Колонка редактора. Пробелы в диагностике
Колонка редактора. Пробелы в диагностике


Автор (ы):  Анна Герке
Журнал:  №3 - 2015

Точный диагноз – верный путь к успешному лечению. Со студенческой скамьи любой ветеринарный врач знает, что диагноз ставится комплексно – с учетом данных анамнеза, результатов клинического осмотра и дополнительных исследований. В последние годы стали доступны самые разнообразные методы диагностики, благодаря чему врач может получить объективную информацию о пациенте. Цитология, гистология, бактериология, ПЦР, биохимический и общеклинический анализы крови, эндокринологические исследования – в каждом отдельном случае необходимо выбрать правильный подход к диагностике, поскольку многочисленные лабораторные исследования могут не только помочь в подборе эффективного лечения, но и запутать врача. Необходимо различать контаминацию (наличие микроорганизма на поверхности кожи) и собственно инфекцию кожи, которая может быть поверхностной и глубокой.

Дифференциальная диагностика играет важную роль в любой области медицины, в том числе и в ветеринарной дерматологии. Например, мы осматриваем собаку с пустулами, корочками. В дифференциальных диагнозах будет рассматриваться фолликулит, пиодемодекоз, аутоиммунные болезни... Как правильно подойти к дальнейшей диагностике, чтобы поставить правильный диагноз и предотвратить необоснованные затраты времени и средств владельца? Проведя микроскопию соскоба, мы исключаем некоторые паразитарные инфекции, вскрываем пустулу иголкой и окрашиваем цитологические препараты, видим интактные нейтрофилы в большом количестве и акантолитические клетки. Предварительный диагноз – аутоиммунная патология (пузырчатка). Бактериологическое исследование в данной ситуации необоснованно, обнаружив рост бактерий в материале, полученном с поверхности кожи, и даже подобрав к ним антибиотик in vitro, мы понапрасну тратим средства и время.

Другая ситуация, если мы видим в цитологии фагоцитированные бактерии и разрушенные лейкоциты. В случае если в анамнезе проводили лечение антибиотиками с временным улучшением, дальнейшее бактериологическое исследование поможет подобрать правильное лечение. Немаловажную роль имеет и клинический осмотр. Например, при наличии картины пиодермии в цитологии и списка антибиотиков по результатам бактериологии, большое значение имеет характер кожных поражений, если они локализованные и поверхностные, то целесообразно использовать местную терапию. При глубоком поражении кожи необходимо приступать к системной антибиотикотерапии «дерматологическими курсами». В этом номере, мы публикуем доклады профессора Клода Фавро, известного ученого из университета Цюриха, который в рамках IV Международного ветеринарного дерматологического симпозиума раскрыл алгоритмы диагностики болезней кожи, включая распространенные опухоли кожи и коварные бактериальные инфекции.


Назад в раздел