КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НОВООБРАЗОВАНИЙ СЕМЕННИКОВ
КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НОВООБРАЗОВАНИЙ СЕМЕННИКОВ
Еще фото

Автор (ы):  Н.В. Митрохина, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог
Организация(и):  генеральный директор «Ветеринарного центра патоморфологии и лабораторной диагностики доктора Митрохиной»
Журнал:  №3 - 2017

УДК 619:616.086-006

Новообразования семенников легко диагностируются во время клинического осмотра, но, к сожалению, не часто выявляются владельцами животных, поэтому животные поступают на прием уже с выраженными клиническими признаками. Трудности в диагностике возникают при обследовании крипторхов или при наличие наличии в семеннике мелких локальных новообразований, вызывающих клиническую симптоматику, связанную с изменениями гормональной функции органа. Помимо кист, фиброза и абсцессов, в семеннике выявляются и истинные опухоли. Наиболее часто у мелких домашних животных обнаруживают семиному, сертолиому и лейдигому.
Tumors of the testes easily diagnosed during clinical exam, but, unfortunately, not often seen by pet owners, so the animals come to the reception already with severe clinical signs. Difficulties in diagnosis arise when examining cryptorchid or the presence in the testis of small local tumors that cause clinical symptoms associated with changes in hormonal functions of the body. In addition to cysts, abscesses and fibrosis in the testis are identified and the true tumor. Most often in small animals find seminoma, sertaline, ladygoma.

 Гистологическое строение семенника

Семенники снаружи покрыты серозной оболочкой, которая является производным влагалищного отростка брюшины. Под серозной оболочкой находится плотная фиброзная белочная оболочка, от которой вглубь органа отходят фиброзные перегородки, разделяющие семенник на дольки. В каждой дольке располагаются по 1–2 извитых семенных канальца. Стенка каждого семенного канальца состоит из трех слоев: базального, миоидного и волокнистого. Изнутри эта стенка выстлана большим числом сперматогенных клеток (сперматогенного эпителия), располагающихся на базальной мембране. Под ней находится еще одна базальная мембрана, на которой расположены миоидные клетки. Между этими двумя мембранами лежит неклеточный слой, представленный сетью коллагеновых волокон. Внутренний клеточный миоидный слой формируют миоидные клетки, напоминающие гладкомышечные и обеспечивающие сокращение стенки канальца. Волокнистый слой представлен коллагеновыми волокнами и фибробластоподобными клетками. Между семенными канальцами расположена строма семенника, богатая кровеносными сосудами и лимфатическими капиллярами. Слой сперматогенных клеток содержит также каркасные поддерживающие клетки – клетки Сертоли. Они расположены на базальной мембране и своей вершиной достигают просвета семенного канальца. В строме семенника располагаются крупные, округлые или многоугольные клетки – клетки Лейдига. Эти клетки участвуют в синтезе андрогенов.

Доброкачественные поражения семенника

Орхит

Воспалительные процессы развиваются обычно не только в ткани семенника, но и в ткани придатка. Эпидидимит и последующий орхит могут быть вызваны системными и локальными инфекциями бактериальной или вирусной этиологии, а также инфекциями мочевыводящих путей. В последнем случае инфекция попадает в придаток семенника либо через семявыносящий проток, либо через лимфатические сосуды семенного канатика.

Абсцесс семенника

Это гнойный воспалительный процесс в ткани семенника. Обычно абсцесс ограничен капсулой и является осложнением орхита. Абсцесс требует дифференциальной диагностики с истинными опухолями семенника, ее можно провести при помощи цитологического исследования, выполнив пункцию из области поражения, или при помощи гистологического исследования после проведенной операции.

Новообразования семенника

Опухоли семенников подразделяются на две группы: герминогенные (развивающиеся из половых и зародышевых клеток) и негерминогенные, развивающиеся из стромы полового тяжа. Большинство герминогенных опухолей протекают злокачественно и способны к раннему метастазированию. Негерминогенные опухоли протекают более «спокойно», однако некоторые из них вырабатывают стероиды, вызывающие эндокринологическую симптоматику.

Семинома

Самый частый тип герминогенной опухоли семенника у собак, выявляется у крипторхов в неопустившемся семеннике. Идентичное новообразование развивается в яичниках, в этом случае по классификации оно называется дисгерминомой. Опухоль обладает агрессивным течением, склонна к метастазированию гематогенным и лимфогенным путем. Лимфогенным путем она метастазирует в региональные лимфатические узлы, гематогенным – в легкие, кости, печень, почки и селезенку. Пораженный семенник сильно увеличен в размере, бугристый. При расположении в брюшной полости опухоль может быть спаяна с окружающими тканями. На разрезе опухоль обычно полиморфна, содержит массивные очаги кровоизлияний и некроза.

 

Рис. 1. Макропрепарат. Семинома на разрезе. Ткань семенника полностью замещена тканью опухоли, наиболее вероятен диффузный морфологический вариант

 

Рис. 2. Макропрепарат. В печени выявляется массивный метастаз семиномы. Материал получен в результате патологоанатомического вскрытия

Микроскопически в препаратах выявляются поля резко атипичных клеток эпителиоидной и неправильной округлой формы. Опухоль обладает высоким митотическим индексом, возможно наличие большого числа апоптических телец. При диффузной форме семиномы соединительнотканная строма семенника полностью замещается опухолевыми клетками. В просвете кровеносных сосудов часто удается выявить опухолевые эмболы.

 

Рис. 3. Гистограмма, диффузная семинома. Опухоль представлена мономорфной популяцией малигнизированных клеток сперматогенного эпителия. Выявляются множественные фигуры митоза. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение: окуляр ×10, объектив ×40

Лейдигома

Опухоль из клеток Лейдига (КЛ). Опухоль способна вырабатывать андрогены, или андрогены и эстрогены, а иногда и кортикостероиды. Опухоль относится к негерминогенным, способна вызывать синдром феминизации. У самцов угасает либидо, развивается мастопатия, отекают ткани препуция, семенники уменьшаются в размере, становятся дряблыми, но сперматогенез сохранен. Изменения в коже и шерстном покрове начинаются обычно с удлиненной по времени линьки. Шерсть становится тусклой и ломкой, развиваются алопеции, локализованные преимущественно на боках. Опухоль в большинстве случаев протекает доброкачественно, очень редко метастазирует


Рис. 4. Симметричные алопеции на боках при синдроме феминизации у животного с лейдигомой

Макроскопически опухоль проявляется в виде очерченного узла, часто окруженного соединительнотканной псевдокапсулой. На разрезе опухоль обычно гомогенная, желтовато-розового или сероватого цвета. Окрашивание опухоли зависит от ее васкуляризации. Очаги некроза или кровоизлияния обычно не выявляются.

   Рис. 5. Макропрепарат. Лейдигома. Очерченный опухолевый узел в ткани семенника

Микроскопически опухоль состоит из атипичных КЛ, которые очень похожи на свои «нормальные клеточные аналоги». Клетки опухоли крупные, округлые или полигональные, обладают обильной эозинофильной зернистой цитоплазмой, а также мелким или средним центральным ядром. Границы клеток часто не различимы.


Рис. 6. Гистограмма. Лейдигома. Массивные группы полигональных оксифильных клеток окружены соединительнотканными септами, формирующими строму опухоли

 

Сертолиома

Опухоль из клеток Сертоли. При данном новообразовании могут возникать эндокринные нарушения, так как клетки опухоли способны вырабатывать эстрогены и андрогены. Правда, данные гормоны вырабатываются в незначительных количествах, что, как правило, не может вызвать синдром феминизации. Макроскопически опухоль выглядит как небольшой очаг или плотный узел, на разрезе цвет опухоли желтовато-серый. Микроскопически клетки опухоли формируют трабекулярные структуры. Большинство сертолиом обладает доброкачественным течением.

 

Рис. 7. Сертолиома, гистограмма. Клетки опухоли формируют структуры, напоминающие половой тяж или незрелые семявыносящие канальцы

Выводы

1.       Пациенты с новообразованиями семенников подвергаются хирургическому методу лечения.

2.       От гистологической верификации опухоли зависит прогноз заболевания и назначение послеоперационной химиотерапии.

3.       Наиболее злокачественным биологическим течением обладает семинома.

4.       Абсцессы семенника и орхиты требуют дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями.


Литература

1.       Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н., Горячкина В.Л. Атлас по гистологии, цитологии и эмбриологии. М.: Медицинское информационное агентство, 2002.

2.       Бикхардт К. Клиническая ветеринарная патофизиология. М.: Медицина, 2001.

3.       Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001.

4.       Панцырев Ю.М. Клиническая хирургия. М.: Медицина, 1988.

5.       Пальцев М.А., Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии М.: Медицина, 2003.

6.       Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1979.

 




Назад в раздел