№3 - 2017
№3 - 2017
Кардиология
Кардиологический скрининг в общей ветеринарной практике
  Герке В.С., кандидат ветеринарных наук, ветеринарный врач-кардиолог



Ввиду распространенности болезней сердца у собак и кошек, а также учитывая тот факт, что даже на ранних доклинических стадиях болезни сердца представляют угрозу для жизни, встает вопрос доступной своевременной диагностики и отбора больных животных для более детального кардиологического обследования. С этой целью мы рекомендуем применение стандартных скрининговых исследований, не приводящих к значимому удорожанию ветеринарных услуг. Скрининговые исследования рекомендуются для выполнения на общем ветеринарном приеме.
Heart disease in dogs and cats are very common. Even at the preclinical stage, these diseases pose a threat to life. For timely diagnosis, we propose to use standards of screening, which can be performed not only by cardiologists, but also by veterinarians of general clinical practice.



Кардиологическое обследование для диагностики, прогноза и терапии сердечных заболеваний у мелких животных
  Кларенс Кварт, профессор, дипломант ECVIM (CA) Упсала, Швеция



Какую клиническую информацию могут предоставить различные методы при проведении кардиологического обследования?

Аускультация: шумы и частота сердечных сокращений, ритм и частота дыхательных движений,  дыхательные шумы.

ЭКГ: точная оценка ритма, нормальной синусовой дыхательной аритмии или нарушений ритма. ЭКГ может указывать на заболевание сердца, но не дает информации, есть ли у животного сердечная недостаточность.

Рентген грудной клетки: размер (силуэт) сердца и сосудов, и, что наиболее важно, – наличие патологии легких, в том числе отека.  Это важный диагностический инструмент для подтверждения диагноза сердечной недостаточности.

УЗИ (эхокардиография): размеры камер сердца, патологии клапанов и их недостаточность, сократительная способность, потоки крови и такие патологии сердца, как гидроперикард и новообразования.

Эхокардиография отлично подходит для диагностики болезни сердца, но не дает прямой информации, есть ли у животного сердечная недостаточность.

Анализы крови: на основании исследования тропонина  можно обнаружить повреждение клеток-кардиомиоцитов,  а при измерении натрийуретического пептида – выявить данные за кардиомегалию.



Показания к холтеровскому исследованию. Практическая ценность и ограничения этого диагностического теста
  Роберто А.Сантилли Med.Vet., PhD, D.E.C.V.I.M.-C.A. (Cardiology)



В связи с преходящим поведением сердечных аритмий в настоящее время разработано несколько видов продленной записи ритма: продолжительный амбулаторный мониторинг ЭКГ (холтеровский мониторинг), внешний рекордер событий и имплантируемое устройство для записи ЭКГ (Reveal). Эти техники имеют значительно более высокую диагностическую ценность, чем рутинное ЭКГ (холтер 42–44%, внешний рекордер 84%, имплантируемый – 34–66%), и рассматриваются как высокочувствительные устройства для получения информации о необходимости и эффективности антиаритмической терапии.

Этиология миокардитов. Лечебные стратегии. Что мы можем использовать в клинической практике и как интерпретировать биопсию миокарда
   Роберто А.Сантилли Med.Vet., PhD, D.E.C.V.I.M.-C.A. (Cardiology)




Миокардит – это воспалительное заболевание сердечной мышцы, подтвержденное гистологически, иммунологически и иммуногистохимически.

Миокардиты являются результатом РНК- или ДНК-вирусных инфекций (энтеровирус, аденовирус, парвовирус В19, цитомегаловирус и герпес вирусы), которые вызывают поствирусный иммуноопосредованный ответ.  Миокардит рассматривается как предшественник дилятационной кардиомиопатии в связи с развитием систолической дисфункции примерно у 21% пациентов в течение приблизительно 3 лет после острой фазы. Миокардит также является причиной внезапной смерти у примерно 12% людей молодого возраста. Что касается собак, имеются только отдельные упоминания о клинических случаях, описывающих клинические картины миокардитов, вызванных вирусными, бактериальными или протозойными агентами.



Судороги и обмороки. Кто главный – кардиолог или невролог? Основные причины обмороков в клинической практике
   Роберто А.Сантилли Med.Vet., PhD, D.E.C.V.I.M.-C.A. (Cardiology)



Аритмии – наиболее часто встречаемые кардиогенные причины обморока. Они приводят к гемодинамическим нарушениям, которые могут вызывать критическое снижение сердечного выброса и кровотока в головном мозге. Тем не менее, для обморока часто необходимо  сочетание различных факторов, таких как  ЧСС, тип аритмии (наджелудочковая или желудочковая), функция левого желудочка, положение тела, адекватность сосудистого ответа. Последний включает рефлексы, контролируемые барорецепторами, и ответ на ортостатическую гипертензию, вызванную аритмией.



Основы электрофизиологии
  Роберто А.Сантилли Med.Vet., PhD, D.E.C.V.I.M.-C.A. (Cardiology)




СУ в норме у собак представляет собой первичный водитель ритма сердца. Это анатомически и электрофизиологически сложная структура, которая обеспечивает образование импульсов. СУ  был открыт в 1907 г. Артуром Кейтом, описавшим его как «маленькая сжатая область ткани сразу за местом впадения полой вены в предсердие»,  и только 4 года спустя, работая с Мартином Флэком, он распознал в этом участке источник стимуляции сердца.

Генетически обусловленные аритмии у собак
  Роберто А.Сантилли Med.Vet., PhD, D.E.C.V.I.M.-C.A. (Cardiology)



Нарушения ритма внутри семейных линий могут быть ассоциированы со структурными заболеваниями сердца или обнаруживаться у собак без кардиологической патологии. У собак нарушения ритма, вызванные структурными изменениями в миокарде, представлены аритмогенной кардиомиопатией и дилятационной кардиомиопатией, в то время как слабость синусового узла, атриовентрикулярные добавочные проводящие пути и врожденные аритмии немецких овчарок обычно ассоциированы с нормальной структурой сердца. 




Дерматология
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ПИОДЕРМИИ, ВЫЗВАННОЙ СТАФИЛОКОККОМ СО МНОЖЕСТВЕННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ
  А.Н. Герке, к.в.н., ветеринарный врач-дерматолог, член Европейского общества ветеринарных дерматологов (ESVD), Санкт-Петербург



УДК: 619:616.5-002.3:579.861.2

В статье описан клинический случай пиодермии, вызванной стафилококком со множественной устойчивостью. Пиодермия возникла на фоне длительной антибиотикотерапии. Бактериология выявила MRSP. Лечение проводилось с использованием средств местной терапии. Наблюдение на протяжении нескольких месяцев после окончания терапии показало стойкую ремиссию.

The article describes the clinical case of pyoderma caused by multiple-resistant staphylococcus. Pyoderma arose against a background of prolonged antibiotictherapy. Bacteriology has revealed MRSP. Treatment was carried out using local therapy. Observation for several months after the end of therapy showed persistent remission.

Колонка научного редактора/ОПАСНЫЙ СТАФИЛОКОКК
  Анна Герке



Стафилококки являются бактериями, которые присутствуют на коже и слизистых здоровых животных уже вскоре после рождения, не причиняя вреда. При определенных условиях, например, при нарушении кожного барьера на фоне эндокринных нарушений, аллергических реакций, и других нарушениях иммунного ответа, эти бактерии становятся частыми причинами инфекций кожи и ушей.




Патоморфология
Колонка научного редактора/ПОМОЧЬ С ПРОГНОЗОМ
  Наталья Митрохина



Новообразования семенников обычно являются заболеванием старшей возрастной группы. Наиболее злокачественной опухолью семенников является семинома – герминогенная опухоль.
К часто встречающимся негерминогенным опухолям относятся лейдигома и сертолиома. Обе опухоли продуцируют гормоны, в результате чего могут вызывать эндокринологическую симптоматику. Лейдигома часто сочетается с опухолями перианальных желез, которые являются гормонозависимыми. При небольших объемах новообразований семенников возможна цитологическая и УЗ-диагностика, но, как правило, владельцы животных приводят пациентов на прием, когда опухоль достигает внушительных размеров. Часто опухоли развиваются у крипторхов в неопустившимся неопустившемся семеннике. Гистологическая верификация опухоли позволяет прогнозировать течения течение заболевания и назначать послеоперационный протокол химиотерапии.


КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НОВООБРАЗОВАНИЙ СЕМЕННИКОВ
  Н.В. Митрохина, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог



УДК 619:616.086-006

Новообразования семенников легко диагностируются во время клинического осмотра, но, к сожалению, не часто выявляются владельцами животных, поэтому животные поступают на прием уже с выраженными клиническими признаками. Трудности в диагностике возникают при обследовании крипторхов или при наличие наличии в семеннике мелких локальных новообразований, вызывающих клиническую симптоматику, связанную с изменениями гормональной функции органа. Помимо кист, фиброза и абсцессов, в семеннике выявляются и истинные опухоли. Наиболее часто у мелких домашних животных обнаруживают семиному, сертолиому и лейдигому.
Tumors of the testes easily diagnosed during clinical exam, but, unfortunately, not often seen by pet owners, so the animals come to the reception already with severe clinical signs. Difficulties in diagnosis arise when examining cryptorchid or the presence in the testis of small local tumors that cause clinical symptoms associated with changes in hormonal functions of the body. In addition to cysts, abscesses and fibrosis in the testis are identified and the true tumor. Most often in small animals find seminoma, sertaline, ladygoma.
Гистологическое строение семенника


Pharma
ИЗУЧЕНИЕ СУБХРОНИЧЕСКОЙ ТОКСИЧНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ПРЕПАРАТА ТОП ДОГ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ ГЕЛЬМИНТОЗОВ У СОБАК
  С.В. Абрамов, к.в.н., А.В. Балышев., к.б.н., Е.В. Абрамова., к.в.н., Е.В. Поселова, А.В. Кожина., аспирант



на правах рекламы

Паразитарные заболевания собак, в том числе гельминтозы, представляют серьезную проблему для ветеринарных врачей и владельцев животных.

Основой успеха врача в лечении гельминтозов собак является владение вопросом патофизиологии данного заболевания и оценка глистной инвазии не как отдельно взятой патологии, а как сложного симптомокомплекса, связанного с поражением гельминтами [1]. Поэтому лекарственные препараты для борьбы с гельминтозами должны быть комплексными, содержать в своем составе несколько веществ, активных против разных видов паразитов.

В настоящее время для лечения и профилактики паразитарных заболеваний на рынке представлены в широком ассортименте ветеринарные препараты отечественного и иностранного производства. Однако не все препараты зарегистрированы в России, и эффективность и безопасность данных препаратов не доказаны необходимыми исследованиями, предъявляемыми к регистрации в Российской Федерации.

Известная европейская фармацевтическая компания Industrial Veterinaria, S.A. подразделение группы «LIVISTO» разработала и успешно вывела на Российский рынок новый препарат Топ Дог для комплексного решения проблем гельминтозов у собак.



ПРАЗИТЕЛ ОСОБЫЙ. УНИКАЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГЕЛЬМИНТОЗОВ У КОШЕК И СОБАК СТАРШЕ 6 ЛЕТ


на правах рекламы

Благодаря росту заинтересованности владельцев в грамотном содержании своих питомцев, высокому уровню развития индустрии кормов и биологически активных добавок для домашних животных, доступному качественному ветеринарному обслуживанию городские кошки и собаки сегодня живут дольше, чем 20–30 лет назад. Тем не менее, с возрастом они особенно нуждаются в дополнительной заботе и внимании.
Возраст – это не болезнь. Старение – особый период жизни мелких домашних животных – отрезок жизни кошек и собак, связанный, прежде всего, с возрастными изменениями в процессах обмена веществ и функционирования организма. Возрастные изменения физиологических функций включают, кроме прочего, ряд особенностей в функционировании печени и желудочно-кишечного тракта.

ВЛИЯНИЕ ОСВЕЩЕННОСТИ НА ЭСТРАЛЬНЫЙ ЦИКЛ У КОШЕК
  В.Б. ЛАНЦОВА , к.б.н., научный консультант ООО «АГ «Аспект»



на правах рекламы

УДК:619:613.165:612.621:636.8

Изменение длительности светового периода является одним из важнейших факторов внешней среды, оказывающим большое влияние на репродуктивное здоровье домашних кошек. В статье приводятся сведения о влиянии освещенности на яичниковую активность кошек. Рассматривается роль мелатонина в этом процессе через влияние на секрецию гонадотропин-рилизинг рилизинг-гормона.

The change in the duration of the light period is one of the most important factors of the environment, which has a great influence on the reproductive health of domestic cats. The article gives information on the influence of illumination on the ovarian activity of cats. The role of melatonin in this process is examined through the effect on the secretion of gonadotropic-releasing-hormone.




Офтальмология
Колонка научного редактора/СНЯТЬ ОБВИНЕНИЯ С КОШКИ
  Любовь Соломахина



Ветеринарные врачи неоднократно сталкивались с ситуациями, когда владельцы кошек, которым врачи гуманной медицины ставили диагноз «токсоплазмоз», приносили на прием в клинику своего питомца для соответствующего анализа. Это заболевание у животных вызывает опасность заражения человека и имеет серьезные последствия для беременных женщин либо планирующих завести ребенка, а также для тех, у кого выявляется невынашивание плода.
Целью данного материала является развеять миф о смертельной опасности для человека, которая исходит от больного животного, и спасти их от эвтаназии.
Более вероятный путь заражения токсоплазмой для человека – через сырое или не полностью приготовленное мясо, особенно свинину и баранину, а также через почву  (например, при работе в саду без перчаток).

Офтальмологические проявления токсоплазмоза кошек
  Л.А.Соломахина, главный врач, врач-офтальмолог
   О.О. Смирнова, к.б.н., ветеринарный врач-терапевт



УДК: 619:617.7:616.993.192.1:636.8

Токсоплазма поражаетувеальный тракт, сетчатку и зрительный нерв у кошек. Таким образом, клинические признаки токсоплазмоза глаз включают передний увеит, задний увеит (хориоретинит) и неврит диска зрительного нерва. Поражения могут быть одно- или двусторонними.
Toxoplasma affects the uveal tract, retina and optic nerve in cats. Thus, the clinical signs of toxoplasmosis of the eyes include anterior uveitis, posterior uveitis (chorioretinitis), and optic neuritis. The lesions can be one- or two-sided.


Диетология
Клинический случай заболевания мочекаменной болезнью у беспородного кота
  Игорь Мильштейн, ветеринарный врач, Екатеринбург



на правах рекламы

По данным Европейского общества любителей кошек, до 80% животных в возрасте от 5 до 10 лет подвержены заболеваниям мочевыделительной системы.
Клиническими признаками мочекаменной болезни являются: затрудненное болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему; изменение цвета, запаха мочи; гематурия. Особенно должна насторожить вынужденная поза животного, причиной которой является образование конкрементов в паренхиме почек, лоханке или мочевом пузыре.
Предпосылками развития мочекаменной болезни являются использование рационов с избыточным содержанием белков или сниженным содержанием углеводов, низкое содержание витаминов A и D, дисбаланс кислотно-щелочного равновесия крови, малоподвижный образ жизни, породная предрасположенность, кастрация в возрасте до года, отсутствие свободного доступа к питьевой воде.

Некоторые аспекты кормления собак старше семи лет


на правах рекламы

Любой живой организм имеет тенденцию к старению. Безусловно, это касается и собак. Сегодня собаки живут намного дольше, чем 30 лет назад. И существует множество факторов, способствующих этому, включая улучшение качества вакцин и ветеринарной помощи в целом, однако один из самых важных – улучшение качества корма. У пожилой собаки в организме происходит много физиологических изменений, поэтому рекомендуется подбирать ей иной рацион, чем ранее. Правда, у этого правила есть и исключения: если собака активна и в хорошей форме, ее можно продолжать кормить и тренировать по прежней программе.


Дерматология
Инфекции кожи мелких домашних животных, вызванные мультирезистентными стафилококками (Staphylococcus spp.), – факторы риска, возможность зооноза, гигиенические меры для предотвращения развития резистентности
  Monika Linek, Dr. med vet., Dipl ECVD, Tierärztliche Spezialisten, Rodigallee 85, D- 22043 Hamburg



Перевод с английского Анны Герке

Инфекции кожи, вызванные S. pseudintermedius являются наиболее распространенной патологией кожи у собак, такие как поверхностная и глубокая пиодермия, отит или инфицированные раны кожи.  В последние десять лет возникла серьезная проблема для ветеринарных дерматологов - Staphylococcus pseudintermedius, устойчивый к метициллину (MRSP). Мультирезистентный штамм легко приобретает и другие гены устойчивости, особенно в условиях клиники при постоянном использовании антимикробных препаратов, поэтому устойчивые к метициллину стафилококки часто устойчивы не только ко всем β-лактамным антибиотиков, включая цефалоспорины, карбапинемы, но и к аминогликозидам, фторхинолонам, тетрациклинам и хлорамфениколу. Для успешной деколонизации и эффективного лечения необходим контроль за распространением возбудителя, а также соблюдение гигиенических мер.

Skin infections with S. pseudintermedius are one of the most frequent problems in the dogs. Clinical presentations are any sort of superficial and deep pyoderma, ear and wound infections. In the last ten years meticillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) has emerged as a major challenge for veterinary dermatologists. Such strains easily acquire many resistance genes, particularly in hospital environments under selective pressure from antimicrobial use and meticillin-resistant staphylococci are often resistant to a wide range of antimicrobials it resistant to all β-lactam antibiotics including cephalosporins and carbapenems, often resistant and to aminoglycosides, fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol too. For successful decolonisation and effective treatment should establish environmental control as well as hygiene measures are essential. 




Анестезиология
Колонка научного редактора/ВРЕД БОЛИ
  Анна Мальцева



В этом номере журнала мы затронем важный вопрос лечения боли. Очень радостно видеть, что в настоящее время эта тема все больше интересует ветеринарных врачей. Много лет наличие боли у животных практически отрицалось, не считалось важным в лечении и не принималось во внимание. Многие из нас во время начала своей врачебной деятельности могли слышать утверждение, что у собак «другой болевой порог» или что после той или иной операции у животных ничего не болит. Очень часто пациентов не обеспечивали анальгезией после ортопедических операций или травм, чтобы животное меньше двигалось из-за боли, тем самым «ускоряя заживление». Такой подход в корне неверен. И не только из-за гуманных соображений, но и для успешного излечения животного. В настоящее время имеется большое количество исследований у людей и животных разных видов об отрицательном влиянии боли на выздоровление и восстановление после операций, в том числе ортопедических. Поэтому качественно обезболивая пациента, мы не только уменьшаем его страдания, но и повышаем шансы на успешное лечение и полное восстановление как после полостных, так и ортопедических операций.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ. ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ
  Т.Б. Краснова, старший врач анестезиолог-реаниматолог



УДК: 619:616-089.5-036

В статье описаны виды оценки и распознавания боли и способы ее лечения. In the article methods of pain estimation and recognition and ways of its treatment are described.

По классификации Международной Ассоциации по Изучению Боли (International Association for the Study of Pain (IASP), боль – неприятный чувствительный или эмоциональный опыт, ассоциированный с имеющейся или потенциальной травмой ткани.

Для правильного понимания принципов лечения боли необходимо не только знание особенностей физиологических процессов, анатомии нервной системы, фармакологии, принципов оценки болевого синдрома. На первый план должно выходить само признание наличия боли как проблемы у пациента ветеринарного врача, понимание актуальности адекватного обезболивания как необходимого компонента успешного лечения огромного количества болезней.




Интервью номера
ВЕЛИКОЛЕПНАЯ СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ
  Мария Назарова



Интервью с Кларенсом Квартом, 
дипломантом ECVIM, профессором клинической физиологии со специализацией 
в области ветеринарной кардиологии (факультет ветеринарной медицины Университета сельскохозяйственных наук Швеции, Упсала). 

Кларенс Кварт – один из ключевых лекторов Международного ветеринарного кардиологического симпозиума в Санкт-Петербурге 2-3 сентября