14.05.2023 При обнаружении неэнтерококковых микроорганизмов врачи иногда назначают лечение, основываясь на предположении, что удалние более патогенных бактерий может привести к исчезновению клинических признаков или бактериурии.

В этом ретроспективном когортном контролируемом исследовании кошек с энтерококковой бактериурией (n = 47) сравнивали с контрольными кошками с неэнтерококковой бактериурией (n = 77). Кошки из контрольной группы чаще имели симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей (например, макрогематурия). Кошки с энтерококковой бактериурией чаще имели субклиническую бактериурию и полимикробные инфекции.

Это исследование не было предназначено для изучения предшествующего использования антибиотиков в случаях энтерококка или в контрольной группе. Многие обычно назначаемые антибиотики (например, цефалоспорины, фторхинолоны) не активны в отношении Enterococcus spp. Предварительное воздействие этих антибиотиков может привести к отбору Enterococcus spp в качестве устойчивых патогенов в моче, что может увеличить риск бактериурии Enterococcus spp.

Выводы

1. Значение колонизации Enterococcus spp в развитии инфекций нижних мочевыводящих путей у собак, кошек и людей неясно. Антимикробная терапия может не назначаться в субклинических случаях. Тщательная оценка клинических признаков, результатов анализа мочи и наблюдения владельцев домашних животных должны помочь принять решение о лечении или наблюдении.

2. Роль инфекции Enterococcus spp в последующем развитии инфекций других организмов неясна. Если существует связь между наличием Enterococcus spp и последующей полимикробной инфекцией или между хроническим субклиническим воспалением и развитием интерстициального цистита, Enterococcus spp может оказывать существенное влияние на клиническую картину и качество жизни. Регулярное обследование нижних мочевыводящих путей у этих пациентов имеет решающее значение для планирования лечения.

3. Неосторожное использование противомикробных препаратов, включая использование противомикробных препаратов, не активных в отношении Enterococcus spp (например, цефалоспорины длительного действия, обычно назначаемые фторхинолоны), без адекватных диагностических показаний может привести к колонизации Enterococcus spp с потенциальными последствиями. Понимание надлежащего использования противомикробных препаратов является ключевым компонентом рационального использования противомикробных препаратов и необходимо для установления контрольных показателей, определения областей, требующих улучшения, и разработки вмешательств, не подвергающих опасности пациентов.