Протоколы ускоренной иммунотерапии для собак с атопией
04.07.2023
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АИТ) при атопическом дерматите собак направлена на устранение основной причины аллергической реакции путем постепенного повышения толерантности к аллергенам. Обычно для достижения эффекта АСИТ требуется от 9 до 12 месяцев при использовании традиционных неускоренных протоколов. Было оценено несколько протоколов ускоренной индукции с целью более быстрого достижения клинического ответа и потенциального повышения приверженности владельцев домашних животных.
В этом проспективном, рандомизированном, двойном слепом исследовании сравнивалась эффективность АСИТ у собак ( n = 50) после 2 протоколов ускоренной индукции с использованием экстракта аллергена, осажденного квасцами: экспресс-иммунотерапия (RIT) с подкожными инъекциями и внутрилимфатическая иммунотерапия (ILIT) с инъекциями. непосредственно в подколенный лимфатический узел.
Для протокола RIT увеличивающиеся количества аллергенов вводили подкожно с шагом 1 час до тех пор, пока не была достигнута поддерживающая доза (всего 5 инъекций), после чего поддерживающие дозы вводились подкожно каждые ≈4 недели.
Спонсорское сообщение; содержание продолжается позже
Для протокола ILIT 0,1 мл экстракта аллергена вводили в подколенный лимфатический узел в день 0 и недели 4, 8 и 12 с последующим введением поддерживающих доз иммунотерапии подкожно каждые ≈4 недели.
Владельцы оценивали исходный зуд с помощью визуальной аналоговой шкалы зуда (PVAS). Тяжесть поражения оценивалась клиницистом с использованием индекса поражения атопического дерматита собак (CADLI). Для определения показателей медикаментозного лечения использовалась адаптированная система подсчета очков. Собак повторно оценивали с использованием этих систем оценки в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев и рассчитывали общий балл по всем показателям. Баллы в день 0 и через 12 месяцев сравнивали для оценки эффективности RIT и ILIT. Кроме того, между группами сравнивалась глобальная оценка владельцами эффективности лечения.
Не было обнаружено существенной разницы между группами лечения RIT и ILIT в любой момент времени в ходе исследования. В обеих группах наблюдалось значительное улучшение общих показателей и показателей зуда. Общая оценка эффективности, по сообщениям владельцев, была хорошей или отличной у 40% собак, перенесших RIT, и у 41,6% собак, перенесших ВЛИТ. Побочных эффектов, связанных с иммунотерапией, зарегистрировано не было.
Выводы:
1. АСИТ, как правило, действует медленно, и многие традиционные протоколы требуют еженедельных инъекций, которые могут быть трудными для владельцев и стрессовыми для пациентов. Два протокола ускоренной индукции (т.е. RIT, ILIT) были безопасными, хорошо переносимыми и одинаково эффективными для ускорения начала иммунотерапии. Хороший или отличный ответ на терапию был достигнут примерно у 40% пациентов, перенесших RIT или ILIT.
2. Неясно, что предпочтительнее для большинства пациентов — RIT или ILIT. RIT включает госпитализацию с интенсивным наблюдением в течение 1 дня, что может быть дорогостоящим, и повышенный риск аллергической реакции, хотя в этом исследовании не сообщалось об этом; общая безопасность кажется превосходной. ILIT не требует госпитализации с мониторингом, но долгосрочная безопасность аллергенов, осажденных квасцами, при внутрилимфатическом введении еще четко не установлена.
3. В США водные аллергены обычно используются для ветеринарной иммунотерапии, а аллергены, осажденные квасцами, недоступны. Эффективность ILIT с использованием водных аллергенов не оценивалась.
Mueller RS, Zablotski Y, Baumann K, et al. A randomized, double-blinded comparison between subcutaneous rush and intralymphatic allergen immunotherapy induction in atopic dogs. Vet Dermatol. 2023;34(2):91-98. doi:10.1111/vde.13138
Источник: www.cliniciansbrief.com
Veterinary Digest
В этом проспективном, рандомизированном, двойном слепом исследовании сравнивалась эффективность АСИТ у собак ( n = 50) после 2 протоколов ускоренной индукции с использованием экстракта аллергена, осажденного квасцами: экспресс-иммунотерапия (RIT) с подкожными инъекциями и внутрилимфатическая иммунотерапия (ILIT) с инъекциями. непосредственно в подколенный лимфатический узел.
Для протокола RIT увеличивающиеся количества аллергенов вводили подкожно с шагом 1 час до тех пор, пока не была достигнута поддерживающая доза (всего 5 инъекций), после чего поддерживающие дозы вводились подкожно каждые ≈4 недели.
Спонсорское сообщение; содержание продолжается позже
Для протокола ILIT 0,1 мл экстракта аллергена вводили в подколенный лимфатический узел в день 0 и недели 4, 8 и 12 с последующим введением поддерживающих доз иммунотерапии подкожно каждые ≈4 недели.
Владельцы оценивали исходный зуд с помощью визуальной аналоговой шкалы зуда (PVAS). Тяжесть поражения оценивалась клиницистом с использованием индекса поражения атопического дерматита собак (CADLI). Для определения показателей медикаментозного лечения использовалась адаптированная система подсчета очков. Собак повторно оценивали с использованием этих систем оценки в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев и рассчитывали общий балл по всем показателям. Баллы в день 0 и через 12 месяцев сравнивали для оценки эффективности RIT и ILIT. Кроме того, между группами сравнивалась глобальная оценка владельцами эффективности лечения.
Не было обнаружено существенной разницы между группами лечения RIT и ILIT в любой момент времени в ходе исследования. В обеих группах наблюдалось значительное улучшение общих показателей и показателей зуда. Общая оценка эффективности, по сообщениям владельцев, была хорошей или отличной у 40% собак, перенесших RIT, и у 41,6% собак, перенесших ВЛИТ. Побочных эффектов, связанных с иммунотерапией, зарегистрировано не было.
Выводы:
1. АСИТ, как правило, действует медленно, и многие традиционные протоколы требуют еженедельных инъекций, которые могут быть трудными для владельцев и стрессовыми для пациентов. Два протокола ускоренной индукции (т.е. RIT, ILIT) были безопасными, хорошо переносимыми и одинаково эффективными для ускорения начала иммунотерапии. Хороший или отличный ответ на терапию был достигнут примерно у 40% пациентов, перенесших RIT или ILIT.
2. Неясно, что предпочтительнее для большинства пациентов — RIT или ILIT. RIT включает госпитализацию с интенсивным наблюдением в течение 1 дня, что может быть дорогостоящим, и повышенный риск аллергической реакции, хотя в этом исследовании не сообщалось об этом; общая безопасность кажется превосходной. ILIT не требует госпитализации с мониторингом, но долгосрочная безопасность аллергенов, осажденных квасцами, при внутрилимфатическом введении еще четко не установлена.
3. В США водные аллергены обычно используются для ветеринарной иммунотерапии, а аллергены, осажденные квасцами, недоступны. Эффективность ILIT с использованием водных аллергенов не оценивалась.
Mueller RS, Zablotski Y, Baumann K, et al. A randomized, double-blinded comparison between subcutaneous rush and intralymphatic allergen immunotherapy induction in atopic dogs. Vet Dermatol. 2023;34(2):91-98. doi:10.1111/vde.13138
Источник: www.cliniciansbrief.com
Veterinary Digest
