Топ-3 состояний, пропущенных из-за того что не был проведен анализ мочи
20.09.2023
Полный анализ мочи (т. е. удельный вес мочи,тест полоска, осадок) является частью минимальной базы данных, но выполняется не при каждом анализе крови (CBC) или биохимии крови; однако состояния, которые могут не вызывать клинических признаков или отклонения при обычном гематологическом и биохимическом тестировании, могут быть обнаружены с помощью анализа мочи.
По мнению автора, ниже приведены основные состояния, которые могут быть пропущены, если анализ мочи не проводится.
1. Протеинурия
Скрининг на протеинурию рекомендуется проводить во время ежегодного обследования здоровых собак и кошек, поскольку протеинурия может быть единственной клинико-патологической аномалией у пациентов с неосложненными заболеваниями клубочков без гипопротеинемии или азотемии.
Обсуждение протеинурии фокусируется на локализации, стойкости и величине. Белок в моче может быть связан с преренальными, постренальными или ренальными причинами (канальцевыми или клубочковыми).
При первом обнаружении протеинурии при анализе мочи (вероятно, с помощью тест полоски) соотношение белок в моче: креатинин (UPC) следует измерять 3 или более раз с интервалом в 2 или более недель, чтобы поймать стойкую протеинурию. У собак с известной нефропатией, приводящей к потере белка, однократное измерение UPC сопоставимо с усредненным или объединенным образцом (т. Е. комбинацией по 1 образцу мочи каждые 3 дня), и могут быть использованы образцы, взятые в промежутке. UPC ≥ 2 указывает на клубочковую протеинурию, чем на канальцевую; однако более низкий UPC у пациентов с ранними заболеваниями клубочков может затруднить различие между заболеваниями канальцев и клубочков. У этих пациентов образец мочи может быть отправлен во внешнюю ветеринарно-патологическую лабораторию для электрофореза в полиакриламидном геле с использованием додецилсульфата натрия (т. Е. SDS-PAGE) для получения дополнительной информации.
В дополнение к исключению инфекционных заболеваний (например, клещевой инфекции, лептоспироза), связанных с почечной протеинурией у собак с персистирующей почечной протеинурией без гипоальбуминемии или азотемии, рекомендуется история болезни пациента, физикальный осмотр, CBC, химический профиль сыворотки, полный анализ мочи и посев мочи (при необходимости).
2. Глюкозурия: синдром Фанкони
Глюкозурия у пациентов с эугликемией или гипогликемией должна быть немедленно обследована на предмет дефектов проксимальных почечных канальцев, наблюдаемых при синдроме Фанкони. В дополнение к глюкозурии в моче могут быть обнаружены аминокислоты, бикарбонат, другие ионы и низкомолекулярные белки. Наследственный синдром Фанкони чаще всего описывается в породе Басенджи; однако сообщалось о приобретенном синдроме Фанкони у пациентов с токсикозом этиленгликолем, лекарственными реакциями, метаболическими и инфекционными заболеваниями или при употреблении в анамнезе лакомства из вяленой курицы.
У собак с синдромом Фанкони, связанным с поеданием вяленого мяса курицы, клинические признаки (например, летаргия, полиурия, полидипсия, анорексия) и общие нарушения химического профиля сыворотки (например, гипокалиемия, гипофосфатемия) часто неспецифичны. Одно исследование показало, что только у 27% собак была азотемия, а также глюкозурия от умеренной до выраженной (т.Е. от 3+ до 4+ по шкале dipstick) и легкая протеинурия (т.е. , ≥1+) у большинства пораженных собак было бы пропущено без анализа мочи.
3. Бактериурия: субклиническая бактериурия
Анализ осадка мочи без примесей и во влажном состоянии является надежным диагностическим тестом на бактериурию. Положительный анализ с влажным анализом обладает умеренной или высокой чувствительностью (64-89%) и высокой специфичностью (91-97%) для прогнозирования положительных результатов посева. Образцы с палочковидными бактериями и удельным весом мочи ≤1,012, как правило, хорошо согласуются между микроскопическим анализом и бактериальным посевом. Образцов без гематурии, пиурии или бактерий вряд ли будут иметь положительный рост.
ИМП - это клинический диагноз, тогда как субклиническая бактериурия - это наличие положительных результатов посева у пациентов без клинических признаков ИМП. В некоторых исследованиях термин субклиническая бактериурия также используется, когда в осадке мочи обнаруживаются признаки воспаления (например, пиурия, гематурия) при отсутствии клинических признаков. Субклиническая бактериурия может возникать у здоровых собак (2,1%-12%) и кошек (6,1%-13%). Сообщалось о более высокой распространенности у собак с сопутствующими заболеваниями (например, эндокринные заболевания, лечение иммунодепрессантами, другие заболевания мочевыводящих путей); однако одно исследование показало, что только 13% собак, страдающих диабетом, имеют субклиническую бактериурию. Кошки женского пола предрасположены к субклинической бактериурии, но распространенность не отличается у здоровых кошек и у кошек с сопутствующими заболеваниями.
У людей с бессимптомной бактериурией нет необходимости в противомикробном лечении. Исследования на мелких животных не подтверждают применение противомикробных препаратов при субклинической бактериурии, поскольку нет связи с развитием цистита или других инфекционных осложнений.
Заключение
Анализ мочи - это недорогой, простой в выполнении и очень полезный диагностический инструмент, который может выявить отклонения, не выявленные при обычном анализе крови и биохимическом анализе сыворотки, и может быть выполнен собственными силами без задержек из-за доставки. Анализ мочи следует рассматривать как часть минимальной базы данных у пожилых и / или больных пациентов, чтобы обеспечить раннее выявление заболевания или тенденций, требующих дальнейшего расследования.
Источник (фото): Veterinary Digest
www.cliniciansbrief.com
По мнению автора, ниже приведены основные состояния, которые могут быть пропущены, если анализ мочи не проводится.
1. Протеинурия
Скрининг на протеинурию рекомендуется проводить во время ежегодного обследования здоровых собак и кошек, поскольку протеинурия может быть единственной клинико-патологической аномалией у пациентов с неосложненными заболеваниями клубочков без гипопротеинемии или азотемии.
Обсуждение протеинурии фокусируется на локализации, стойкости и величине. Белок в моче может быть связан с преренальными, постренальными или ренальными причинами (канальцевыми или клубочковыми).
При первом обнаружении протеинурии при анализе мочи (вероятно, с помощью тест полоски) соотношение белок в моче: креатинин (UPC) следует измерять 3 или более раз с интервалом в 2 или более недель, чтобы поймать стойкую протеинурию. У собак с известной нефропатией, приводящей к потере белка, однократное измерение UPC сопоставимо с усредненным или объединенным образцом (т. Е. комбинацией по 1 образцу мочи каждые 3 дня), и могут быть использованы образцы, взятые в промежутке. UPC ≥ 2 указывает на клубочковую протеинурию, чем на канальцевую; однако более низкий UPC у пациентов с ранними заболеваниями клубочков может затруднить различие между заболеваниями канальцев и клубочков. У этих пациентов образец мочи может быть отправлен во внешнюю ветеринарно-патологическую лабораторию для электрофореза в полиакриламидном геле с использованием додецилсульфата натрия (т. Е. SDS-PAGE) для получения дополнительной информации.
В дополнение к исключению инфекционных заболеваний (например, клещевой инфекции, лептоспироза), связанных с почечной протеинурией у собак с персистирующей почечной протеинурией без гипоальбуминемии или азотемии, рекомендуется история болезни пациента, физикальный осмотр, CBC, химический профиль сыворотки, полный анализ мочи и посев мочи (при необходимости).
2. Глюкозурия: синдром Фанкони
Глюкозурия у пациентов с эугликемией или гипогликемией должна быть немедленно обследована на предмет дефектов проксимальных почечных канальцев, наблюдаемых при синдроме Фанкони. В дополнение к глюкозурии в моче могут быть обнаружены аминокислоты, бикарбонат, другие ионы и низкомолекулярные белки. Наследственный синдром Фанкони чаще всего описывается в породе Басенджи; однако сообщалось о приобретенном синдроме Фанкони у пациентов с токсикозом этиленгликолем, лекарственными реакциями, метаболическими и инфекционными заболеваниями или при употреблении в анамнезе лакомства из вяленой курицы.
У собак с синдромом Фанкони, связанным с поеданием вяленого мяса курицы, клинические признаки (например, летаргия, полиурия, полидипсия, анорексия) и общие нарушения химического профиля сыворотки (например, гипокалиемия, гипофосфатемия) часто неспецифичны. Одно исследование показало, что только у 27% собак была азотемия, а также глюкозурия от умеренной до выраженной (т.Е. от 3+ до 4+ по шкале dipstick) и легкая протеинурия (т.е. , ≥1+) у большинства пораженных собак было бы пропущено без анализа мочи.
3. Бактериурия: субклиническая бактериурия
Анализ осадка мочи без примесей и во влажном состоянии является надежным диагностическим тестом на бактериурию. Положительный анализ с влажным анализом обладает умеренной или высокой чувствительностью (64-89%) и высокой специфичностью (91-97%) для прогнозирования положительных результатов посева. Образцы с палочковидными бактериями и удельным весом мочи ≤1,012, как правило, хорошо согласуются между микроскопическим анализом и бактериальным посевом. Образцов без гематурии, пиурии или бактерий вряд ли будут иметь положительный рост.
ИМП - это клинический диагноз, тогда как субклиническая бактериурия - это наличие положительных результатов посева у пациентов без клинических признаков ИМП. В некоторых исследованиях термин субклиническая бактериурия также используется, когда в осадке мочи обнаруживаются признаки воспаления (например, пиурия, гематурия) при отсутствии клинических признаков. Субклиническая бактериурия может возникать у здоровых собак (2,1%-12%) и кошек (6,1%-13%). Сообщалось о более высокой распространенности у собак с сопутствующими заболеваниями (например, эндокринные заболевания, лечение иммунодепрессантами, другие заболевания мочевыводящих путей); однако одно исследование показало, что только 13% собак, страдающих диабетом, имеют субклиническую бактериурию. Кошки женского пола предрасположены к субклинической бактериурии, но распространенность не отличается у здоровых кошек и у кошек с сопутствующими заболеваниями.
У людей с бессимптомной бактериурией нет необходимости в противомикробном лечении. Исследования на мелких животных не подтверждают применение противомикробных препаратов при субклинической бактериурии, поскольку нет связи с развитием цистита или других инфекционных осложнений.
Заключение
Анализ мочи - это недорогой, простой в выполнении и очень полезный диагностический инструмент, который может выявить отклонения, не выявленные при обычном анализе крови и биохимическом анализе сыворотки, и может быть выполнен собственными силами без задержек из-за доставки. Анализ мочи следует рассматривать как часть минимальной базы данных у пожилых и / или больных пациентов, чтобы обеспечить раннее выявление заболевания или тенденций, требующих дальнейшего расследования.
Источник (фото): Veterinary Digest
www.cliniciansbrief.com
