Колонка научного редактора. Пододерматоз у кошки: диагностический подход
Колонка научного редактора. Пододерматоз у кошки: диагностический подход


Автор (ы):  Анна Герке
Журнал:  №3 - 2014

Пододерматозы – группа болезней подушечек лап, кожи межпальцевых пространств, когтевого валика. Пододерматозы и у собак, и у кошек могут быть связаны как с непосредственным поражением кожи подушечек (ожоги, контактный дерматит, реакция на инородное тело, абсцессы после укусов и др.), так и являться проявлением системной болезни (реакции гиперчувствительности, листовидная пузырчатка и др.).

Список дифференциальных диагнозов при пододерматозах у кошек включает реакции гиперчувствительности (пищевая аллергия, реакция на воздушные аллергены и др.), реакции на инородное тело, инфекции (вирусные, грибковые и бактериальная поронихия), инвазии (нотоэдроз, демодекоз), ожоги, обморожения, аутоиммунные болезни (листовидная пузырчатка, системная красная волчанка). У пожилых кошек в список дифференциальных диагнозов должны быть включены также дерматозы, ассоциированные с системными болезнями (поверхностный некролитический дерматит, сахарный диабет, васкулит, связанный с уремией, плоскоклеточная карцинома, мастоцитома, метастазы аденокарциномы легких в пальцах, фибросаркома и другие). У кошек пододерматозы встречаются значительно реже, чем у собак, есть ряд специфических для кошек болезней, таких как плазмоцитарный пододерматит, бактериальная паронихия, кожные метастазы аденокарциномы легких. К сожалению, молодой возраст пациента не исключает возможность неоплазии.

Как и при любой дерматологической патологии, подробный сбор анамнеза и клинический осмотр позволяют сформировать список дифференциальных диагнозов и план дальнейшего обследования, что играет ключевую роль в постановке правильного диагноза.

Важно учитывать образ жизни кошки и вероятность воздействия факторов окружающей среды. Например, у кошек, свободно выходящих на улицу, возможными дифференциальными диагнозами могут быть абсцессы вследствие укусов, глубокие бактериальные (например, нокардиоз, актиномикоз и другие) и грибковые поражения (споротрихоз), оппортунистические кожные инфекции у кошек, инфицированных ретровирусами, нотоэдроз и дерматофитоз.

Внезапное (от нескольких минут до нескольких часов) болезненное опухание подушечек лап, скорее всего, будет вызвано воздействием факторов окружающей среды (ожог, укус пчелы или осы, контактный дерматит от воздействия раздражающих веществ и т.д.).

Заболевание нескольких животных, находящихся в контакте, позволяет заподозрить дерматофитоз или нотоэдроз. Некроз подушечек, развившийся в течение нескольких дней после травмы/компрессии, может быть связан с артериовенозной фистулой. При дифференциальной диагностике кожных поражений у персидских кошек необходимо учитывать их породную предрасположенность к дерматофитозу. Пододерматозы вирусной (например, герпес- и калицивирусные поражения) чаще встречаются у молодых кошек. Они обычно сопровождаются системными проявлениями инфекции (лихорадка, респираторные симптомы). В случаях, когда поражению подушечек лап предшествовали респираторные симптомы, можно подозревать связанную с герпес-вирусом мультиформную эритему. В этом случае, как правило, подушечки болезненны.

Также причиной пододерматита, сопровождающегося зудом, могут быть аллергические болезни (атопический дерматит, пищевая аллергия, гиперчувствительность к укусам насекомых), при этом чаще всего можно обнаружить поражения не только на лапах, но и на других участках кожи (самоиндуцированная алопеция, милиарный дерматит и другие). У кошек с желудочно-кишечными нарушениями и поражениями кожи с признаками зуда можно заподозрить пищевые реакции гиперчувствительности (пищевая аллергия).

Данные о реакции на проведенную ранее терапию также могут быть полезны: положительный ответ на кортикостеройды обычно наблюдается при аллергических и аутоиммунных болезнях, напротив, ухудшения – при вирусных инфекциях и дерматофитозе. Дифференциальная диагностика при пододерматозах кошек требует комплексного подхода, при этом ключевая роль отводится анализу анамнестических данных и клиническому осмотру, также оценивается реакция на проведенное лечение, предварительный диагноз подтверждается лабораторными исследованиями.



Назад в раздел