25.04.2023 Основываясь на неофициальных наблюдениях о том, что в неопластических выпотах концентрация общего белка (TP) выше, чем в не опухолевых выпотах, в этом исследовании оценивалась возможность использования TP для диагностики неоплазии в образцах выпота с более низкой клеточностью (≤5000 ядросодержащих клеток / мкл). Были ретроспективно проанализированы медицинские записи собак, доставленных в ветеринарную клинику по поводу негеморрагического плеврального или перитонеального выпота с содержанием менее 5000 ядросодержащих клеток/мкл.

Случаи были классифицированы как неопластические или не неопластические, и группа неопластических состояла из 5 подкатегорий, основанных на патофизиологической причине выпота (т. е. сниженное онкотическое давление, повышенное гидростатическое давление, повышенная проницаемость сосудов, утечка мочи, утечка лимфы). Для каждого образца был проведен анализ жидкости, включая TP, общее количество ядросодержащих клеток, концентрацию эритроцитов, удельный вес и цитологический анализ. Также регистрировали уровень сывороточного альбумина и соотношение TP альбумина в периферической крови к жидкости.

92 случая соответствовали критериям включения; у 27 были выпоты опухолевого происхождения. Плевральные и перитонеальные выпоты в группе с опухолями имели значительно более высокие уровни TP по сравнению с не неопластической группой; однако статистическая значимость терялась, когда подкатегория пониженного онкотического давления (n = 23) был исключен из неопластической группы. Группа с опухолями также имела значительно более низкое соотношение альбумина периферической крови к жидкости TP, чем не неопластическая группа. Вероятность того, что выпоты с коэффициентом ≤0,6 были неопластическими, в 5,6 раза выше; однако в большинстве этих случаев имелась инфильтративная первичная или метастатическая неоплазия печени, которая, возможно, повлияла на результаты.

Авторы пришли к выводу, что оценка только ТР жидкости вряд ли поможет провести различие между неопластическим и не неопластическим выпотом у собак, поскольку разница в концентрации ТР между исследуемыми группами была в первую очередь обусловлена гипоальбуминемией.

Ключевые жемчужины, которые нужно применить на практике:

- Выявление причины выпота с низкой клеточностью может быть сложной задачей. Необходимы дополнительная диагностика на месте оказания медицинской помощи и надежные параметры.

- Значения TP выпотов вряд ли помогут провести различие между неопластическими и не неопластическими причинами.

- Использование комбинации клинических результатов, диагностических параметров и молекулярной диагностики (например, ПЦР на перегруппировку рецепторов антигена, проточная цитометрия), когда это уместно, может повысить уверенность при выявлении опухолевых выпотов.

Авторы: Parsley AL, Schnelle AN, Gruber EJ, Sander WE, Barger AM. Total protein concentration as a predictor of neoplastic peritoneal and pleural effusions of dogs. Vet Clin Pathol. 2022;51(3):391-397. doi:10.1111/vcp.13122

Источник: www.cliniciansbrief.com
Veterinary Digest