5 основных путей передачи зоонозных заболеваний в ветеринарии
20.04.2023
J. Scott Weese
Дискуссии о зоонозных заболеваниях обычно сосредоточены на конкретных заболеваниях, но область инфекционных и зоонозных заболеваний динамична и вызывает озабоченность по поводу патогенов (недавно тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 [SARS-CoV-2] , оспа, тяжелая лихорадка с вирусом синдрома тромбоцитопении , увеличение спектра полирезистентных возбудителей) может расти и изменяться. Меры профилактики заболеваний часто одинаковы для целого ряда возбудителей; таким образом, понимание путей воздействия и общих профилактических мер может помочь свести к минимуму риск, связанный с известными объектами и возникающими угрозами.
Ниже приведены 5 основных путей передачи зоонозных патогенов (включая пути, риски и защитные меры), по мнению автора. Могут быть перекрытия, и некоторые патогены могут передаваться несколькими путями.
1. Прямой контакт
Риск воздействия
Прямой контакт включает перенос возбудителя непосредственно с кожи пациента, слизистых оболочек или биологических жидкостей. Большинству патогенов для заражения требуется контакт с неповрежденной кожей или слизистыми оболочками; тем не менее, контакт с внешне неповрежденной кожей все же может привести к заболеванию (например, дерматофитии ).
Риск зоонозного заболевания через любой путь воздействия на человека обычно повышен у очень молодых, пожилых, беременных и людей с ослабленным иммунитетом. Те, у кого кожа повреждена (включая микроссадины, которые не всегда легко идентифицировать) или присутствуют инвазивные устройства (например, внутривенные катетеры, катетеры для перитонеального диализа, интерстициальные мониторы глюкозы, инсулиновые помпы, химиотерапевтические порты) могут подвергаться повышенному риску из-за нарушения нормальной защитной барьерной функции кожи.
Патогены
Многие возбудители потенциально передаются при прямом контакте, а также воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Хотя существует широкий спектр возможных организмов, риски в первую очередь связаны с бактериями комменсальной микробиоты (например, стафилококками , кишечной палочкой и другими энтеробактериями, видами Pasteurella ), включая бактерии с множественной лекарственной устойчивостью (например, метициллин-резистентные стафилококки, бета-продуцирующие лактамазы – Enterobacterales).
Лептоспироз может передаваться при прямом контакте с мочой инфицированного пациента. Инфекция Brucella canis представляет особый риск при прямом контакте с репродуктивными жидкостями и тканями (особенно от абортивных плодов), но также возможна при контакте с другими биологическими жидкостями (например, с мочой). Инфекции от прямого кожного контакта с оральными и желудочно-кишечными комменсалами (например, Pasteurella spp.) также распространены.
Ограничение воздействия
Регулярное использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) и надлежащая гигиена рук являются основными мерами защиты.
СИЗ должны состоять из обычной клинической одежды (например, медицинского халата), которая действует как барьер между кожей человека и пациентом и легко снимается при загрязнении. Другие предметы (например, перчатки) также следует надевать по мере необходимости (т. е. в зависимости от риска для пациента или процедуры).
Гигиена рук (например, мытье рук, использование дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе) является основным компонентом защиты, но соблюдение требований и качество в ветеринарных клиниках часто являются низкими.
2. Респираторные капли и аэрозоли
Риск воздействия
Капли и аэрозоли, образующиеся при дыхании, кашле, чихании или вокализации, могут содержать большое количество патогенов, распространяющихся по воздуху на короткие и средние расстояния, что может привести к заражению при вдыхании или контакте со слизистыми оболочками.
Патогены
Различные респираторные патогены и комменсалы верхних дыхательных путей могут представлять риск. Исследования ограничены, но тематические исследования освещают некоторые соответствующие патогены и сценарии.
Bordetella bronchiseptica может передаваться воздушно-капельным путем и иногда вызывает заболевания у людей, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом. Инфекции могут передаваться от клинически здоровых собак и кошек, так как эта бактерия может быть обнаружена у здоровых пациентов. О заражении ветеринарного персонала не сообщалось, но некоторый риск возможен. Существуют также опасения по поводу воздействия модифицированных живых вакцин на дыхательные пути (особенно на глаза), поскольку ветеринарный персонал может подвергаться воздействию высококонцентрированных, но аттенуированных бактерий во время или вскоре после вакцинации пациента. Риск заражения низкий, поскольку модифицированные живые вакцины сильно ослаблены, но сообщалось о небольшом числе инфицированных владельцев домашних животных; поэтому во время процедур вакцинации следует избегать воздействия на глаза, рот и нос.
Сообщалось о передаче птичьего гриппа от кошек работникам по уходу за животными, и, хотя считается, что штаммы собачьего гриппа представляют ограниченный зоонозный риск, передачу нельзя исключать. Streptococcus zooepidemicus вызывает спорадические заболевания у людей. Передача от собаки к человеку, вероятно, редка, но в одном случае сообщалось о респираторной передаче от чихания больной собаки. Coxiella burnetii , причина Q-лихорадки, также представляет собой потенциальный риск, особенно у кошек в предродовом периоде.
Чума (например, Yersinia pestis ) является высокоприоритетным зоонозным патогеном в некоторых регионах, и зоонозные инфекции могут возникать среди ветеринарного персонала. Пути воздействия часто не определены; однако респираторная передача от пациентов с легочной чумой вызывает серьезную озабоченность.
Ограничение воздействия
Усиленные СИЗ следует использовать, когда есть опасения относительно аэрозольной или воздушно-капельной передачи или когда брызги могут возникнуть в результате воздействия пациента или процедуры.
Респираторные меры предосторожности включают использование маски, а также защиту глаз (например, защитные очки) или лица (например, лицевой щиток). Чаще всего используются медицинские маски; однако маски N95 или эквивалентные маски обеспечивают превосходную защиту и показаны в некоторых ситуациях (например, при подозрении на чуму). В идеале маски N95 должны быть должным образом проверены на соответствие индивидуальному пользователю, но маска N95, не прошедшая проверку на пригодность, все же, вероятно, лучше, чем медицинская маска.
Защита глаз часто используется недостаточно, но обычно необходима в дополнение к маске, если есть опасения по поводу респираторной передачи или риска от брызг, поскольку слизистые оболочки глаз подвержены высокому риску проникновения патогенов. В первой задокументированной передаче SARS-CoV-2 от кошки к человеку врач был в маске, но без защиты глаз, и заразился от чихания зараженной кошки.
3. Иглы
Риск воздействия
Повреждения острыми предметами распространены в ветеринарной клинике и могут быть связаны с травмой мягких тканей, побочными реакциями на лекарства и риском заражения. Риски патогенов, передающихся через кровь от ветеринарных пациентов, незначительны по сравнению с гуманной медициной, что приводит к заметно разным подходам к уменьшению травм от уколов иглами и их устранению. В медицине травма от укола иглой требует немедленного и подробного реагирования, тогда как в ветеринарии такие травмы часто считаются относительно нормальным и неопасным профессиональным явлением. Однако существуют потенциально серьезные неблагоприятные последствия.
Патогены
Хотя частота заболеваний после укола иглой, вероятно, очень низкая, данные ограничены, и могут возникнуть осложнения (включая передачу инфекционных заболеваний). Повреждения иглой могут привести к заражению микробиотой кожи человека или пациента (например, Staphylococcus aureus ), а также инфекции (например, бластомикоз и лейшманиоз от тонкоигольной аспирационной иглы, инфекция Bartonella spp от венепункции иглой) от патогенов на игле.
Ограничение воздействия
Практика безопасного обращения с острыми предметами очень эффективна для снижения риска воздействия (см. Общие методы снижения риска травм от укола иглой); однако в ветеринарных клиниках распространено плохое обращение с острыми предметами, что приводит к рискам и ответственности, которых можно избежать. В 2 исследованиях, основанных на опросах, более 75% клиницистов и ветеринарных медсестер сообщили о травмах от укола иглой в предыдущем году. Исследование с видеонаблюдением выявило общие недостатки (например, отсутствие контейнера для острых предметов в кабинетах для осмотра, использование временных неутвержденных контейнеров для острых предметов, неспособность немедленно и должным образом избавиться от острых предметов, повторное закрытие игл). Аналогичные проблемы были выявлены в ходе прямого наблюдения, которое показало, что клиницисты чаще используют неправильные методы обращения с иглами, чем ветеринарные медсестры.
ОБЩИЕ МЕТОДЫ СНИЖЕНИЯ РИСКА ТРАВМ ОТ ИГЛЫ
4. Укусы и царапины
Риск воздействия
Прямая травма и вторичные инфекции от укусов и царапин, вероятно, вызывают наибольшее общее бремя болезней для ветеринарного персонала.
Патогены
Бешенство всегда рассматривается в тех районах, где оно присутствует среди диких животных или домашних млекопитающих. Хотя риски от домашних млекопитающих невелики в районах, где нет варианта собачьего вируса бешенства, бешенство нельзя игнорировать (даже если оно встречается редко) из-за его серьезности. Сообщения об укусах и обеспечение проведения постконтактной профилактики, когда это показано, являются ключевыми.
Множество бактерий, преимущественно S. aureus и Pasteurella spp., из полости рта пациента или с кожи человека могут вызывать оппортунистические инфекции. Capnocytophaga canimorsus , обычный собачий комменсал, может вызывать фатальную септицемию, преимущественно у пациентов со спленэктомией или с ослабленным иммунитетом. Инфекции, вызванные этими широко распространенными комменсалами, подчеркивают риск, связанный с любым укусом, а не только с укусами пациентов с клиническими проявлениями заболевания.
Менее распространенные, но регионально значимые риски включают споротрихоз и другие грибки (например, Blastomyces spp.). Укусы других видов животных-компаньонов, кроме собак и кошек, несут тот же общий риск, что и укусы собак и кошек, с некоторой заменой патогенов (например, Streptobacillus moniliformis , который вызывает лихорадку от укусов крыс).
Ограничение воздействия
Укусы и царапины могут считаться неизбежными профессиональными рисками, но их предотвращение и надлежащая первая помощь могут помочь предотвратить укусы и царапины и вызванные ими инфекции. Антимикробная профилактика после укуса может быть показана, в первую очередь при укусах сустава, сухожильного влагалища или нерва; укусы в лицо; размозженные травмы; колотые раны; и укусы лиц без функциональной селезенки или с ослабленным иммунитетом (т. е. очень молодых, пожилых, беременных или с ослабленным иммунитетом в результате болезни или лечения); и укусы рядом с протезом. При укусах или царапинах следует оказывать немедленную первую помощь, включая тщательное промывание раны.
5. Фекально-оральное воздействие
Риск воздействия
Многочисленные зоонозные патогены могут выделяться с фекалиями здоровых и больных пациентов, но предполагается, что риск выделения энтеропатогенов наиболее высок как у больных диареей, так и у молодых пациентов.
Патогены
Наибольший риск представляют энтеропатогенные бактерии (например, Campylobacter spp., Salmonella spp.), при этом все большую озабоченность вызывают штаммы с множественной лекарственной устойчивостью.
Хотя паразиты часто обнаруживаются в некоторых популяциях собак, они представляют меньший риск зоонозных заболеваний в клинике, чем в обычных общественных условиях. Некоторые паразиты (например, Toxocara spp ) должны присутствовать в окружающей среде в течение нескольких дней, прежде чем станут представлять опасность. Эти паразиты представляют меньший риск, но могут вызывать беспокойство у ослабленных пациентов. Виды Giardia потенциально зоонозны, но большинство собак инфицированы незоонозными сообществами (т. е. штаммами). Существуют определенные риски, связанные с такими паразитами, как Echinococcus multilocularis .
Фекально-оральное воздействие также может привести к колонизации полирезистентными бактериями (например, Enterobacterales, продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра), которые могут вызвать внекишечные инфекции.
Ограничение воздействия
Профилактика фекально-орального воздействия направлена на снижение частоты фекального загрязнения одежды, рук и поверхностей за счет использования СИЗ, гигиены рук, уборки и дезинфекции окружающей среды, изоляции пациентов с подозрением на инфекционную диарею, а также предотвращения заражения пищевых продуктов (например, избегая хранения образцов и человеческой пищи в одном холодильнике) и/или предметов (например, ручек), которые могут соприкасаться со ртом.
Заключение
Воздействие зоонозных патогенов представляет собой неотъемлемый риск при контакте с любым пациентом, но может варьироваться в зависимости от вида, индивидуальных характеристик (например, состояния здоровья, возраста) и типа контакта. Хотя риски невозможно устранить, их можно уменьшить, зная и применяя основные профилактические меры.
Источник: www.cliniciansbrief.com
Veterinary Digest
Дискуссии о зоонозных заболеваниях обычно сосредоточены на конкретных заболеваниях, но область инфекционных и зоонозных заболеваний динамична и вызывает озабоченность по поводу патогенов (недавно тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 [SARS-CoV-2] , оспа, тяжелая лихорадка с вирусом синдрома тромбоцитопении , увеличение спектра полирезистентных возбудителей) может расти и изменяться. Меры профилактики заболеваний часто одинаковы для целого ряда возбудителей; таким образом, понимание путей воздействия и общих профилактических мер может помочь свести к минимуму риск, связанный с известными объектами и возникающими угрозами.
Ниже приведены 5 основных путей передачи зоонозных патогенов (включая пути, риски и защитные меры), по мнению автора. Могут быть перекрытия, и некоторые патогены могут передаваться несколькими путями.
1. Прямой контакт
Риск воздействия
Прямой контакт включает перенос возбудителя непосредственно с кожи пациента, слизистых оболочек или биологических жидкостей. Большинству патогенов для заражения требуется контакт с неповрежденной кожей или слизистыми оболочками; тем не менее, контакт с внешне неповрежденной кожей все же может привести к заболеванию (например, дерматофитии ).
Риск зоонозного заболевания через любой путь воздействия на человека обычно повышен у очень молодых, пожилых, беременных и людей с ослабленным иммунитетом. Те, у кого кожа повреждена (включая микроссадины, которые не всегда легко идентифицировать) или присутствуют инвазивные устройства (например, внутривенные катетеры, катетеры для перитонеального диализа, интерстициальные мониторы глюкозы, инсулиновые помпы, химиотерапевтические порты) могут подвергаться повышенному риску из-за нарушения нормальной защитной барьерной функции кожи.
Патогены
Многие возбудители потенциально передаются при прямом контакте, а также воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Хотя существует широкий спектр возможных организмов, риски в первую очередь связаны с бактериями комменсальной микробиоты (например, стафилококками , кишечной палочкой и другими энтеробактериями, видами Pasteurella ), включая бактерии с множественной лекарственной устойчивостью (например, метициллин-резистентные стафилококки, бета-продуцирующие лактамазы – Enterobacterales).
Лептоспироз может передаваться при прямом контакте с мочой инфицированного пациента. Инфекция Brucella canis представляет особый риск при прямом контакте с репродуктивными жидкостями и тканями (особенно от абортивных плодов), но также возможна при контакте с другими биологическими жидкостями (например, с мочой). Инфекции от прямого кожного контакта с оральными и желудочно-кишечными комменсалами (например, Pasteurella spp.) также распространены.
Ограничение воздействия
Регулярное использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) и надлежащая гигиена рук являются основными мерами защиты.
СИЗ должны состоять из обычной клинической одежды (например, медицинского халата), которая действует как барьер между кожей человека и пациентом и легко снимается при загрязнении. Другие предметы (например, перчатки) также следует надевать по мере необходимости (т. е. в зависимости от риска для пациента или процедуры).
Гигиена рук (например, мытье рук, использование дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе) является основным компонентом защиты, но соблюдение требований и качество в ветеринарных клиниках часто являются низкими.
2. Респираторные капли и аэрозоли
Риск воздействия
Капли и аэрозоли, образующиеся при дыхании, кашле, чихании или вокализации, могут содержать большое количество патогенов, распространяющихся по воздуху на короткие и средние расстояния, что может привести к заражению при вдыхании или контакте со слизистыми оболочками.
Патогены
Различные респираторные патогены и комменсалы верхних дыхательных путей могут представлять риск. Исследования ограничены, но тематические исследования освещают некоторые соответствующие патогены и сценарии.
Bordetella bronchiseptica может передаваться воздушно-капельным путем и иногда вызывает заболевания у людей, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом. Инфекции могут передаваться от клинически здоровых собак и кошек, так как эта бактерия может быть обнаружена у здоровых пациентов. О заражении ветеринарного персонала не сообщалось, но некоторый риск возможен. Существуют также опасения по поводу воздействия модифицированных живых вакцин на дыхательные пути (особенно на глаза), поскольку ветеринарный персонал может подвергаться воздействию высококонцентрированных, но аттенуированных бактерий во время или вскоре после вакцинации пациента. Риск заражения низкий, поскольку модифицированные живые вакцины сильно ослаблены, но сообщалось о небольшом числе инфицированных владельцев домашних животных; поэтому во время процедур вакцинации следует избегать воздействия на глаза, рот и нос.
Сообщалось о передаче птичьего гриппа от кошек работникам по уходу за животными, и, хотя считается, что штаммы собачьего гриппа представляют ограниченный зоонозный риск, передачу нельзя исключать. Streptococcus zooepidemicus вызывает спорадические заболевания у людей. Передача от собаки к человеку, вероятно, редка, но в одном случае сообщалось о респираторной передаче от чихания больной собаки. Coxiella burnetii , причина Q-лихорадки, также представляет собой потенциальный риск, особенно у кошек в предродовом периоде.
Чума (например, Yersinia pestis ) является высокоприоритетным зоонозным патогеном в некоторых регионах, и зоонозные инфекции могут возникать среди ветеринарного персонала. Пути воздействия часто не определены; однако респираторная передача от пациентов с легочной чумой вызывает серьезную озабоченность.
Ограничение воздействия
Усиленные СИЗ следует использовать, когда есть опасения относительно аэрозольной или воздушно-капельной передачи или когда брызги могут возникнуть в результате воздействия пациента или процедуры.
Респираторные меры предосторожности включают использование маски, а также защиту глаз (например, защитные очки) или лица (например, лицевой щиток). Чаще всего используются медицинские маски; однако маски N95 или эквивалентные маски обеспечивают превосходную защиту и показаны в некоторых ситуациях (например, при подозрении на чуму). В идеале маски N95 должны быть должным образом проверены на соответствие индивидуальному пользователю, но маска N95, не прошедшая проверку на пригодность, все же, вероятно, лучше, чем медицинская маска.
Защита глаз часто используется недостаточно, но обычно необходима в дополнение к маске, если есть опасения по поводу респираторной передачи или риска от брызг, поскольку слизистые оболочки глаз подвержены высокому риску проникновения патогенов. В первой задокументированной передаче SARS-CoV-2 от кошки к человеку врач был в маске, но без защиты глаз, и заразился от чихания зараженной кошки.
3. Иглы
Риск воздействия
Повреждения острыми предметами распространены в ветеринарной клинике и могут быть связаны с травмой мягких тканей, побочными реакциями на лекарства и риском заражения. Риски патогенов, передающихся через кровь от ветеринарных пациентов, незначительны по сравнению с гуманной медициной, что приводит к заметно разным подходам к уменьшению травм от уколов иглами и их устранению. В медицине травма от укола иглой требует немедленного и подробного реагирования, тогда как в ветеринарии такие травмы часто считаются относительно нормальным и неопасным профессиональным явлением. Однако существуют потенциально серьезные неблагоприятные последствия.
Патогены
Хотя частота заболеваний после укола иглой, вероятно, очень низкая, данные ограничены, и могут возникнуть осложнения (включая передачу инфекционных заболеваний). Повреждения иглой могут привести к заражению микробиотой кожи человека или пациента (например, Staphylococcus aureus ), а также инфекции (например, бластомикоз и лейшманиоз от тонкоигольной аспирационной иглы, инфекция Bartonella spp от венепункции иглой) от патогенов на игле.
Ограничение воздействия
Практика безопасного обращения с острыми предметами очень эффективна для снижения риска воздействия (см. Общие методы снижения риска травм от укола иглой); однако в ветеринарных клиниках распространено плохое обращение с острыми предметами, что приводит к рискам и ответственности, которых можно избежать. В 2 исследованиях, основанных на опросах, более 75% клиницистов и ветеринарных медсестер сообщили о травмах от укола иглой в предыдущем году. Исследование с видеонаблюдением выявило общие недостатки (например, отсутствие контейнера для острых предметов в кабинетах для осмотра, использование временных неутвержденных контейнеров для острых предметов, неспособность немедленно и должным образом избавиться от острых предметов, повторное закрытие игл). Аналогичные проблемы были выявлены в ходе прямого наблюдения, которое показало, что клиницисты чаще используют неправильные методы обращения с иглами, чем ветеринарные медсестры.
ОБЩИЕ МЕТОДЫ СНИЖЕНИЯ РИСКА ТРАВМ ОТ ИГЛЫ
- Иглы следует выбрасывать непосредственно в контейнер для острых предметов, а не закрывать их вручную. Если игла должна быть закрыта колпачком, можно использовать пинцет или метод одной рукой.
- Утвержденные контейнеры для утилизации острых предметов должны быть расположены везде, где используются острые предметы.
- Острые предметы следует утилизировать сразу после использования. Закрытые иглы никогда не должны помещаться в карманы.
- Травмы от уколов иглой должны быть задокументированы для выявления недостатков в обучении или процедурах.
- Можно рассмотреть возможность использования безопасных устройств, которые автоматически безопасно закрывают или втягивают иглы после использования.
4. Укусы и царапины
Риск воздействия
Прямая травма и вторичные инфекции от укусов и царапин, вероятно, вызывают наибольшее общее бремя болезней для ветеринарного персонала.
Патогены
Бешенство всегда рассматривается в тех районах, где оно присутствует среди диких животных или домашних млекопитающих. Хотя риски от домашних млекопитающих невелики в районах, где нет варианта собачьего вируса бешенства, бешенство нельзя игнорировать (даже если оно встречается редко) из-за его серьезности. Сообщения об укусах и обеспечение проведения постконтактной профилактики, когда это показано, являются ключевыми.
Множество бактерий, преимущественно S. aureus и Pasteurella spp., из полости рта пациента или с кожи человека могут вызывать оппортунистические инфекции. Capnocytophaga canimorsus , обычный собачий комменсал, может вызывать фатальную септицемию, преимущественно у пациентов со спленэктомией или с ослабленным иммунитетом. Инфекции, вызванные этими широко распространенными комменсалами, подчеркивают риск, связанный с любым укусом, а не только с укусами пациентов с клиническими проявлениями заболевания.
Менее распространенные, но регионально значимые риски включают споротрихоз и другие грибки (например, Blastomyces spp.). Укусы других видов животных-компаньонов, кроме собак и кошек, несут тот же общий риск, что и укусы собак и кошек, с некоторой заменой патогенов (например, Streptobacillus moniliformis , который вызывает лихорадку от укусов крыс).
Ограничение воздействия
Укусы и царапины могут считаться неизбежными профессиональными рисками, но их предотвращение и надлежащая первая помощь могут помочь предотвратить укусы и царапины и вызванные ими инфекции. Антимикробная профилактика после укуса может быть показана, в первую очередь при укусах сустава, сухожильного влагалища или нерва; укусы в лицо; размозженные травмы; колотые раны; и укусы лиц без функциональной селезенки или с ослабленным иммунитетом (т. е. очень молодых, пожилых, беременных или с ослабленным иммунитетом в результате болезни или лечения); и укусы рядом с протезом. При укусах или царапинах следует оказывать немедленную первую помощь, включая тщательное промывание раны.
5. Фекально-оральное воздействие
Риск воздействия
Многочисленные зоонозные патогены могут выделяться с фекалиями здоровых и больных пациентов, но предполагается, что риск выделения энтеропатогенов наиболее высок как у больных диареей, так и у молодых пациентов.
Патогены
Наибольший риск представляют энтеропатогенные бактерии (например, Campylobacter spp., Salmonella spp.), при этом все большую озабоченность вызывают штаммы с множественной лекарственной устойчивостью.
Хотя паразиты часто обнаруживаются в некоторых популяциях собак, они представляют меньший риск зоонозных заболеваний в клинике, чем в обычных общественных условиях. Некоторые паразиты (например, Toxocara spp ) должны присутствовать в окружающей среде в течение нескольких дней, прежде чем станут представлять опасность. Эти паразиты представляют меньший риск, но могут вызывать беспокойство у ослабленных пациентов. Виды Giardia потенциально зоонозны, но большинство собак инфицированы незоонозными сообществами (т. е. штаммами). Существуют определенные риски, связанные с такими паразитами, как Echinococcus multilocularis .
Фекально-оральное воздействие также может привести к колонизации полирезистентными бактериями (например, Enterobacterales, продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра), которые могут вызвать внекишечные инфекции.
Ограничение воздействия
Профилактика фекально-орального воздействия направлена на снижение частоты фекального загрязнения одежды, рук и поверхностей за счет использования СИЗ, гигиены рук, уборки и дезинфекции окружающей среды, изоляции пациентов с подозрением на инфекционную диарею, а также предотвращения заражения пищевых продуктов (например, избегая хранения образцов и человеческой пищи в одном холодильнике) и/или предметов (например, ручек), которые могут соприкасаться со ртом.
Заключение
Воздействие зоонозных патогенов представляет собой неотъемлемый риск при контакте с любым пациентом, но может варьироваться в зависимости от вида, индивидуальных характеристик (например, состояния здоровья, возраста) и типа контакта. Хотя риски невозможно устранить, их можно уменьшить, зная и применяя основные профилактические меры.
Источник: www.cliniciansbrief.com
Veterinary Digest
