Не беспокойтесь о контроле температуры тела… такого понятия, как норма, не существует
30.06.2023
Задумывались ли вы когда-нибудь о том, как вы пришли к решению, какова нормальная температура тела для ваших пациентов?
Задумывались ли вы когда-нибудь о том, как вы пришли к решению, какова нормальная температура тела для ваших пациентов? Или заметили, что-то, что вы сочли бы температурой в пироксическом диапазоне, отличается от температуры ваших коллег?
Как вы можете быть уверены, что ваша интерпретация измерения температуры тела у собаки или кошки точна для этого конкретного человека?
Возможно, вы будете удивлены, узнав, что то, что большинство ветеринарных специалистов считают нормальным эталонным диапазоном температуры тела, основано на небольшом количестве достоверной ветеринарной литературы, основанной на фактических данных!
На самом деле, нормальная температура тела плохо определена в ветеринарной литературе. Ожидание для эталонного диапазона состоит в том, что была использована достаточно большая совокупность с помощью надежного статистического анализа, выполненного для определения “нормального” диапазона, в пределах которого находится 95% этой совокупности. Реальность такова, что в справочных диапазонах, указанных в учебниках, часто не указывается их первоисточник, что делает невозможным узнать численность или демографию используемой совокупности или был ли диапазон статистически рассчитан (таблица 1).
Исходя из этого, как мы можем быть уверены, что указанный референтный диапазон точен или применим к пациенту, находящемуся перед нами?
Существует ли нормальная температура?
Кроме того, температура тела не является постоянной. Температура тела, как и большинство важнейших физиологических функций, таких как частота сердечных сокращений и дыхания, кровяное давление, цикл сна / бодрствования и т.д., также подчиняется циркадному ритму. Исследование 2003 года впервые продемонстрировало это на семи собаках породы бигль, у которых ректальная температура измерялась каждые 2 часа в течение 1 недели в строго контролируемых условиях (температура окружающей среды, освещение, физические упражнения и диета).
Интересно, что средняя ректальная температура в этом исследовании составила 39,1 ° C, что на 0,2 ° C выше температуры тела (38,9 ° C), обычно считающейся “нормальной” у собак.
Данные от всех семи собак подтверждали одни и те же выводы: температура тела начала повышаться сразу после кормления и сохранялась до отбоя, 8 часов спустя (рисунок 1). Кормление не было причиной дневного повышения температуры тела. Учитывая, что условия окружающей среды строго контролировались, единственной причиной изменения был эндогенный фактор.
Индивидуальные физиологические факторы также вносят свой вклад в изменение температуры тела индивидуума и включают породу, возраст, пол, состояние тела, уровень активности и уровни стресса.
Учитывая уровень индивидуальных различий, конечно, имело бы смысл получить представление о температурном диапазоне отдельного питомца, чтобы точно интерпретировать измерения температуры тела?
Контроль температуры “золотого стандарта”
Для измерения истинной внутренней температуры необходимо измерить температуру крови, температуру мочевого пузыря или температуру пищевода. Однако эти методы являются инвазивными и их невозможно использовать у пациента в сознании.
Ректальная термометрия остается “золотым стандартом” измерения температуры, основанным на ее хорошей корреляции с основной температурой тела и знании ветеринарной профессии, однако этот метод не лишен недостатков или неточностей. Это может быть стрессом и не всегда хорошо переносится животными, находящимися в сознании. На измерения ректальной температуры могут влиять фекалии, воспаление прямой кишки, тромботические состояния, перистальтика, мышечный тонус, физическая активность, и даже просто из-за того, что термометр введен на недостаточную глубину. Это также может быть причиной перекрестного заражения ректальной бактериальной флорой между пациентами.
Доступен альтернативный метод, позволяющий избежать упомянутых выше недостатков, и он так же прост, как считывание данных с микрочипа, особенно если этот чип представляет собой термочип HomeAgain®®.
HomeAgain® Thermochip® - это микрочип с отличием, поскольку он оснащен встроенным температурным биосенсором. Получить показания температуры так же просто, как отсканировать микрочип с помощью совместимого сканера, такого как SureSense® Universal microchip reader или Global Pocket Reader® Plus. Поскольку температура измеряется в подкожном пространстве (где имплантирован микрочип), она не совпадает с показаниями ректального термометра, поэтому эти два метода нельзя сравнивать напрямую. Однако, учитывая, что этот метод проще, менее инвазивен и может выполняться многократно, это простой метод определения контрольного диапазона температуры человека.
Надежность и точность
Микрочип HomeAgain® Thermochip® так же надежен и точен, как ваш надежный цифровой ректальный термометр, как показало независимое лабораторное исследование. Это исследование сравнило показания температуры 10 микрочипов HomeAgain® Thermochip® с 4 цифровыми термометрами, помещенными в те же условия с регулируемой температурой между 33 ° C и 43 ° C с интервалом 0,5 ° C, и подтвердило надежность и точность HomeAgain® Thermochip® (рисунок 2).
В неопубликованном исследовании HomeAgain® Thermochip® смог обнаружить те же физиологические характеристики лихорадки, что и при ректальной термометрии. В этом исследовании 10 собакам породы Бигль была сделана внутривенная инъекция липополисахарида, и их температуру контролировали через 4-8 часов после инъекции для регистрации лихорадочной реакции. Ректальная температура измерялась каждые 30 минут, а термочип HomeAgain сканировался каждые 5 минут.
После индукции лихорадки у 10 собак была собрана 2721 температура, причем у подавляющего большинства была измерена с помощью термочипа HomeAgain. Реакция на вызов была уникальной для всех собак, но характеризовалась начальным снижением температуры (сужение сосудов) с последующим постепенным повышением до пиковой температуры, продемонстрированной как ректальным, так и домашним мониторингом температуры термочипом по кривой аналогичной формы (рисунок 3).
Клиническое применение и будущее мониторинга температуры
Хотя наша зависимость от ректальной термометрии не исчезнет в ближайшее время, наличие альтернативного метода регистрации температуры, который является надежным, точным, простым, неинвазивным и не причиняет беспокойства пациенту, может побудить нас изменить наши установленные процедуры. Особенно, если этот метод позволяет нам получить эталонный диапазон для отдельного питомца, исходя из которого мы можем правильно интерпретировать колебания температуры.
Микрочип HomeAgain® Thermochip® уже можно использовать для различных клинических применений, в том числе в качестве инструмента скрининга или как часть клинического обследования, мониторинга температуры во время анестезии, операции и послеоперационного периода, или для госпитализированных пациентов, особенно тех, которым необходим регулярный контроль температуры.
Но как выглядит будущее?
Популярный потребительский бренд, специализирующийся на домашних технологиях, Sure Petcare, имеет возможность собирать данные о температуре домашних животных, которым имплантированы чувствительные к температуре микрочипы, с помощью подключаемых к ним устройств для кормления и фонтанчиков. В настоящее время тысячи домашних животных пользуются этими подключенными устройствами, и они собрали миллионы данных о температуре, и их число продолжает расти!
Задумывались ли вы когда-нибудь о том, как вы пришли к решению, какова нормальная температура тела для ваших пациентов? Или заметили, что-то, что вы сочли бы температурой в пироксическом диапазоне, отличается от температуры ваших коллег?
Как вы можете быть уверены, что ваша интерпретация измерения температуры тела у собаки или кошки точна для этого конкретного человека?
Возможно, вы будете удивлены, узнав, что то, что большинство ветеринарных специалистов считают нормальным эталонным диапазоном температуры тела, основано на небольшом количестве достоверной ветеринарной литературы, основанной на фактических данных!
На самом деле, нормальная температура тела плохо определена в ветеринарной литературе. Ожидание для эталонного диапазона состоит в том, что была использована достаточно большая совокупность с помощью надежного статистического анализа, выполненного для определения “нормального” диапазона, в пределах которого находится 95% этой совокупности. Реальность такова, что в справочных диапазонах, указанных в учебниках, часто не указывается их первоисточник, что делает невозможным узнать численность или демографию используемой совокупности или был ли диапазон статистически рассчитан (таблица 1).
Исходя из этого, как мы можем быть уверены, что указанный референтный диапазон точен или применим к пациенту, находящемуся перед нами?
Существует ли нормальная температура?
Кроме того, температура тела не является постоянной. Температура тела, как и большинство важнейших физиологических функций, таких как частота сердечных сокращений и дыхания, кровяное давление, цикл сна / бодрствования и т.д., также подчиняется циркадному ритму. Исследование 2003 года впервые продемонстрировало это на семи собаках породы бигль, у которых ректальная температура измерялась каждые 2 часа в течение 1 недели в строго контролируемых условиях (температура окружающей среды, освещение, физические упражнения и диета).
Интересно, что средняя ректальная температура в этом исследовании составила 39,1 ° C, что на 0,2 ° C выше температуры тела (38,9 ° C), обычно считающейся “нормальной” у собак.
Данные от всех семи собак подтверждали одни и те же выводы: температура тела начала повышаться сразу после кормления и сохранялась до отбоя, 8 часов спустя (рисунок 1). Кормление не было причиной дневного повышения температуры тела. Учитывая, что условия окружающей среды строго контролировались, единственной причиной изменения был эндогенный фактор.
Индивидуальные физиологические факторы также вносят свой вклад в изменение температуры тела индивидуума и включают породу, возраст, пол, состояние тела, уровень активности и уровни стресса.
Учитывая уровень индивидуальных различий, конечно, имело бы смысл получить представление о температурном диапазоне отдельного питомца, чтобы точно интерпретировать измерения температуры тела?
Контроль температуры “золотого стандарта”
Для измерения истинной внутренней температуры необходимо измерить температуру крови, температуру мочевого пузыря или температуру пищевода. Однако эти методы являются инвазивными и их невозможно использовать у пациента в сознании.
Ректальная термометрия остается “золотым стандартом” измерения температуры, основанным на ее хорошей корреляции с основной температурой тела и знании ветеринарной профессии, однако этот метод не лишен недостатков или неточностей. Это может быть стрессом и не всегда хорошо переносится животными, находящимися в сознании. На измерения ректальной температуры могут влиять фекалии, воспаление прямой кишки, тромботические состояния, перистальтика, мышечный тонус, физическая активность, и даже просто из-за того, что термометр введен на недостаточную глубину. Это также может быть причиной перекрестного заражения ректальной бактериальной флорой между пациентами.
Доступен альтернативный метод, позволяющий избежать упомянутых выше недостатков, и он так же прост, как считывание данных с микрочипа, особенно если этот чип представляет собой термочип HomeAgain®®.
HomeAgain® Thermochip® - это микрочип с отличием, поскольку он оснащен встроенным температурным биосенсором. Получить показания температуры так же просто, как отсканировать микрочип с помощью совместимого сканера, такого как SureSense® Universal microchip reader или Global Pocket Reader® Plus. Поскольку температура измеряется в подкожном пространстве (где имплантирован микрочип), она не совпадает с показаниями ректального термометра, поэтому эти два метода нельзя сравнивать напрямую. Однако, учитывая, что этот метод проще, менее инвазивен и может выполняться многократно, это простой метод определения контрольного диапазона температуры человека.
Надежность и точность
Микрочип HomeAgain® Thermochip® так же надежен и точен, как ваш надежный цифровой ректальный термометр, как показало независимое лабораторное исследование. Это исследование сравнило показания температуры 10 микрочипов HomeAgain® Thermochip® с 4 цифровыми термометрами, помещенными в те же условия с регулируемой температурой между 33 ° C и 43 ° C с интервалом 0,5 ° C, и подтвердило надежность и точность HomeAgain® Thermochip® (рисунок 2).
В неопубликованном исследовании HomeAgain® Thermochip® смог обнаружить те же физиологические характеристики лихорадки, что и при ректальной термометрии. В этом исследовании 10 собакам породы Бигль была сделана внутривенная инъекция липополисахарида, и их температуру контролировали через 4-8 часов после инъекции для регистрации лихорадочной реакции. Ректальная температура измерялась каждые 30 минут, а термочип HomeAgain сканировался каждые 5 минут.
После индукции лихорадки у 10 собак была собрана 2721 температура, причем у подавляющего большинства была измерена с помощью термочипа HomeAgain. Реакция на вызов была уникальной для всех собак, но характеризовалась начальным снижением температуры (сужение сосудов) с последующим постепенным повышением до пиковой температуры, продемонстрированной как ректальным, так и домашним мониторингом температуры термочипом по кривой аналогичной формы (рисунок 3).
Клиническое применение и будущее мониторинга температуры
Хотя наша зависимость от ректальной термометрии не исчезнет в ближайшее время, наличие альтернативного метода регистрации температуры, который является надежным, точным, простым, неинвазивным и не причиняет беспокойства пациенту, может побудить нас изменить наши установленные процедуры. Особенно, если этот метод позволяет нам получить эталонный диапазон для отдельного питомца, исходя из которого мы можем правильно интерпретировать колебания температуры.
Микрочип HomeAgain® Thermochip® уже можно использовать для различных клинических применений, в том числе в качестве инструмента скрининга или как часть клинического обследования, мониторинга температуры во время анестезии, операции и послеоперационного периода, или для госпитализированных пациентов, особенно тех, которым необходим регулярный контроль температуры.
Но как выглядит будущее?
Популярный потребительский бренд, специализирующийся на домашних технологиях, Sure Petcare, имеет возможность собирать данные о температуре домашних животных, которым имплантированы чувствительные к температуре микрочипы, с помощью подключаемых к ним устройств для кормления и фонтанчиков. В настоящее время тысячи домашних животных пользуются этими подключенными устройствами, и они собрали миллионы данных о температуре, и их число продолжает расти!
