Серологическое тестирование на глютен у различных пород собак с пароксизмальной дискинезией собак
24.05.2023
Цели: Наша цель состояла в том, чтобы сообщить о пароксизмальной дискинезии собак с положительной серологической реакцией на глютен у собак других пород, кроме бордер-терьеров.
Животные: В этом исследовании была включена тридцать одна собака, имеющая владельца, с подозрением на пароксизмальную дискинезию собак.
Методы: Были изучены истории болезней собак, у которых сыворотка была протестирована на содержание модифицированного глиадин-пептидного иммуноглобулина G (глиадин IgG) и тканевого трансглутаминазы-2 иммуноглобулина A (трансглутаминаза-2 IgA). В общей сложности 31 собака поступила в клинику с пароксизмальной дискинезией собак. У всех собак было проведено обследование, соответствующее уровням достоверности 1-го или 2-го уровня для выявления эпилепсии собак. Дополнительно были изучены рационы собак и описания эпизодов или видеозаписи в 16/31 случае. Было проведено последующее наблюдение, чтобы узнать о самочувствии собак и их реакции на изменения в рационе.
Результаты: У четырнадцати из 31 собаки был выявлен положительный тест на чувствительность к глютену с повышенным содержанием либо глиадина IgG, либо трансглутаминазы-2 IgA, либо обоих. У семи собак серологические исследования были классифицированы как сомнительные с незначительно повышенным содержанием глиадина IgG или трансглутаминазы. У десяти собак тест оказался отрицательным. Согласно отчетам владельцев, у пяти собак с положительным результатом теста больше не было эпизодов после перехода на строго безглютеновую диету, причем у одной из собак дважды случался рецидив после того, как ее кормили лакомствами, содержащими глютен. У трех собак частота эпизодов снизилась более чем на 50%, а у двух собак эпизоды были более короткими и менее интенсивными.
Заключение: Значительная часть пород собак, обследованных по поводу предполагаемой пароксизмальной дискинезии собак, продемонстрировала лабораторные признаки чувствительности к глютену и отреагировала на безглютеновую диету.
Введение
Пароксизмальная дискинезия, чувствительная к глютену (PGSD), была диагностирована у бордер-терьеров. Она относится к подтипу двигательных расстройств, классифицируемых как пароксизмальная дискинезия собак. Пароксизмальные дискинезии у собак состоят из эпизодов, во время которых у больных собак часто наблюдаются эпизодические изменения позы или непроизвольные движения, с повышенным мышечным тонусом или без него, обычно без вегетативных симптомов, таких как повышенное слюноотделение или мочеиспускание, и без потери сознания. У бордер-терьеров с пароксизмальной дискинезией, чувствительной к глютену, сообщалось о сопутствующих желудочно-кишечных симптомах и урчании в животе примерно у 50% собак. Эпизоды длятся от минут до часов и могут возникать несколько раз в день или через месяцы. Клиническое и неврологическое обследование, а также магнитно-резонансная томография (МРТ) и анализ спинномозговой жидкости (ликвора) ничем не примечательны при первичной пароксизмальной дискинезии собак и пароксизмальной дискинезии, чувствительной к глютену.
Клинический диагноз основывается на исключении структурных причин пароксизмальных эпизодов (5) и других пароксизмов. Однако дифференциация от фокальных эпилептических припадков может быть сложной задачей. Эпилептические судорожные припадки определяются как проявление (проявления) чрезмерной синхронной, обычно самоограничивающейся эпилептической активности нейронов головного мозга. Это приводит к преходящему появлению симптомов, которые могут характеризоваться короткими эпизодами с судорогами или фокальными моторными, вегетативными или поведенческими проявлениями из-за аномальной чрезмерной и/или синхронной эпилептической активности нейронов в головном мозге.
Роль глютена при пароксизмальной дискинезии собак впервые была описана в исследовании Lowrie и соавт. в 2015 году, в котором сывороточные антитела были обнаружены у бордер-терьеров с пароксизмальной дискинезией собак. Сывороточными антителами, используемыми для определения чувствительности собак к глютену, являются модифицированный глиадин-пептидный иммуноглобулин G (gliadin IgG) и тканевой трансглутаминазный-2 иммуноглобулин A (трансглутаминаза-2 IgA). Они являются надежными маркерами для диагностики целиакии у людей и с тех пор успешно применяются для диагностики пароксизмальных дискинезий, чувствительных к глютену, у бордер-терьеров в сочетании с реакцией на изменения рациона питания. Целиакия - это иммуноопосредованная энтеропатия, которая возникает у генетически восприимчивых людей при употреблении глютена в пищу. Неврологические расстройства, такие как глютеновая атаксия (GA), являются частью внекишечного спектра сопутствующих состояний. У людей с GA только у 40% наблюдается сопутствующая энтеропатия, и, следовательно, они подпадают под определение нецелиакальной чувствительности к глютену. У этих пациентов антитела к глиадину считаются лучшими диагностическими маркерами чувствительности к глютену.
Насколько известно авторам, лабораторные данные при пароксизмальной дискинезии, чувствительной к глютену, были описаны только в бордер-терьеров и пароксизмальная дискинезия, чувствительная к глютену, клинически подозревалась у мальтийских болонок, с ослаблением пароксизмальной дискинезии собак на безглютеновой диете. Частота встречаемости пароксизмальной дискинезии, чувствительной к глютену, у других пород неизвестна. Наша гипотеза для текущего исследования заключалась в том, что пароксизмальные дискинезии, чувствительные к глютену, встречаются у пород, отличных от бордер-терьеров. Нашей целью было сообщить о проценте собак с пароксизмальной дискинезией собак с повышенным уровнем IgG глиадина и IgA трансглутаминазы-2. Результаты этого исследования могли бы улучшить принятие решений о вариантах терапии в клинической практике, когда у собак наблюдается пароксизмальная дискинезия собак.
Обсуждение
Целью этого исследования было изучить процент собак с пароксизмальной дискинезией собак (с повышенным содержанием IgG глиадина в сыворотке крови и IgA трансглутаминазы-2 и, следовательно, возможным возникновением пароксизмальной дискинезии, чувствительной к глютену, у собак других пород, кроме бордер-терьеров. Положительный серологический анализ на глютен был обнаружен у 14 из 31 протестированной собаки (45%) с пароксизмальной дискинезией собак и сомнительным соотношением антител у девяти (29%) собак, которых, следовательно, можно рассматривать как пациентов, возможно страдающих пароксизмальной дискинезией, чувствительной к глютену. Однако из-за ретроспективного характера исследования, вызвавшего неоднородность сообщаемых клинических симптомов, в нескольких случаях окончательный диагноз поставить не удалось. Чтобы полностью исключить эпилептические судорожные припадки, необходимо выявить электроэнцефалографические аномалии, характерные для судорожных расстройств. Тем не менее, это исследование подчеркнуло важность оси кишечник–мозг (GBA) и влияние диеты на клинический исход пароксизмальной дискинезии.
GBA - это очень сложная интерактивная сеть между кишечником и мозгом, которая работает через нейроэндокринные, иммунные и воспалительные пути. При идиопатической эпилепсии и нейродегенеративных заболеваниях исследования показали взаимосвязь между кишечником и головным мозгом и важность микробиома и здоровья кишечника для патогенеза заболевания, восприимчивости и лечения. В 36% серологически положительных случаев (n = 5/14) исключительно диетическое лечение привело к полной ремиссии эпизодов, согласно заявлениям владельца. Следует продолжить исследование того, в какой степени диета и, следовательно, GBA играют роль в возникновении заболеваний, подобных пароксизмальным дискинезиям, чувствительным к глютену, у других пород, помимо бордер-терьеров.
Любая форма лечения, которая улучшает качество жизни пациентов и владельцев, может считаться успешной. Поэтому следует провести дальнейшие исследования влияния изменений в рационе питания на соблюдение режима и качество жизни владельцев и пациентов, страдающих пароксизмальными дискинезиями, чувствительными к глютену,, возможно, сократив использование фармацевтических препаратов у пациентов, которые поддаются лечению с помощью изменений в рационе питания. При этом следует учитывать, что нельзя исключать возможный эффект плацебо, наблюдаемый у собак, страдающих идиопатической эпилепсией, особенно в одном серологически отрицательном случае, в котором изменение рациона привело к прекращению пароксизмальной дискинезии собак (. Кроме того, сообщалось о спонтанной ремиссии у некоторых пород с пароксизмальной дискинезией собак.
Патогенез и вовлечение иммунной системы должны быть дополнительно изучены при пароксизмальной дискинезии, чувствительной к глютену, у собак; положительный результат на глиадин IgG и трансглутаминазу-2 IgA может быть вызван другими иммунологическими реакциями и не обязательно вызван исключительно глютеном. Клиническая значимость незначительно повышенных IgG глиадина и IgA тканевой трансглутаминазы-2 у собак неопределенна и нуждается в дальнейших исследованиях.
У людей сообщалось о положительных результатах IgA трансглутаминазы-2 у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, аутоиммунное заболевание печени, тиреоидит Хашимото, псориатический или ревматоидный артрит и сердечная недостаточность, у которых нет целиакии. Кроме того, неизвестные в настоящее время антитела или метаболиты могут играть роль при пароксизмальной дискинезии, чувствительной к глютену, что могло бы объяснить положительные результаты изменения рациона у собак, у которых отрицательный результат теста на глиадин IgG и трансглутаминазу-2 IgA. Роль глиадина IgG и трансглутаминазы-2 IgA у собак с идиопатической эпилепсией также неясна, что открывает поле для дальнейших исследований.
Хотя это далее не обсуждается в этом исследовании, авторы хотят упомянуть одну собаку, у которой наблюдались изменения в поведении из-за аномальной серологии глютена. Это также может быть вызвано чувствительностью к глютену, как было показано ранее в отчете Suñol et al. за 2020 год. У людей психологические проявления и нейрокогнитивные нарушения были связаны с целиакией. Однако из-за отсутствия изменений в рационе питания и отсутствия последующего наблюдения в данном случае об этом можно только догадываться.
У текущего исследования есть несколько ограничений, связанных с видом исследования. Данные, которые мы использовали, были получены ретроспективно, что приводит к менее контролируемому сбору данных и, следовательно, к большим различиям во внешних воздействиях. Клинические симптомы и описания эпизодов были неоднородными, и их было трудно определить из-за различий в показаниях в цифровых записях. Диеты и особенно изменения в рационе питания не контролировались, и поэтому результаты были субъективными, что принималось во внимание при интерпретации. Кроме того, из-за неконтролируемого изменения рациона и небольшого числа собак, переведенных на безглютеновую диету по рекомендации ветеринара, сравнение эффективности коммерческих и рецептурных безглютеновых диет провести не удалось.
Для будущих исследований повторное изучение IgG глиадина и IgA трансглутаминазы-2 после изменения рациона и, возможно, решение проблем с диетой путем повторного введения глютена пациентам также могло бы улучшить интерпретацию положительных результатов указанных диетических корректировок. Еще одним ограничением была возможность того, что среди собак с диагнозом пароксизмальная дискинезия могли быть собаки с фокальными эпилептическими припадками, поскольку не проводилось ЭЭГ-тестирование, чтобы полностью исключить наличие эпилепсии собак, как рекомендовано в Согласованных рекомендациях IVETF для достоверности 3-го уровня при идиопатической эпилепсии у собак.
Несмотря на то, что не у всех собак был положительный результат теста или положительная реакция на безглютеновую диету, результаты этого исследования показывают, что для некоторых пациентов возможно долгосрочное сокращение использования лекарств в качестве лечения.
В заключение, значительная часть различных пород собак, представленных по поводу предполагаемой пароксизмальной дискинезии собак, продемонстрировала лабораторные признаки чувствительности к глютену, а также реакцию на лечение, состоящее в изменении рациона. Клиницисты, столкнувшиеся со случаями пароксизмальной дискинезии собак, должны рассматривать пароксизмальную дискинезию собак, чувствительную к глютену, как возможную первопричину у различных пород собак.
Таблица 1. Пол, порода, вес и возраст на момент обследования и начала эпизода у 31 собаки, классифицированные по результатам теста на чувствительность к глютену на положительные, сомнительные, отрицательные и суммарные.
Front. Vet. Sci., March 2023 / https://doi.org/10.3389/fvets.2023.1119441
Перевод с англ.: Васильев А.
Источник: veter96.ru,
Veterinary Digest
Животные: В этом исследовании была включена тридцать одна собака, имеющая владельца, с подозрением на пароксизмальную дискинезию собак.
Методы: Были изучены истории болезней собак, у которых сыворотка была протестирована на содержание модифицированного глиадин-пептидного иммуноглобулина G (глиадин IgG) и тканевого трансглутаминазы-2 иммуноглобулина A (трансглутаминаза-2 IgA). В общей сложности 31 собака поступила в клинику с пароксизмальной дискинезией собак. У всех собак было проведено обследование, соответствующее уровням достоверности 1-го или 2-го уровня для выявления эпилепсии собак. Дополнительно были изучены рационы собак и описания эпизодов или видеозаписи в 16/31 случае. Было проведено последующее наблюдение, чтобы узнать о самочувствии собак и их реакции на изменения в рационе.
Результаты: У четырнадцати из 31 собаки был выявлен положительный тест на чувствительность к глютену с повышенным содержанием либо глиадина IgG, либо трансглутаминазы-2 IgA, либо обоих. У семи собак серологические исследования были классифицированы как сомнительные с незначительно повышенным содержанием глиадина IgG или трансглутаминазы. У десяти собак тест оказался отрицательным. Согласно отчетам владельцев, у пяти собак с положительным результатом теста больше не было эпизодов после перехода на строго безглютеновую диету, причем у одной из собак дважды случался рецидив после того, как ее кормили лакомствами, содержащими глютен. У трех собак частота эпизодов снизилась более чем на 50%, а у двух собак эпизоды были более короткими и менее интенсивными.
Заключение: Значительная часть пород собак, обследованных по поводу предполагаемой пароксизмальной дискинезии собак, продемонстрировала лабораторные признаки чувствительности к глютену и отреагировала на безглютеновую диету.
Введение
Пароксизмальная дискинезия, чувствительная к глютену (PGSD), была диагностирована у бордер-терьеров. Она относится к подтипу двигательных расстройств, классифицируемых как пароксизмальная дискинезия собак. Пароксизмальные дискинезии у собак состоят из эпизодов, во время которых у больных собак часто наблюдаются эпизодические изменения позы или непроизвольные движения, с повышенным мышечным тонусом или без него, обычно без вегетативных симптомов, таких как повышенное слюноотделение или мочеиспускание, и без потери сознания. У бордер-терьеров с пароксизмальной дискинезией, чувствительной к глютену, сообщалось о сопутствующих желудочно-кишечных симптомах и урчании в животе примерно у 50% собак. Эпизоды длятся от минут до часов и могут возникать несколько раз в день или через месяцы. Клиническое и неврологическое обследование, а также магнитно-резонансная томография (МРТ) и анализ спинномозговой жидкости (ликвора) ничем не примечательны при первичной пароксизмальной дискинезии собак и пароксизмальной дискинезии, чувствительной к глютену.
Клинический диагноз основывается на исключении структурных причин пароксизмальных эпизодов (5) и других пароксизмов. Однако дифференциация от фокальных эпилептических припадков может быть сложной задачей. Эпилептические судорожные припадки определяются как проявление (проявления) чрезмерной синхронной, обычно самоограничивающейся эпилептической активности нейронов головного мозга. Это приводит к преходящему появлению симптомов, которые могут характеризоваться короткими эпизодами с судорогами или фокальными моторными, вегетативными или поведенческими проявлениями из-за аномальной чрезмерной и/или синхронной эпилептической активности нейронов в головном мозге.
Роль глютена при пароксизмальной дискинезии собак впервые была описана в исследовании Lowrie и соавт. в 2015 году, в котором сывороточные антитела были обнаружены у бордер-терьеров с пароксизмальной дискинезией собак. Сывороточными антителами, используемыми для определения чувствительности собак к глютену, являются модифицированный глиадин-пептидный иммуноглобулин G (gliadin IgG) и тканевой трансглутаминазный-2 иммуноглобулин A (трансглутаминаза-2 IgA). Они являются надежными маркерами для диагностики целиакии у людей и с тех пор успешно применяются для диагностики пароксизмальных дискинезий, чувствительных к глютену, у бордер-терьеров в сочетании с реакцией на изменения рациона питания. Целиакия - это иммуноопосредованная энтеропатия, которая возникает у генетически восприимчивых людей при употреблении глютена в пищу. Неврологические расстройства, такие как глютеновая атаксия (GA), являются частью внекишечного спектра сопутствующих состояний. У людей с GA только у 40% наблюдается сопутствующая энтеропатия, и, следовательно, они подпадают под определение нецелиакальной чувствительности к глютену. У этих пациентов антитела к глиадину считаются лучшими диагностическими маркерами чувствительности к глютену.
Насколько известно авторам, лабораторные данные при пароксизмальной дискинезии, чувствительной к глютену, были описаны только в бордер-терьеров и пароксизмальная дискинезия, чувствительная к глютену, клинически подозревалась у мальтийских болонок, с ослаблением пароксизмальной дискинезии собак на безглютеновой диете. Частота встречаемости пароксизмальной дискинезии, чувствительной к глютену, у других пород неизвестна. Наша гипотеза для текущего исследования заключалась в том, что пароксизмальные дискинезии, чувствительные к глютену, встречаются у пород, отличных от бордер-терьеров. Нашей целью было сообщить о проценте собак с пароксизмальной дискинезией собак с повышенным уровнем IgG глиадина и IgA трансглутаминазы-2. Результаты этого исследования могли бы улучшить принятие решений о вариантах терапии в клинической практике, когда у собак наблюдается пароксизмальная дискинезия собак.
Обсуждение
Целью этого исследования было изучить процент собак с пароксизмальной дискинезией собак (с повышенным содержанием IgG глиадина в сыворотке крови и IgA трансглутаминазы-2 и, следовательно, возможным возникновением пароксизмальной дискинезии, чувствительной к глютену, у собак других пород, кроме бордер-терьеров. Положительный серологический анализ на глютен был обнаружен у 14 из 31 протестированной собаки (45%) с пароксизмальной дискинезией собак и сомнительным соотношением антител у девяти (29%) собак, которых, следовательно, можно рассматривать как пациентов, возможно страдающих пароксизмальной дискинезией, чувствительной к глютену. Однако из-за ретроспективного характера исследования, вызвавшего неоднородность сообщаемых клинических симптомов, в нескольких случаях окончательный диагноз поставить не удалось. Чтобы полностью исключить эпилептические судорожные припадки, необходимо выявить электроэнцефалографические аномалии, характерные для судорожных расстройств. Тем не менее, это исследование подчеркнуло важность оси кишечник–мозг (GBA) и влияние диеты на клинический исход пароксизмальной дискинезии.
GBA - это очень сложная интерактивная сеть между кишечником и мозгом, которая работает через нейроэндокринные, иммунные и воспалительные пути. При идиопатической эпилепсии и нейродегенеративных заболеваниях исследования показали взаимосвязь между кишечником и головным мозгом и важность микробиома и здоровья кишечника для патогенеза заболевания, восприимчивости и лечения. В 36% серологически положительных случаев (n = 5/14) исключительно диетическое лечение привело к полной ремиссии эпизодов, согласно заявлениям владельца. Следует продолжить исследование того, в какой степени диета и, следовательно, GBA играют роль в возникновении заболеваний, подобных пароксизмальным дискинезиям, чувствительным к глютену, у других пород, помимо бордер-терьеров.
Любая форма лечения, которая улучшает качество жизни пациентов и владельцев, может считаться успешной. Поэтому следует провести дальнейшие исследования влияния изменений в рационе питания на соблюдение режима и качество жизни владельцев и пациентов, страдающих пароксизмальными дискинезиями, чувствительными к глютену,, возможно, сократив использование фармацевтических препаратов у пациентов, которые поддаются лечению с помощью изменений в рационе питания. При этом следует учитывать, что нельзя исключать возможный эффект плацебо, наблюдаемый у собак, страдающих идиопатической эпилепсией, особенно в одном серологически отрицательном случае, в котором изменение рациона привело к прекращению пароксизмальной дискинезии собак (. Кроме того, сообщалось о спонтанной ремиссии у некоторых пород с пароксизмальной дискинезией собак.
Патогенез и вовлечение иммунной системы должны быть дополнительно изучены при пароксизмальной дискинезии, чувствительной к глютену, у собак; положительный результат на глиадин IgG и трансглутаминазу-2 IgA может быть вызван другими иммунологическими реакциями и не обязательно вызван исключительно глютеном. Клиническая значимость незначительно повышенных IgG глиадина и IgA тканевой трансглутаминазы-2 у собак неопределенна и нуждается в дальнейших исследованиях.
У людей сообщалось о положительных результатах IgA трансглутаминазы-2 у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, аутоиммунное заболевание печени, тиреоидит Хашимото, псориатический или ревматоидный артрит и сердечная недостаточность, у которых нет целиакии. Кроме того, неизвестные в настоящее время антитела или метаболиты могут играть роль при пароксизмальной дискинезии, чувствительной к глютену, что могло бы объяснить положительные результаты изменения рациона у собак, у которых отрицательный результат теста на глиадин IgG и трансглутаминазу-2 IgA. Роль глиадина IgG и трансглутаминазы-2 IgA у собак с идиопатической эпилепсией также неясна, что открывает поле для дальнейших исследований.
Хотя это далее не обсуждается в этом исследовании, авторы хотят упомянуть одну собаку, у которой наблюдались изменения в поведении из-за аномальной серологии глютена. Это также может быть вызвано чувствительностью к глютену, как было показано ранее в отчете Suñol et al. за 2020 год. У людей психологические проявления и нейрокогнитивные нарушения были связаны с целиакией. Однако из-за отсутствия изменений в рационе питания и отсутствия последующего наблюдения в данном случае об этом можно только догадываться.
У текущего исследования есть несколько ограничений, связанных с видом исследования. Данные, которые мы использовали, были получены ретроспективно, что приводит к менее контролируемому сбору данных и, следовательно, к большим различиям во внешних воздействиях. Клинические симптомы и описания эпизодов были неоднородными, и их было трудно определить из-за различий в показаниях в цифровых записях. Диеты и особенно изменения в рационе питания не контролировались, и поэтому результаты были субъективными, что принималось во внимание при интерпретации. Кроме того, из-за неконтролируемого изменения рациона и небольшого числа собак, переведенных на безглютеновую диету по рекомендации ветеринара, сравнение эффективности коммерческих и рецептурных безглютеновых диет провести не удалось.
Для будущих исследований повторное изучение IgG глиадина и IgA трансглутаминазы-2 после изменения рациона и, возможно, решение проблем с диетой путем повторного введения глютена пациентам также могло бы улучшить интерпретацию положительных результатов указанных диетических корректировок. Еще одним ограничением была возможность того, что среди собак с диагнозом пароксизмальная дискинезия могли быть собаки с фокальными эпилептическими припадками, поскольку не проводилось ЭЭГ-тестирование, чтобы полностью исключить наличие эпилепсии собак, как рекомендовано в Согласованных рекомендациях IVETF для достоверности 3-го уровня при идиопатической эпилепсии у собак.
Несмотря на то, что не у всех собак был положительный результат теста или положительная реакция на безглютеновую диету, результаты этого исследования показывают, что для некоторых пациентов возможно долгосрочное сокращение использования лекарств в качестве лечения.
В заключение, значительная часть различных пород собак, представленных по поводу предполагаемой пароксизмальной дискинезии собак, продемонстрировала лабораторные признаки чувствительности к глютену, а также реакцию на лечение, состоящее в изменении рациона. Клиницисты, столкнувшиеся со случаями пароксизмальной дискинезии собак, должны рассматривать пароксизмальную дискинезию собак, чувствительную к глютену, как возможную первопричину у различных пород собак.
Таблица 1. Пол, порода, вес и возраст на момент обследования и начала эпизода у 31 собаки, классифицированные по результатам теста на чувствительность к глютену на положительные, сомнительные, отрицательные и суммарные.
Front. Vet. Sci., March 2023 / https://doi.org/10.3389/fvets.2023.1119441
Перевод с англ.: Васильев А.
Источник: veter96.ru,
Veterinary Digest
