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах является прямым показанием к проведению химиотерапии в послеоперационном периоде. Исследование морфологического типа опухоли также необходимо, при наличии солидного компонента в ткани опухоли должен ставиться вопрос о проведении системного химиотерапевтического лечения пациента. При изучении морфологических характеристик опухоли обращают внимание на митотический индекс опухоли. Это процент делящихся клеток от общего числа проанализированных. Данный индекс можно вычислить, посчитав число фигур митоза в поле зрения и разделив его на 1000 клеток ткани. Высокий митотический индекс определяет высокую скорость роста опухоли, но является благоприятным фактором в назначении химиотерапии. Препараты, действующие на быстроделящиеся клетки, при высокой скорости роста опухоли будут наиболее эффективны. Необходимо также уделять внимание предсуществующим процессам в ткани молочной железы. Наличие предсуществующей фиброзно-кистозной мастопатии и аденоза считается признаком гормональной зависимости опухоли. Такие пациенты требуют дополнительной гормонотерапии или стерилизации. Васкуляризация опухоли молочной железы также является важным прогностическим фактором. Выраженная васкуляризация, как правило, ведет к раннему гематогенному метастазированию. При скудной же васкуляризации и высокой скорости роста опухоли быстро подвергаются некрозу, а признак деструкции опухоли определяет ее низкую степень дифференцировки и высокую степень злокачественности.

 
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
Автор (ы): Н.В. МИТРОХИНА, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, Соучредитель АНО «Институт развития сравнительной онкологии», заведующая лабораторно-диагностическим центром «Неовет» / N. V. Mitrokhina, PhD, veterinary doctor-pathologist, Co-founder, ANO “Institute of development comparative Oncology», head of laboratory and diagnostic center "Neovet".
Журнал: №5 - 2016

УДК 619: 616-006:616-091.8 

Ключевые слова: рак молочной железы, морфология, тубулярный, папиллярный, солидный, нуклеола, хроматин, цитоплазма.

Key words: breast cancer, morphology, tubular, papillary, solid, nucleoli, chromatin, cytoplasm.

АННОТАЦИЯ

Морфологическая диагностика рака молочной железы является важным этапом в обследовании пациентов с данной патологией. На морфологическом исследовании строятся прогнозы заболевания, протокол наблюдения и лечения животного. Разнообразие гистологических типов опухолей молочной железы требует тщательного изучения данной патологии. Назначение послеоперационного лечения невозможно без морфологической верификации рака.

SUMMARY

Morphological diagnosis of breast cancer is an important step in the evaluation of patients with this pathology. On morphological study, forecasts are made of the disease, observation Protocol and animal treatment. A variety of histological types of breast tumors requires a careful study of this disease. The purpose of post-operative treatment impossible without morphological verification of cancer.

Сокращения: РМЖ – рак молочной железы.

Введение

Рак молочной железы (РМЖ) – одна из наиболее часто встречающихся онкологических патологий мелких домашних животных. Прогнозы данного заболевания и протокол послеоперационного лечения зависят не только от клинической стадии заболевания, но и от гистологического варианта опухоли, степени ее дифференцировки и пролиферативной активности. Гистологически различают опухоли простого и комплексного типа. Опухоли комплексного типа состоят из секреторных и миоэпителиальных клеток, опухоли простого типа содержат в составе только один тип клеток. Опухоли молочной железы простого и комплексного типов различаются по своему гистологическому строению, биологическому поведению и прогнозу. Гистологическая классификация опухолей молочных желез ВОЗ предусматривает опухоли эпителиального происхождения, мезенхимальной природы, нейроэндокринные опухоли, метапластические раки, опухоли смешанного генеза и другие. У мелких домашних животных наиболее часто удается диагностировать эпителиальные раки простого и смешанного типов. Различают три уровня дифференцировки РМЖ, отражающие степень «зрелости» и уровень злокачественности опухоли: высокий, умеренный и низкий уровень дифференцировки. Опухоли с высоким уровнем дифференцировки обладают наименьшим злокачественным потенциалом и более оптимистичными прогнозами. Чем ниже уровень дифференцировки опухоли, тем более агрессивно ее биологическое поведение.

Клинические проявления опухолей с разными морфологическими вариантами, разным уровнем дифференцировки и разным типом принципиально не отличаются, что в большинстве случаев не дает возможности строить прогнозы только по данным клинического осмотра, особенно если клиническая стадия заболевания T1N0M0. Однако даже небольшие по объему опухоли могут «вести себя» весьма агрессивно.