№6 - 2016
№6 - 2016
Содержание номера
(нажмите на изображение для увеличения)

Офтальмология
Первичная и вторичная глаукома у собак. Современный подход к диагностике и медикаментозному лечению
  С.А.Бояринов - ветеринарный врач-офтальмолог при ИВЦ МВА, начальник лечебно-профилактического отдела СББЖ г.Пушкино, аспирант кафедры ФГБУ ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА им.К.И.Скрябина, член RSVO, ESVO, RGS



Глаукома на данный момент представляет собой тяжелую офтальмопатию, характеризующуюся повышенным внутриглазным давлением (ВГД) и поражением сетчатки и зрительного нерва. В ветеринарной офтальмологии глаукома является тяжело поддающимся лечению заболеванием, нередко приводящим к потере глаза, в силу различных обстоятельств. Но современный набор диагностического оборудования, а также широкий выбор противоглаукомных лекарственных средств позволяет эффективно контролировать данную патологию в течение длительного периода наблюдения. Основной задачей данной статьи является популяризация знаний, накопленных за длительный период работы в области ветеринарной офтальмологии по проблеме глаукомы у собак.



Колонка научного редактора /РОЛЬ СБАЛАНСИРОВАННОГО ПИТАНИЯ
  Любовь Соломахина



Аналогично человеку, для животных чрезвычайно важно сбалансированное питание. В отличие от собак, таурин для кошек является незаменимой аминокислотой и поэтому должен в обязательном порядке поступать в их организм. Пренебрегать этим фактом нельзя, так как у животных данного вида при недостатке таурина развиваются выраженные изменения. В первую очередь поражаются глаза и сердце, что может привести не только к слепоте, но и к смертельному исходу в случае развития таурин-зависимой кардиомиопатии, поэтому так важно, чтобы животное питалось правильно.
Ключевым моментом в работе ветеринарного врача является качественный сбор анамнеза, и этим нельзя пренебрегать. Хочу привести недавний пример из моей практики. На офтальмологический прием поступили две беспородные кошки примерно одного возраста, не имевшие родства, с набухающими катарактами, неврологическими признаками и кардиомиопатией, которые развились примерно в одном временном промежутке (рис. 9- 10). При сборе анамнеза в графе питание владельцы указали, что кормят кошек натуральной едой («что кушают сами»)… но кто же мог подумать, что владельцы этих кошек вегетарианцы? Об этом они умолчали, вероятно, не сочли это важным. Данное обстоятельство вскрылось по ходу разговора при  помощи наводящих вопросов. Кошки были прооперированы по поводу катаракты методом факоэмульсификации. Офтальмоскопическая картина сетчатки имела характерные изменения. Кошки были проверены на вирусную лейкемию иммунодефицит, коронавирусную инфекцию, токсоплазмоз. Кроме того, было проведено комплексное общеклиническое обследование.
Владельцы должны понимать, что кошки по своей природе хищники, и кормить их, к примеру, вегетарианской диетой, недопустимо.



Таурин-дефицит (центральная дегенерация сетчатки) у кошек /Taurine deficiency/Feline central retinal degeneration/FCRD
  Л.А.Соломахина, Главный врач, врач-офтальмолог, Член Русского общества ветеринарных офтальмологов (RSVO), Член Европейского общества ветеринарных офтальмологов (ESVO)



Таурин является незаменимой аминокислотой для кошек. Поэтому кошачьи зависят от пищевого рациона в качестве удовлетворения их потребностей в таурине. Дефицит таурина может привести к прогрессирующей дегенерации сетчатки, а также дилатационной кардиомиопатии.
Summary
Taurine is an essential amino acid for cats. Therefore felines depend on dietary intake to meet their taurine requirements. Deficiency in taurine may lead to progressive retinal degeneration as well as dilated cardiomyopathy.

Таурин – продукт метаболизма серосодержащих аминокислот метионина и цистина. Он играет важную роль в регуляции проникновения кальция через мембраны, а также в процессах осморегуляции и нейромодуляции. Большинство млекопитающих способны синтезировать достаточное количество таурина для покрытия своих метаболических потребностей. Кошки обладают весьма ограниченной способностью к синтезу таурина и поэтому испытывают большую потребность в ней и должны получать с кормом достаточное количество либо ее самой, либо ее предшественников. Высокая концентрация таурина обнаружена в сетчатке, мозге, печени и сердце. Значительное количество таурина содержится в молоке, мясе, рыбе и морепродуктах.
Недостаток таурина может вызывать нарушения в различных системах организма кошек. Хорошо описан синдром центральной дегенерации сетчатки (Aguirre, 1978), а также кардиомиопатия (Pion et al., 1992), репродуктивная дисфункция и аномалиями развития у котят.



Диетология
Кормление щенков кормом с комплексом OPTISTART™
  Юлия Кирьянова



 

на правах рекламы


Приобретение щенка – это не только море положительных эмоций, но и масса непредвиденных сложностей с воспитанием, уходом и кормлением маленького друга.

Правильное питание для собаки любого возраста очень важно для ее здоровья и активной жизнедеятельности. А кормление щенка в особенности должно отвечать ряду определенных требований, что невозможно без знаний об основных закономерностях роста и развития. Крепкое здоровье щенка закладывается еще во внутриутробный, а затем в подсосный периоды. Для этих этапов развития, в особенности со второго месяца щенности, характерен очень быстрый темп роста щенков. От рождения до годовалого возраста размеры щенка могут увеличиваться в 40–60 раз, поэтому правильная организация питания является одной из основных задач ответственного заводчика, а затем и владельца.




Клинический случай мочекаменной болезни у кота
  Е.А. Лаврова



 

на правах рекламы

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием отложений (уролитов или камней) в мочевыделительной системе. Мочевые камни могут формироваться в любой части мочевой системы, но у кошек наиболее часто это происходит в мочевом пузыре. Чаще всего уролиты, образовавшиеся в мочевом пузыре, состоят из струвитов (аммонийно-магниевого фосфата) или оксалата кальция.

Мочевые камни (уролиты) образуются в мочевыделительном тракте животных из плохо растворимых кристаллоидов, и если их можно разглядеть только под микроскопом, то их называют кристаллами, видимые же невооруженным глазом называют уролитами. Множество факторов влияет на перенасыщение мочи кристаллами, а в будущем и на образование уролитов: сниженная жажда, неправильно подобранный рацион, избыточный вес, рН, плотность и температура мочи, наличие в ней предшественников кристаллизации – белка, эритроцитов, мертвого эпителия, бактерий или других кристаллов. Интенсивность роста уролитов зависит также от минерального состава, воспалительного процесса и наличия инфекционных/бактериальных агентов.

За последние несколько лет в результате появления на рынке кормов, разработанных для снижения риска образования струвитных отложений, возросла заболеваемость мочекаменной болезнью оксалатного типа.


Патоморфология
Колонка научного редактора / ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД
  Наталья Митрохина



Мезенхимальные саркомы – разнородная и обширная группа новообразований. Объясняется это тем, что мезенхимальные ткани входят в состав стромы всех внутренних органов и формируют большое число тканевых структур. Подход к лечению данных патологий должен быть крайне дифференцированным в зависимости от типа опухоли и ее гистогенеза. Изучение генеза опухолей позволяет понять их этиологию, биологическое поведение, прогнозы заболевания, а следовательно, определить лечебный протокол. Опухоли сосудистого генеза обладают обильной васкуляризацией, вследствие чего требуют в предоперационном периоде применения терапии, направленной на склерозирование кровеносных сосудов, а в диагностическом протоколе – применения ангиографии. Опухоли жировой ткани, напротив, обладают «спокойным» биологическим течением, а слабая васкуляризация ткани этих опухолей является причиной их редкого метастазирования, а также делает системную химиотерапию неэффективной. Опухоли фиброзной ткани требуют определения степени дифференцировки. Фибросаркомы с низким уровнем дифференцировки в своем составе имеют выраженный клеточный компонент и скудный волокнистый. Учитывая, что мишенью для химиотерапевтических препаратов является клетка, применение цитостатических препаратов при таких опухолях является оправданным. И наоборот, высокодифференцированные фибросаркомы в своем составе имеют большое количество волокнистого компонента, что делает применение химиотерапии неэффективной. Это следует особенно помнить при лечении поствакцинальных фибросарком.
Морфологическое исследование мезенхимальных сарком также вызывает ряд трудностей, связанных с чрезвычайным полиморфизмом этих опухолей. Но для каждой гистогенетической группы опухолей есть специфические признаки, которыми необходимо руководствоваться в рутинной практике. При невозможности определения гистогенеза опухоли необходимо использовать иммуногистохимическое исследование, позволяющее определить иммунофенотип опухолевых клеток.



Анестезиология
Колонка научного редактора / ПРОДОЛЖЕНИЕ ПУТЕШЕСТВИЯ
  Анна Мальцева



Мы продолжаем наше путешествие в мир анестезиологии. Замечательно, что в декабре нам, любителям этой науки, удалось встретиться на анестезиологической конференции образовательного центра Коллегии ветеринарных специалистов, которую помогла организовать компания «Орион фарма». Мы обсудили физиологию боли и механизмы действия анальгетических препаратов, особенности анестезии у кошек, пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями сердца. День завершился круглым столом, на котором участники смогли задать лекторам волнующие их вопросы и поделиться своим опытом, а также тортом и шампанским. Надеюсь, что у нас будет больше подобных мероприятий, которые позволят чаще встречаться ветеринарным врачам, интересующимся анестезиологией.
В наступающем, 2017 году, желаю всем врачам побольше интересных пациентов и новых знаний, - ведь это то, что делает нашу работу одной из самых приятных на свете.
В прошлом номере журнала (VetPharma, №5-2016) мы обсуждали необходимость предоперационной подготовки и интраоперационного мониторинга для обеспечения безопасной анестезии.
Сегодня речь пойдет о премедикации. Под этим термином обычно понимают медикаментозную подготовку к анестезии и хирургическому вмешательству. Именно эта часть анестезиологического пособия обросла наибольшим количеством мифов. Мы обсудим основные цели, которые преследуем, делая премедикацию, и то, как их достигнуть.


ПРЕМЕДИКАЦИЯ В АНЕСТЕЗИИ /Premedication in Anesthesia
  А.Н.Мальцева, врач анестезиолог-реаниматолог



В статье рассматриваются цели премедикации, комбинации препаратов для достижения достаточной глубины седации, правила антибиотикопрофилактики, необходимость использования холинэргических препаратов перед анестезией.
In this article we discuss the goals of preanestetic premedication, which combination of drugs should we use for better quality of sedation, rules of antimicrobal prophylaxis in surgery and perioperative usage of cholinergic drugs.


Кардиология
Колонка научного редактора / НОВЫЕ ГОРИЗОНТЫ
  Мария Назарова



В финальном выпуске этого года невольно хочется подвести итоги года прошедшего – он был наполнен знаковыми событиями, открыл новые горизонты и обозначил пути развития для ветеринарной кардиологии.

Год начался для меня со стажировки в кардиологическом отделении клиники в Италии, у доктора Роберто Сантилли, и эта учеба перевернула мое представление о работе кардиолога. Все было великолепно организовано: все приемы и операции спланированы заранее и вовремя., Команда отделения работает очень слаженно, все ее члены кпостоянно дискутируют по поводу клинических случаев, эхокардиографии, ЭКГ, Проводятся еженедельные кружки по обсуждению статей из журналов, также раз в неделю происходит общение с коллегами из университета Корнелла (Нью-Йорк). Учеба проходит постоянно.Весь рабочий процесс живой, интеллектуальный, правильный и спокойный. Есть к чему стремиться работе!

Мне посчастливилось научиться проводить эхокардиографию по протоколу европейского колледжа, и я почувствовала определенную ось, скелет, появившийся в моем исследовании, и некую «стандартизацию», которую хочется дальше распространять среди коллег в России, и для начала – в Москве.




СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА. ОПИСАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. НАШ ОПЫТ ИМПЛАНТАЦИИ КАРДИОСТИМУЛЯТОРА.
  М. В. Назарова, ветеринарный врач-кардиолог, И.И. Кондратова, ветеринарный врач-анестезиолог, заведующая отделением интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии,
   В.В.Минаев, кардиохирург высшей категории, аритмолог, ст.н.с., кандидат медицинских наук
   Л. В. Голуб, ветеринарный врач-хирург, заведующий хирургическим отделением



Синдром слабости синусового узла является одной из частых брадиаритмий у собак и человека, и это заболевание является одним из частых показаний к имплантации кардиостимулятора.

Диагностика данной патологии включает оценку клинических симптомов и сопоставление их с данными инструментальной диагностики (ЭКГ, холтеровский мониторинг).

Sick sinus syndrome (SSS) is a common bradyarrhythmia in a dog and human, and this disease is one of those conditions that requires pacemaker implantation.

Diagnosis of SSS is made upon clinical signs that corresponds to changes on ECG and holter monitoring data.




Патоморфология
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ САРКОМ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ /Clinical and morphological diagnosis of mesenchymal sarcomas in small animal
  Н.В. Митрохина, к.в.н., ветеринарный врач-патоморфолог, соучредитель АНО «Институт развития сравнительной онкологии», заведующая лабораторно-диагностическим центром «Неовет».



При диагностике и классификации опухолей мягких тканей возникают значительные трудности. С одной стороны, это связано с обилием вариантов строения мягкотканных опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, с другой - -  с морфологическим сходством различных по происхождению новообразований друг с другом. Все это предъявляет особые требования к разработке классификационных подходов. Все современные классификации построены по гистогенетическому принципу, т.е. основаны на идентификации ткани, из которой образуется опухоль. Формирование классификаций, основанных на форме опухолевых клеток и их морфологическом сходстве между собой, является неоправданным и не имеет клинико-морфологической ценности. Так, отнесение ряда опухолей к разряду «круглоклеточных сарком» не позволяет определить источник их развития, установить прогнозы и исход заболевания, а следовательно, и определить лечебный протокол. Использование некорректных классификаций приводит к диагностической ловушке, с одной стороны, и искажению понимания биологических особенностей онкологических патологий, с другой.


Интервью номера
СЕМЬЯ - МОЙ ФУНДАМЕНТ
  Галина Прохорцова



Согласно опросов наших читателей, Антон Лапшин признан человеком года.

Антон Николаевич Лапшин, ветеринарный врач-хирург, 28 лет.

Итоги'2016 Антона Лапшина:

  • - впервые в РФ проведена операция транскатетерной окклюзии открытого артериального протока у собаки весом менее 2 кг;
  • - опубликовано 12 статей в российских ветеринарных журналах;
  • - выпущена книга «Оперативная урология мелких домашних животных хирургия в урологии»;
  • - выступления c докладами на всех крупных ветеринарных мероприятиях в РФ: Санкт-Петербургская ветеринарная хирургическая конференция (февраль); Московский международный ветеринарный конгресс (апрель); Национальная ветеринарная конференция (октябрь); Санкт-Петербургская терапевтическая конференция (май) и Санкт-Петербургская конференция по современным визуальным методам диагностики; Сочинский ветеринарный фестиваль;
  • - прочитаны 30 лекций в городах: Челябинск, Ростов-на-Дону, Екатеринбург, Красноярск, Сочи, Самара, Алматы (Казахстан) и Джексон Холл ( Вайоминг, США);
  • - проведено 4 мастер-класса по хирургии;
  • - общее количество лекций и мастер-классов – 77 часов