Консервативное лечение той-терьера с врожденным портосистемным шунтом
Консервативное лечение той-терьера с врожденным портосистемным шунтом
Еще фото

Автор (ы):  Н.Г. Акопян, ветеринарный врач
Организация(и):  ветеринарная клиника «Елена», Ростов-на-Дону
Журнал:  №3 - 2014

На правах рекламы

В последние несколько лет в Южном федеральном округе все большую популярность приобретают мелкие породы собак. Владельцам нравятся крошечные размеры той-терьеров, возможность разнообразия стрижек, причесок и даже окраса шерсти у йоркширских терьеров, экзотическая внешность китайских хохлатых, хрупкая конституция левреток. Набирающий обороты интерес к этим породам, к сожалению, провоцирует грубые, часто сознательные ошибки в разведении этих собак. Следствием таких ошибок являются все более частые обращения в ветеринарные клиники владельцев декоративных пород собак с врожденными патологиями.

В данной работе рассматривается клинический случай врожденного портосистемного шунта у той-терьера. Целью исследований является разработка эффективного метода консервативного лечения, основанного на диетотерапии.

Клинический случай

Тума – 4,5-месячная сука породы той-терьер. Проживает в городской квартире. Кормление осуществляется сухим супер премиальным кормом для щенков мелких пород. Легко возбудимая, пугливая, сторонится чужих людей, легко идет на контакт только с хозяйкой. Часто замерзает, не любит прогулки, дистальный отдел конечностей и ушные раковины постоянно холодные. Дневную норму корма съедает в 5-7 приемов.

Жалобы при первичном приеме

Несколько раз повторившиеся приступы, похожие на эпилептические. Приступы начинались ранним утром (около пяти часов утра). Собака неестественно выгибала спину, начинала дрожать, из открытой ротовой полости наблюдалось сильное слюнотечение. Продолжительность каждого приступа, со слов хозяйки, составляла около 3-5 минут. Потери сознания во время приступа не было.

При сборе анамнеза было установлено, что Тума была самым мелким щенком в помете. При отъеме от матери плохо опиралась на тазовые конечности и часто мерзла. Впрочем, эти особенности и определили выбор щенка хозяйкой.

Аллергологический анамнез не отягощен. Перенесенные ранее заболевания владелец отрицает.

Клинический анализ крови

Незначительная микроцитарная анемия; количество лимфоцитов – в верхней границе нормы; гипопротеинемия.

Биохимический анализ крови

Значительное повышение ЩФ; гиперфосфатемия; низкий уровень мочевины; креатинин – на нижней границе нормы; повышение концентрации АЛТ; снижение концентрации общего белка и альбумина.

Анализ мочи

Без существенных изменений.

Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз

Незначительный лимфоцитоз может быть реакцией на прививки. Гипопротеинемия и микроцитарная анемия могут быть следствием острой кровопотери, но данные анамнеза отрицают это предположение. Микроцитоз часто сопровождает портосистемный шунт печени мелких пород собак, особенно у щенков. В этом случае гипопротеинемия может быть следствием недостаточного синтеза белка печенью. Гиперфосфатемия и повышение концентрации ЩФ может быть связано со сменой зубов у пациента. Повышение концентрации АЛТ, возможно, является следствием гепатоцеллюлярного повреждения. Снижение уровня альбуминов и общего белка может быть следствием повышенной потери беков в организме либо снижения их синтеза в печени. При этом дисфункция печени – наиболее частая причина низкого уровня альбуминов.

На основании клинических исследований Туме был поставлен предварительный диагноз «портосистемный внутрипеченочный шунт», который подтвердился методом портографии.

Ввиду высокой смертности при оперативном лечении, был выбран консервативный метод лечения.

Пациенту было назначено:

- Питание: сухой диетический корм NF (Purina). Данный продукт характеризуется низким содержанием белка, добавками калия и средним ограничением фосфора. Диетотерапия при портоковальных шунтах у собак призвана сократить количество азотосодержащих продуктов обмена в сыворотке и уменьшить, таким образом, токсическое воздействие этих веществ на ЦНС собаки. Ограничение фосфора в корме способствует безмедикаментозной коррекции гиперфосфатемии в организме пациента.

- Медикаментозное лечение: сибазон (на ночь) – препарат действует успокаивающе, снимает эмоциональное напряжение, уменьшает беспокойство. Оказывает миорелаксантный и противосудорожный эффект. Одестон – препарат с выраженным спазмолитическим и желчегонным действием. Оказывает спазмолитическое действие избирательно на желчные пути. Уменьшает застой желчи. Мальгама – витамины группы В восполняют нехватку веществ-коферментов при патологии печени, способствуют регенерации гепатоцитов.

Прогноз заболевания

Относительно благоприятный на ближайший период. Данное заболевание неизлечимо консервативным путем, общий глобальный успех при оперативном лечении не превышает 60%. Цель назначенной терапии – уменьшить кратность ночных приступов и их продолжительность и достичь относительной нормализации показателей крови.

Результат

Первые три недели лечения продолжительность приступов по ночам у Тумы не увеличивалась, но и не уменьшалась. Максимальная продолжительность их составляла 7 минут. Приступы случались в среднем 2 раза в неделю. Через 12 недель средняя продолжительность приступа была уже 2-4 минуты и кратность – примерно три раза в месяц. Удалось повысить гематокрит и гемоглобин. Средний объем эритроцитов остается ниже физиологических показателей. Нормализовались следующие показатели крови: концентрация креатинина, АЛТ, фосфора, глюкозы. Масса тела Тумы в возрасте 7 месяцев уже соответствовала нижней границе нормы для данной породы. Удалось увеличить концентрацию альбуминов и общего белка до нижних границ нормы. Владелица животного отметила, что пациентка стала меньше зябнуть и с большим удовольствием гулять.

Выводы

Внутрипеченочные портосистемные шунты – патология, характерная для мелких пород собак. У этих животных чаще регистрируется именно врожденная аномалия. Ветеринарными специалистами чаще отдается предпочтение консервативному лечению, основой которого является правильно подобранная диетотерапия, позво­ляющая минимализировать токсическое воздействие продуктов белкового обмена на ЦНС, таким образом, сократить интенсивность печеночных энцефалопатий. Проведенные исследования и данный клинический опыт позволяют рекомендовать диетический корм NF компании Purina как основу консервативного лечения данной патологии. Низкое содержание белка в рационе у собак с шунтами должно быть пожизненным. Гиперфосфатемия корректируется низким содержанием фосфора в рационе, а снижение концентрации калия – антагониста фосфора – компенсируется добавками цитрата калия.

В описанном клиническом случае удалось добиться стабилизации состояния пациента, корм отлично поедался, масса тела собаки увеличивалась. Таким образом, использование ветеринарной диеты NF позволило нормализовать электролитный состав крови, избежать наиболее частого осложнения – асцита, а также развития полиурии-полидипсии у пациента. 


Назад в раздел