Полезность фруктозамина для долгосрочного наблюдения за собаками с сахарным диабетом
13.06.2023
Сахарный диабет - это хроническая эндокринопатия, которая обычно требует пожизненного лечения. Клинический мониторинг жизненно важен для оценки эффективности ежедневной терапии инсулином и других аспектов ведения диабета.
Исследование …
Сахарный диабет - это хроническая эндокринопатия, которая обычно требует пожизненного лечения. Клинический мониторинг жизненно важен для оценки эффективности ежедневной терапии инсулином и других аспектов ведения диабета. Полезные оценки контроля диабета включают сбор анамнеза пациента и физикальный осмотр, измерение гликемических биомаркеров (чаще всего фруктозамина или гемоглобина A1c) и прямое измерение уровня глюкозы с течением времени с использованием последовательных кривых уровня глюкозы или системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Ни один отдельный тест или оценка не является золотым стандартом для представления контроля диабета у собак. Исследования, оценивающие методы мониторинга, обычно используют совокупный золотой стандарт, который включает клинические признаки в сочетании с ≥1 объективной оценкой. В клинике эффективные планы мониторинга обычно включают > 1 метода для определения контроля диабета.
В этом ретроспективном исследовании оценивалось, могут ли результаты серийного теста фруктозамина в сыворотке крови служить основой для клинического наблюдения за собаками, страдающими диабетом. Семьдесят пять собак были оценены во время 321 отдельного визита в клинику. Каждое посещение включало клиническую оценку (т. е. явную полиурию / полидипсию [PU /PD], изменение массы тела) и измерение содержания фруктозамина в сыворотке крови. Система клинической оценки была ретроспективно применена к клиническим данным для классификации гликемического контроля либо как хорошего, либо как умеренного / плохого.
При первом посещении 73% собак были классифицированы как имеющие умеренный / плохой контроль диабета; в ходе исследования 55% собак достигли хорошего контроля. В целом, клинические показатели улучшались с течением времени, и вероятность достижения хорошего контроля возрастала с каждым посещением. Кроме того, концентрация фруктозамина существенно снизилась (среднее снижение - 150 мкмоль/л).
Концентрации фруктозамина в сыворотке крови были выше у собак с неприемлемым контролем по сравнению с собаками с хорошим контролем и у собак с PU /PD по сравнению с собаками без PU /PD. Собаки со стабильной или приемлемой массой тела имели более низкие концентрации фруктозамина в сыворотке крови, чем собаки с нестабильной или неприемлемой массой тела. Сывороточный фруктозамин умеренно прогностичен по клиническим показателям и обладает 80% чувствительностью и 59% специфичностью для прогнозирования контроля диабета при использовании оптимизированного порогового значения (≥486 мкмоль/л). Фруктозамин обладал аналогичной диагностической эффективностью в отношении присутствия PU / PD.
Ключевые жемчужины, которые нужно применить на практике:
- Хотя фруктозамин обычно измеряется для оценки гликемического контроля у собак и может предоставить полезную информацию, его следует использовать в сочетании с другими инструментами для оценки контроля диабета.
- Современные рекомендации по оценке контроля диабета основываются почти исключительно на наличии или отсутствии клинических признаков. Решения о лечении, в частности о корректировке дозы инсулина, не должны основываться исключительно на результатах применения фруктозамина, поскольку фруктозамин обычно обладает лишь умеренной чувствительностью и низкой специфичностью для прогнозирования контроля.
- В этом ретроспективном исследовании измерения фруктозамина были связаны с улучшением контроля диабета и уменьшением клинических признаков с течением времени. Таким образом, результаты исследования фруктозамина в режиме реального времени, вероятно, предоставляли информацию, которая могла быть интегрирована в решения о клиническом лечении.
Автор. Томас Шермерхорн, VMD, DACVIM (SAIM), Университет штата Канзас
Kuzi S, Mazaki-Tovi M, Ahmad WA, Ovadia Y, Aroch I. Clinical utility of serum fructosamine in long-term monitoring of diabetes mellitus in dogs. Vet Rec. 2023;192(2):e2236. doi:10.1002/vetr.2236
Источник: Literature
Veterinary Digest
Исследование …
Сахарный диабет - это хроническая эндокринопатия, которая обычно требует пожизненного лечения. Клинический мониторинг жизненно важен для оценки эффективности ежедневной терапии инсулином и других аспектов ведения диабета. Полезные оценки контроля диабета включают сбор анамнеза пациента и физикальный осмотр, измерение гликемических биомаркеров (чаще всего фруктозамина или гемоглобина A1c) и прямое измерение уровня глюкозы с течением времени с использованием последовательных кривых уровня глюкозы или системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Ни один отдельный тест или оценка не является золотым стандартом для представления контроля диабета у собак. Исследования, оценивающие методы мониторинга, обычно используют совокупный золотой стандарт, который включает клинические признаки в сочетании с ≥1 объективной оценкой. В клинике эффективные планы мониторинга обычно включают > 1 метода для определения контроля диабета.
В этом ретроспективном исследовании оценивалось, могут ли результаты серийного теста фруктозамина в сыворотке крови служить основой для клинического наблюдения за собаками, страдающими диабетом. Семьдесят пять собак были оценены во время 321 отдельного визита в клинику. Каждое посещение включало клиническую оценку (т. е. явную полиурию / полидипсию [PU /PD], изменение массы тела) и измерение содержания фруктозамина в сыворотке крови. Система клинической оценки была ретроспективно применена к клиническим данным для классификации гликемического контроля либо как хорошего, либо как умеренного / плохого.
При первом посещении 73% собак были классифицированы как имеющие умеренный / плохой контроль диабета; в ходе исследования 55% собак достигли хорошего контроля. В целом, клинические показатели улучшались с течением времени, и вероятность достижения хорошего контроля возрастала с каждым посещением. Кроме того, концентрация фруктозамина существенно снизилась (среднее снижение - 150 мкмоль/л).
Концентрации фруктозамина в сыворотке крови были выше у собак с неприемлемым контролем по сравнению с собаками с хорошим контролем и у собак с PU /PD по сравнению с собаками без PU /PD. Собаки со стабильной или приемлемой массой тела имели более низкие концентрации фруктозамина в сыворотке крови, чем собаки с нестабильной или неприемлемой массой тела. Сывороточный фруктозамин умеренно прогностичен по клиническим показателям и обладает 80% чувствительностью и 59% специфичностью для прогнозирования контроля диабета при использовании оптимизированного порогового значения (≥486 мкмоль/л). Фруктозамин обладал аналогичной диагностической эффективностью в отношении присутствия PU / PD.
Ключевые жемчужины, которые нужно применить на практике:
- Хотя фруктозамин обычно измеряется для оценки гликемического контроля у собак и может предоставить полезную информацию, его следует использовать в сочетании с другими инструментами для оценки контроля диабета.
- Современные рекомендации по оценке контроля диабета основываются почти исключительно на наличии или отсутствии клинических признаков. Решения о лечении, в частности о корректировке дозы инсулина, не должны основываться исключительно на результатах применения фруктозамина, поскольку фруктозамин обычно обладает лишь умеренной чувствительностью и низкой специфичностью для прогнозирования контроля.
- В этом ретроспективном исследовании измерения фруктозамина были связаны с улучшением контроля диабета и уменьшением клинических признаков с течением времени. Таким образом, результаты исследования фруктозамина в режиме реального времени, вероятно, предоставляли информацию, которая могла быть интегрирована в решения о клиническом лечении.
Автор. Томас Шермерхорн, VMD, DACVIM (SAIM), Университет штата Канзас
Kuzi S, Mazaki-Tovi M, Ahmad WA, Ovadia Y, Aroch I. Clinical utility of serum fructosamine in long-term monitoring of diabetes mellitus in dogs. Vet Rec. 2023;192(2):e2236. doi:10.1002/vetr.2236
Источник: Literature
Veterinary Digest
