РАЦИОНАЛЬНАЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ. ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ — НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ВЫБОРА
РАЦИОНАЛЬНАЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ. ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ — НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ВЫБОРА
Еще фото

Журнал:  №4-2017

на правах рекламы

Антибиотики были открыты в середине прошлого столетия и с тех пор прочно вошли в медицинскую и ветеринарную практику. Ежедневно по всему миру выписывают миллионы назначений, включающих антибиотики. И тем не менее, война с инфекционными заболеваниями далека от завершения. Наука создает новые, все более мощные препараты, но все чаще публикуются данные о новых штаммах бактерий, особенно стафилококков, имеющих резистентность к большинству антибиотиков.

Задумайтесь: в 40-е гг. ХХ  лечебная доза пенициллина составляла менее 4,5 тысяч единиц в сутки. Сейчас суточная доза пенициллина для лечения различных заболеваний составляет от 250 тысяч до 60 миллионов единиц. Отсюда и большое количество побочных действий, аллергических реакций, осложнений, появление устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий. Проблема мультирезистентных бактерий хорошо известна врачам человеческой медицины, создан целый список «антибиотиков резерва». В ветеринарии ситуация аналогична. И следует признать, что в сложившейся ситуации виноваты сами специалисты.

Бесконтрольное назначение препаратов, отсутствие стратегии лечения могут привести нас к катастрофе.

Понятно желание ветеринарного врача добиться максимально быстрого излечения. И тут возникает «вредная иллюзия» — препарат последнего поколения — лучший выбор. Осмелюсь напомнить базовые принципы антибиотикотерапии:

• обоснованность выбора;

• достаточность дозы;

• продолжительность применения.

Когда мы говорим об обоснованности выбора, следует помнить, что проверенные средства продолжают оставаться эффективными в ветеринарной практике. Рассмотрим, к примеру, антибиотик цефалоспоринового ряда Цефалексин. Первое поколение цефалоспоринов для перорального применения. Кажется, что это — вчерашний день, но следует принять во внимание следующее. Цефалексин устойчив к воздействию стафилококковой пенициллазы и, соответственно, активен в отношении штаммов

Staphylococcus aureus, которые устойчивы к пенициллину (а также ампициллину и амоксициллину). Цефалексин также активен против большинства ампициллинрезистентных штаммов E. coli. Следующие микроорганизмы демонстрировали высокую чувствительность к Цефалексину in vitro: Corynebacterium spp., Staphylococcus spp. (включая пенициллинрезистентные штаммы), Streptococcus spp., Escherichia coli, Moraxella spp., Pasteurella multocida.

Минимальные ингибирующие концентрации (MIC) Цефалексина для патогенов, изолированных от собак в Европейском союзе (EU) (Stegmann et al., 2006), представлены в таблице. Кроме доказанного широкого спектра действия, следует принять во внимание, что биодоступность Цефалексина составляет около 100% от введенной дозы (AUC 6279 мкг мин/мл). Цефален не подвергается биотрансформационным процессам, которые могут повлиять на фармакокинетику.

Основные показания для назначения

• Бактериальная инфекция кожи.

• Локализованная инфекция мягких тканей.

• Инфекция верхних дыхательных путей.

• Пневмония.

• Инфекции мочевыводящих путей.

• Инфекция костной ткани (каждые 8 часов).

• Желудочно-кишечные инфекции. 

До недавнего времени при назначении Цефалексина ветеринарные врачи в России использовали форму выпуска для людей, как правило, капсулы 250 мг.

Даная форма не совсем удобна, так как рекомендуемая доза для собак составляет 15 мг Цефалексина на 1 кг массы тела два раза в день. В случае лечения инфекций

кожи (Пиодерма) или инфекций мягких тканей доза составляет 30 мг/кг дважды в день. Приходилось задавать большое количество капсул, очень часто это вызывало рвоту у собак. Учитывая длительный курс лечения – при Пиодерме 4 недели, соблюдение схемы лечения вызывало большие затруднения у владельцев.

Сейчас на российском рынке доступен препарат Цефален. Это Цефалексин, разработанный специально для животных итальянской компанией ICF. Форма выпуска – таблетки 500 мг и 1000 мг, что значительно облегчает ситуацию. Задать одну таблетку значительно проще, чем много желатиновых капсул, специально разработанная форма таблетки облегчает проглатывание ее собакой.

Для мелких пород собак и кошек Цефален выпускается в форме гранул для приготовления суспензии, которая задается мерным шприцем. Цефален уже занял достойное место в арсенале ведущих ветеринарных клиник, и он найдет свое место и в вашей регулярной практике.

Минимальные ингибирующие концентрации (MIC) Цефалексина для патогенов, изолированных от собак в Европейском союзе (EU) (Stegmann et al., 2006), представлены в Таблице.

Bacterial species/group and origin

No. isolates

MIC50

MIC90

Staphylococcus pseudintermedius (EU)

270

1

2

Staphylococcus aureus (EU)

36

2

8

Coagulase-negative staphylococci (EU)

21

1

8

Coagulase-positive staphylococci (EU)

24

1

2

 -haemolytic streptococci (EU)

86

<0.5

2

Enterococcus spp. (EU)

331

>64

>64

Pasteurella multocida (EU)

193

4

4

Escherichia coli (EU)

260

8

16

Proteus spp. (EU)

71

16

16

Klebsiella spp. (EU)

11

4

4

Enterobacter spp. (EU)

39

8

>64







Назад в раздел