НАУКА. Развитие аллоантител после трансфузии у собак
10.04.2023
В этом проспективном исследовании изучалась частота и время, когда у собак вырабатывались аллоантитела после трансфузии. 21 собака с анемией без истории устойчивой агглютинации эритроцитов или предшествующих переливаний были подобраны по собачьему эритроцитарному антигена (т.е. DEA) для переливания 1-совместимых эритроцитарных масс. Полную перекрестную совместимость повторяли после трансфузии на 1, 2, 3 и 4 дни, а также, по возможности, между 5 и 28 днями.
Все пробы перекрестной совместимости перед трансфузией были отрицательными. Острых трансфузионных реакций в ходе исследования не наблюдалось. В целом, у 76% собак после трансфузии развилась положительная проба перекрестная совместимость; 57% развились в течение ≤4 дней, при этом одна развилась уже через 12 часов после трансфузии.
Результаты этого исследования подчеркивают важность использования крови, проверенной пробой перекрестной совместимости, особенно у пациентов с переливанием крови в анамнезе. Переливание чужеродного антигена может привести к повышенным титрам антител у пациентов, ранее не получавших аллоантитела, что ведет к сокращению продолжительности жизни перелитых эритроцитов, отсроченным трансфузионным реакциям и повышенному риску реакции при последующих переливаниях. Новые антигены (например, Dal, Kai 1 и 2) были идентифицированы у собак с естественными аллоантителами, а острые гемолитические трансфузионные реакции, связанные с этими антигенами, были зарегистрированы у собак, ранее не получавших трансфузии. Тестирование этих антигенов по месту оказания медицинской помощи недоступно, а клиническая значимость неизвестна, что еще раз подчеркивает важность проведения пробы перекрестной совместимости реципиентов с продуктами донорской крови. Возможно, потребуется скорректировать стандарт лечения, включив пробу на перекрестную совместимость перед всеми трансфузиями, в том числе у собак, ранее не получавших трансфузии.
Выводы
1. Проба на перекрёстную совместимость обычно проводится только в том случае, если первоначальная трансфузия произошла более чем за 4 дня до этого или история переливания неизвестна. Результаты этого исследования демонстрируют образование аллоантител через ≤4 дня после трансфузии, что позволяет предположить, что перекрестную совместимость следует проводить до любого последующего переливания.
2. Безопасные протоколы трансфузии, включая стандартизированное тестирование перед трансфузией, введение трансфузии и протоколы мониторинга, имеют решающее значение.
3. Определение группы крови и перекрестная совместимость с введением типоспецифичной крови и крови, совместимой по пробе перекрестной совместимости, являются стандартом медицинской помощи. Эффективные и надежные тесты для этой цели широко доступны.
4. Управление переливанием крови включает в себя скрининг доноров, асептический сбор крови, четкую и правильную маркировку продуктов крови, надлежащее хранение, тестирование перед переливанием, проверку двойной подписи продуктов переливания и реципиентов, а также тщательное наблюдение за пациентами во время и после переливания.
Herter L, Weingart C, Merten N, Bock N, Merle R, Kohn B. Alloimmunization in dogs after transfusion: a serial cross-match study. J Vet Intern Med. 2022;36(5):1660-1668. doi:10.1111/jvim.16521
Источник: www.cliniciansbrief.com
Veterinary Digest
Все пробы перекрестной совместимости перед трансфузией были отрицательными. Острых трансфузионных реакций в ходе исследования не наблюдалось. В целом, у 76% собак после трансфузии развилась положительная проба перекрестная совместимость; 57% развились в течение ≤4 дней, при этом одна развилась уже через 12 часов после трансфузии.
Результаты этого исследования подчеркивают важность использования крови, проверенной пробой перекрестной совместимости, особенно у пациентов с переливанием крови в анамнезе. Переливание чужеродного антигена может привести к повышенным титрам антител у пациентов, ранее не получавших аллоантитела, что ведет к сокращению продолжительности жизни перелитых эритроцитов, отсроченным трансфузионным реакциям и повышенному риску реакции при последующих переливаниях. Новые антигены (например, Dal, Kai 1 и 2) были идентифицированы у собак с естественными аллоантителами, а острые гемолитические трансфузионные реакции, связанные с этими антигенами, были зарегистрированы у собак, ранее не получавших трансфузии. Тестирование этих антигенов по месту оказания медицинской помощи недоступно, а клиническая значимость неизвестна, что еще раз подчеркивает важность проведения пробы перекрестной совместимости реципиентов с продуктами донорской крови. Возможно, потребуется скорректировать стандарт лечения, включив пробу на перекрестную совместимость перед всеми трансфузиями, в том числе у собак, ранее не получавших трансфузии.
Выводы
1. Проба на перекрёстную совместимость обычно проводится только в том случае, если первоначальная трансфузия произошла более чем за 4 дня до этого или история переливания неизвестна. Результаты этого исследования демонстрируют образование аллоантител через ≤4 дня после трансфузии, что позволяет предположить, что перекрестную совместимость следует проводить до любого последующего переливания.
2. Безопасные протоколы трансфузии, включая стандартизированное тестирование перед трансфузией, введение трансфузии и протоколы мониторинга, имеют решающее значение.
3. Определение группы крови и перекрестная совместимость с введением типоспецифичной крови и крови, совместимой по пробе перекрестной совместимости, являются стандартом медицинской помощи. Эффективные и надежные тесты для этой цели широко доступны.
4. Управление переливанием крови включает в себя скрининг доноров, асептический сбор крови, четкую и правильную маркировку продуктов крови, надлежащее хранение, тестирование перед переливанием, проверку двойной подписи продуктов переливания и реципиентов, а также тщательное наблюдение за пациентами во время и после переливания.
Herter L, Weingart C, Merten N, Bock N, Merle R, Kohn B. Alloimmunization in dogs after transfusion: a serial cross-match study. J Vet Intern Med. 2022;36(5):1660-1668. doi:10.1111/jvim.16521
Источник: www.cliniciansbrief.com
Veterinary Digest
