Опыт клинического применения препарата Лекадерм®
Опыт клинического применения препарата Лекадерм®


Автор (ы):  Е. О. Герасимова
Журнал:  №5 - 2018

на правах рекламы

Кожные болезни широко распространены среди кошек и собак. Наиболее частые причины обращения к ветеринарному врачу-дерматологу – паразитарные заболевания и реакции гиперчувствительности (аллергии). Как правило, эти состояния сопровождаются зудом, воспалением кожи и зачастую осложняются вторичными инфекциями – бактериальными, грибковыми и сочетанными. Чаще всего владельцев беспокоят зуд, навязчивое вылизывание и выкусывание воспаленной области, неприятный запах и покраснение кожи у их питомцев. Залог успешного лечения таких пациентов – быстрое снятие тревожащих владельцев симптомов. Для этого в ветеринарной дерматологии часто используются препараты для местного применения, содержащие кортикостероиды. Однако, когда необходимо контролировать вторичные бактериальные и дрожжевые инфекции, только местных кортикостероидов бывает недостаточно. В этом случае на помощь приходят комплексные препараты.

Использование именно местных средств во многих случаях кожных заболеваний более предпочтительно, чем применение системных препаратов. Назначая локальное лечение, можно избежать побочных системных эффектов – в случае глюкокортикоидов это, например, полиурия и полидипсия. Владельцы часто обеспокоены назначением их питомцам системных препаратов, и возможность альтернативного применения местных средств повышает их доверие к ветеринарному дерматологу. К тому же вторичные инфекции часто являются поверхностными, и применение в таких случаях препаратов системного действия (антибиотиков, противогрибковых средств) далеко не всегда оправдано.

Лекадерм® является ветеринарным аналогом препарата из гуманной медицины Тридерм, который широко используется в лечении кожных заболеваний животных. В составе он содержит глюкокортикоид бетаметазон, антибиотик гентамицин и противогрибковый препарат клотримазол.

Бетаметазона дипропионат – синтетический фторсодержащий глюкокортикоид с высокой активностью; рекомендован к топикальному применению в случаях выраженного локализованного зуда и воспаления.

Бетаметазон, как и другие глюкокортикоиды, является неспецифическим противовоспалительным агентом. Он действует путем ингибирования активности фосфолипазы А2. В результате происходит подавление высвобождения арахидоновой кислоты и торможение образования ряда провоспалительных медиаторов – простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана, фактора активации тромбоцитов и т.д. Кроме того, вследствие вазоконстрикции капилляров улучшается микроциркуляция в очаге воспаления, уменьшается экссудация жидкости. Под воздействием бетаметазона стабилизируются клеточные мембраны, в т.ч. мембраны лизосом. В результате предотвращается выход лизосомальных ферментов и снижается их концентрация в месте воспаления. Также происходит ингибирование миграции лейкоцитов и макрофагов в воспалительный очаг.

Противоаллергическое действие обеспечивается снижением синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных мастоцитов и базофилов гистамина и других активных веществ, подавлением пролиферации лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В-лимфоцитов, мастоцитов, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения выработки антител.

Клотримазол – противогрибковый препарат из группы азолов. Ингибирует биосинтез эргостерола, важного компонента клеточной мембраны грибов, что приводит к повышенной проницаемости мембраны. Клотримазол эффективен против дерматофитов и дрожжей и широко применяется в качестве противогрибкового компонента в составе ушных капель и средств для наружного применения.

Гентамицина сульфат – антибиотик группы аминогликозидов, оказывающий бактерицидное действие. Механизм действия основан на необратимом угнетении синтеза белка на уровне рибосом у чувствительных к нему микроорганизмов. Гентамицин обладает широким спектром противомикробного действия; особенно эффективен в отношении многих аэробных грамотрицательных и некоторых аэробных грамположительных бактерий, включая большинство видов E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Enterobacter, Serratia и Shigella, Mycoplasma и Staphylococcus.

Лекадерм® рекомендован к применению с лечебной целью собакам и кошкам при различных зудящих дерматозах, осложнённых вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией. Крем наносят на пораженные участки кожи 2 раза в сутки до достижения терапевтического эффекта, затем 1 раз в день до клинического выздоровления.

Препарат Лекадерм® проходил клинические испытания в клинике Санкт-Петербурга. В испытании принимали участие собаки и кошки с различными кожными заболеваниями, вызывающими зуд и воспаление.


Аллергический пододерматит, аллергический отит, пиодерма и малассезиозный дерматит

Атопический дерматит собак – распространенное хроническое рецидивирующее зудящее заболевание кожи, обусловленное нарушением кожного барьера и генетической предрасположенностью. Основным механизмом развития атопического дерматита является образование иммуноглобулинов класса Е в ответ на воздействие как аллергенов из внешней среды, так и пищевых аллергенов. В обновленном руководстве по лечению атопического дерматита собак от 2015 г. говорится об эффективности местных глюкокортикоидов для контроля атопического дерматита собак. Местные глюкокортикоиды особенно полезны для применения при локализованных поражениях кожи и в течение короткого периода времени; необходимо избегать стероид-индуцированной атрофии кожи, которая будет почти всегда развиваться после длительного ежедневного применения препарата в одном и том же участке кожи. Однако в некоторых хронически воспаленных участках кожи с признаками лихенификации (например, в подмышечной области у такс) эффект стероид-индуцированного истончения кожи может быть даже полезен. Продолжительность лечения и частота использования должны быть индивидуально подобраны для каждого пациента; лечение в норме продолжается до полной и стабильной ремиссии симптомов.

Уши и кожа у собак с атопическим дерматитом часто инфицированы или колонизированы микроорганизмами рода Staphylococcus и Malassezia. Даже небольшое количество микроорганизмов может вызвать обострение атопического дерматита и локальное воспаление, если они являются патогенными или собака будет сверхчувствительной к микробным аллергенам. Поэтому гигиена кожи с использованием местных антисептиков у собак-атопиков очень важна. В случае острого воспаления с присоединением вторичной инфекции «Руководство по лечению атопии собак» от 2010 г. рекомендует использовать локальные антисептические средства. Лекадерм® отлично показал себя в случаях применения на ограниченных воспаленных участках. Как отмечали владельцы, он хорошо впитывался и способствовал быстрому устранению зуда. Для снятия обострения достаточно применять препарат 1-2 раза в день курсом до 14 дней.

до лечения     через 7 дней после лечения 

Американский стаффордширский терьер, аллергический пододерматит, осложненный

фурункулезом


Часто встречающиеся симптомы атопического дерматита у собак – это пододерматиты и отиты. Лекадерм может с успехом применяться при данных состояниях, особенно в случае развития секундарной инфекции.

При пододерматитах Лекадерм® рекомендуется наносить на предварительно очищенные от загрязнений межпальцевые пространства 2 раза в день до достижения клинического эффекта (от 7 до 14 дней), затем 1 раз в день или через день до ремиссии (но не более 4х недель).

до лечения  через 7 дней 

Мопс, аллергический пододерматит

При отитах Лекадерм® можно наносить на внутреннюю поверхность ушной раковины либо вводить непосредственно в наружный слуховой канал, предварительно смешав небольшое количество средства с физиологическим раствором (перед этим необходимо убедиться в целостности барабанной перепонки)

Американский стаффордширский терьер, аллергический пододерматит, осложненный фурункулезом, фото до лечения и через 7 дней

до лечения  через 7 дней 

Хаски, аллергический пододерматит

Фолликулит и фурункулез морды и подбородка – хроническое воспалительное заболевание подбородка и губ молодых собак короткошерстных пород. Предрасположены кане-корсо, ротвейлеры, доберман-пинчеры, аргентинские и бордосские доги, мастино, французские и английские бульдоги и др. Причина неизвестна, однако скорее всего существует генетическая предрасположенность плюс травмирование кожи морды, недостаточно защищенной шерстью. Бактерии играют вторичную роль. В лечении этого состояния очень важно очищение кожи с использованием средств с бензоилпероксидом и снятие воспаления при помощи местных глюкокортикоидов. Инфицированные поражения лечат при помощи местных и системных антибактериальных средств. Лекадерм хорошо зарекомендовал себя при лечении фолликулита и фурункулеза морды. Рекомендуется применять его в начале лечения для снятия зуда и отека (обычно 2 раза в день от 7 до 14 дней), а в дальнейшем использовать средства с бензоилпероксидом.

до лечения  через 7 дней 

Кане-корсо, аллергический отит, осложненный дрожжевой и бактериальной инфекцией

Интертриго – дерматит кожных складок. Часто встречающееся поверхностное микробное воспаление кожи. Возникает в анатомических складках предрасположенных пород или вследствие ожирения. Различают складки морды у брахицефалических пород собак (мопсы, английские бульдоги) и кошек (британская короткошерстная, персидская), складки губ у собак с выраженными брылями и склонностью к слюнотечению, складки хвоста у собак с коротким закрученным хвостом (английские и французские бульдоги), складки вокруг вульвы (часто у сук с избыточным весом), складки на теле и конечностях у пород, склонных к складчатости кожи (английские бульдоги, шарпеи). В месте складки происходит тесный контакт между её стенками и их травмирование из-за постоянного трения, нарушается вентиляция, возникает повышенная влажность, может скапливаться секрет кожных желез. Все это образует хорошие условия для размножения вторичной бактериальной и дрожжевой микрофлоры. В результате возникает воспаление, зуд, экссудация, неприятный запах. Для успешного лечения необходимо адекватное очищение и просушивание складки, устранение воспаления и отека и контроль вторичной инфекции. Иногда терапевтических мер недостаточно, и требуется хирургическое лечение (кожная пластика).

до лечения  через 7 дней 

Кане-корсо, фолликулит и фурункулез подбородка


Лекадерм® хорошо подходит для лечения интертриго, так как позволяет быстро снять воспаление и зуд, а также устранить вторичную инфекцию; кремообразная консистенция позволяет препарату надолго задерживаться в складке, обеспечивая пролонгированный лечебный эффект. Перед применением рекомендовано очистить кожную складку марлевым тампоном с 2% раствором хлоргексидина или уксусной кислоты, и затем нанести мазь, при необходимости используя ватную палочку. Обычно достаточно применять препарат 1 раз в день, курс до 14 дней.

Милиарный дерматит – воспалительное зудящее кожное заболевание кошек, развивающееся в результате инфильтрации кожи эозинофилами и другими клетками воспаления, обычно связанное с подлежащей гиперчувствительностью к укусам насекомых, атопическим дерматитом или пищевой аллергией. Также может возникать и при паразитарных (хейлетиеллез) или грибковых (дерматофитозы) заболеваниях кожи. Проявляется в виде папулокрустозной зудящей сыпи, преимущественно на спине. Обычно протекает стерильно, но при длительном заболевании может вторично инфицироваться.

Лекадерм®, содержащий глюкокортикоид бетаметазон, может использоваться в терапии локализованного милиарного дерматита как в монорежиме, так и в составе комплексной терапии. Рекомендовано наносить мазь тонким слоем на предварительно очищенную от корочек кожу 2 раза в день. Очень важно предотвратить вылизывание кошкой места нанесения препарата. С этой целью можно использовать елизаветинский воротник в течение получаса после применения мази.

Таким образом, Лекадерм® зарекомендовал себя как средство, способствующее быстрому устранению воспаления, зуда и вторичной инфекции при различных дерматозах собак и кошек. Он может быть рекомендован в качестве монотерапии при таких заболеваниях как интертриго, фолликулит и фурункулез морды и подбородка, аллергический отит, милиарный дерматит, при обострениях атопии, в составе комплексной терапии при пододерматитах. Препарат перспективен в качестве быстрой помощи при таких состояниях как эозинофильный фурункулез морды, гиперчувствительность к укусам насекомых, пиотравматический дерматит. 

    до лечения  через 7 дней 

Французский бульдог, интертриго морды

Литература

1. My approach to reccurent pyoderva / Valerie A. Fadok, DVM, PhD Diplomate,  ACVD North Houston Veterinary Specialists, TX.

2. Muller & Kirk’s small animal dermatology. – 7th ed. / William H. Miller Jr., Craig E. Griffin, Karen L. Campbell./2013.

3. Small animal dermatology : a color atlas and therapeutic guide / Keith A. Hnilica, Adam P. Patterson. - Fourth edition. /St. Louis, Missouri:Elsevier, 2016.

4. Olivry T, DeBoer D, Favrot C, et al. Treatment of canine atopic dermatitis: 2015 updated guidelines from the International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA). BMC

Veterinary Research 2015;11:210.

5. Olivry T, DeBoer DJ, Favrot C, Jackson HA, Mueller RS, Nuttall T, Prélaud P for the International Task Force on Canine Atopic Dermatitis. Treatment of canine atopic dermatitis: 2010 clinical

practice guidelines from the International Task Force on Canine Atopic Dermatitis. Veterinary Dermatology 2010; 21:233-48.

6. Canine and feline dermatology drug handbook / Sandra N. Koch, Sheila M.F. Torres, Donald C. Plumb./2012.

 

 

 

 


Назад в раздел