Использование фруктозамина для долгосрочного мониторинга собак с сахарным диабетом
16.05.2023
Ни один тест или оценка не являются золотым стандартом для представления диабетического контроля у собак. Исследования, оценивающие методы мониторинга, обычно используют агрегированный золотой стандарт, который включает клинические признаки в сочетании с ≥1 объективной оценкой. В клинике эффективные планы мониторинга обычно включают более 1 метода для определения диабетического контроля.
Это ретроспективное исследование оценило, могут ли серийные результаты фруктозамина в сыворотке информировать о клиническом мониторинге собак с диабетом. 75 собак были оценены во время 321 отдельного визита в клинику. Каждое посещение включало клиническую оценку (т. е. явную полиурию/полидипсию [PU/PD], изменение массы тела) и определение уровня фруктозамина в сыворотке. К клиническим данным была ретроспективно применена система клинической оценки, чтобы классифицировать гликемический контроль как хороший или умеренный/плохой.
При первом посещении 73% собак были классифицированы как имеющие умеренный/плохой диабетический контроль; в ходе исследования у 55% собак добились хорошего контроля. В целом, клинические показатели улучшались с течением времени, и вероятность достижения хорошего контроля увеличивалась с каждым визитом. Кроме того, значительно снизилась концентрация фруктозамина (среднее снижение 150 мкмоль/л).
Концентрации фруктозамина в сыворотке были выше у собак с неприемлемым контролем по сравнению с собаками с хорошим контролем и у собак с PU/PD по сравнению с собаками без PU/PD. У собак со стабильной или приемлемой массой тела концентрация фруктозамина в сыворотке была ниже, чем у собак с нестабильной или неприемлемой массой тела. Уровень фруктозамина в сыворотке умеренно предсказывал клиническую оценку и имел 80% чувствительность и 59% специфичность для прогнозирования диабетического контроля при использовании оптимизированного порогового значения (≥486 мкмоль/л). Фруктозамин имел аналогичную диагностическую эффективность в отношении наличия PU/PD.
Выводы
1. Хотя фруктозамин обычно измеряется для оценки гликемического контроля у собак и может предоставить полезную информацию, его следует использовать в сочетании с другими инструментами для оценки диабетического контроля.
2. Текущие рекомендации по оценке диабетического контроля почти исключительно основаны на наличии или отсутствии клинических признаков. Решения о лечении, особенно корректировка дозы инсулина, не должны основываться исключительно на результатах определения фруктозамина, поскольку фруктозамин обычно обладает лишь умеренной чувствительностью и низкой специфичностью для прогнозирования контроля.
3. В этом ретроспективном исследовании измерения фруктозамина были связаны с улучшением контроля над диабетом и уменьшением клинических признаков с течением времени. Таким образом, результаты фруктозамина в режиме реального времени, вероятно, предоставили информацию, которую можно было бы интегрировать в решения о клиническом лечении.
Kuzi S, Mazaki-Tovi M, Ahmad WA, Ovadia Y, Aroch I. Clinical utility of serum fructosamine in long-term monitoring of diabetes mellitus in dogs. Vet Rec. 2023;192(2):e2236. doi:10.1002/vetr.2236
Источник: www.cliniciansbrief.com
Veterinary Digest
Это ретроспективное исследование оценило, могут ли серийные результаты фруктозамина в сыворотке информировать о клиническом мониторинге собак с диабетом. 75 собак были оценены во время 321 отдельного визита в клинику. Каждое посещение включало клиническую оценку (т. е. явную полиурию/полидипсию [PU/PD], изменение массы тела) и определение уровня фруктозамина в сыворотке. К клиническим данным была ретроспективно применена система клинической оценки, чтобы классифицировать гликемический контроль как хороший или умеренный/плохой.
При первом посещении 73% собак были классифицированы как имеющие умеренный/плохой диабетический контроль; в ходе исследования у 55% собак добились хорошего контроля. В целом, клинические показатели улучшались с течением времени, и вероятность достижения хорошего контроля увеличивалась с каждым визитом. Кроме того, значительно снизилась концентрация фруктозамина (среднее снижение 150 мкмоль/л).
Концентрации фруктозамина в сыворотке были выше у собак с неприемлемым контролем по сравнению с собаками с хорошим контролем и у собак с PU/PD по сравнению с собаками без PU/PD. У собак со стабильной или приемлемой массой тела концентрация фруктозамина в сыворотке была ниже, чем у собак с нестабильной или неприемлемой массой тела. Уровень фруктозамина в сыворотке умеренно предсказывал клиническую оценку и имел 80% чувствительность и 59% специфичность для прогнозирования диабетического контроля при использовании оптимизированного порогового значения (≥486 мкмоль/л). Фруктозамин имел аналогичную диагностическую эффективность в отношении наличия PU/PD.
Выводы
1. Хотя фруктозамин обычно измеряется для оценки гликемического контроля у собак и может предоставить полезную информацию, его следует использовать в сочетании с другими инструментами для оценки диабетического контроля.
2. Текущие рекомендации по оценке диабетического контроля почти исключительно основаны на наличии или отсутствии клинических признаков. Решения о лечении, особенно корректировка дозы инсулина, не должны основываться исключительно на результатах определения фруктозамина, поскольку фруктозамин обычно обладает лишь умеренной чувствительностью и низкой специфичностью для прогнозирования контроля.
3. В этом ретроспективном исследовании измерения фруктозамина были связаны с улучшением контроля над диабетом и уменьшением клинических признаков с течением времени. Таким образом, результаты фруктозамина в режиме реального времени, вероятно, предоставили информацию, которую можно было бы интегрировать в решения о клиническом лечении.
Kuzi S, Mazaki-Tovi M, Ahmad WA, Ovadia Y, Aroch I. Clinical utility of serum fructosamine in long-term monitoring of diabetes mellitus in dogs. Vet Rec. 2023;192(2):e2236. doi:10.1002/vetr.2236
Источник: www.cliniciansbrief.com
Veterinary Digest
