11.09.2023 Миастения гравис - это нервно-мышечное заболевание, которое поражает собак и (редко) кошек и связано с нарушением нервно-мышечной передачи. Приобретенная миастения гравис, иммуноопосредованное заболевание, при котором антитела нацелены на никотиновый ацетилхолиновый рецептор (AChR) скелетных мышц, является наиболее распространенным нервно-мышечным заболеванием, диагностируемым у собак, и приводит к мышечной слабости и чрезмерной утомляемости. Врожденная миастения гравис - наследственное заболевание, поражающее молодых собак и характеризующееся общей мышечной слабостью; однако пациенты с врожденной миастенией гравис имеют пресинаптические, синаптические или постсинаптические дефекты в отличие от аутоантител к нервно-мышечному соединению скелетных мышц. Сообщалось о врожденной миастении гравис у джек-рассел-терьеров, спрингер-спаниелей, гладкошерстных фокстерьеров, гаммель-данских хонсехундов и миниатюрных короткошерстных такс.

У собак с приобретенной миастенией гравис обычно наблюдается эпизодическая генерализованная мышечная слабость, которая наиболее очевидна в аппендикулярных мышцах. Эта слабость обычно усиливается при физической нагрузке, и хотя она может ослабевать с отдыхом, это не должно быть окончательным критерием для постановки диагноза, поскольку у некоторых собак наблюдается глубокая слабость, которая не улучшается с отдыхом. Слабость может быть ограничена тазовыми конечностями, имитируя ортопедическое заболевание или заболевание спинного мозга. Тщательное неврологическое и ортопедическое обследование может дифференцировать эти заболевания.

Слабость у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями обычно одинакова как в левой, так и в правой тазовых конечностях, но может существовать неравенство между грудными и тазовыми конечностями. Спинальные рефлексы и проприоцепция, как правило, в норме. При оценке проприоцепции следует учитывать вес пациента, поскольку у очень слабой собаки может не хватить сил для коррекции конечности во время тестирования, что приведет к ошибочной классификации проприоцептивного дефицита.

Приобретенная миастения гравис может быть охарактеризована как очаговая, генерализованная или острая молниеносная. Очаговая миастения гравис характеризуется только мегаэзофагусом. Генерализованная миастения гравис характеризуется явной слабостью аппендикулярного аппарата (с мегапищеводом или без него), а также слабостью мышц морды, глотки или гортани. Острая молниеносная миастения гравис характеризуется быстрым возникновением и прогрессированием мышечной слабости и часто быстро заканчивается летальным исходом из-за дыхательной недостаточности.

Керри Смит Бейли, DVM, DACVIM (неврология), ветеринарная больница Ораделл, Парамус, Нью-Джерси

Источник: Veterinary Digest