Клинический случай пищевой аллергии, осложненной малассезионным двусторонним отитом
Клинический случай пищевой аллергии, осложненной малассезионным двусторонним отитом
Еще фото

Автор (ы):  И.В. Стряпунина, ветеринарный врач
Организация(и):  Ветеринарная клиника «Зоодоктор», г. Екатеринбург
Журнал:  №4-2017

на правах рекламы

Дерматологические  заболевания  собак и кошек занимают одну из ключевых позиций (порядка 40%) в списке обращений владельцев в клинику. 

Как показывает клиническая практика, на первом месте стоят паразитарные заболевания,  второе  и третье место (10–15%) занимают пищевая гиперчувствительность и аллергические реакции на компоненты рациона, проявляющиеся в  возрасте до 1 года или после 6 лет. На последнем месте стоят заболевания, связанные с атопией, которые чаще всего носят генетический характер и проявляются в возрасте 3–4 лет.

Обычно  термином  «пищевая гиперчувствительность»  обозначают реакцию организма на компоненты пищи, которая может носить иммунную или неиммунную  природу. Иммунный характер патологии связан с нарушением иммунной толерантности и проявляется неадекватным иммунным ответом при контакте с аллергеном.

Аллергическая реакция, как правило,  не возникает при первом контакте с данным видом белка, но может возникнуть в любой момент после первого знакомства, в период от нескольких дней до нескольких лет.

 Неиммунный характер патологии ассоциирован с использованием в рационе продуктов, богатых гистамином и триптамином, таких как шоколад, некоторые виды сыров, фруктов и овощей, твердые колбасы и многое другое.

В подавляющем числе случаев (до 97%) реакции гиперчувствительности проявляются не только постоянным внесезонным зудом и повреждением кожного покрова, но и примерно в 30% случаев сопровождаются развитием   отитов, которые до 50–60% случаев могут выступать единственным клиническим признаком аллергической реакции.

Клинический случай

Йоркширский терьер, кобель, возраст 1,2 года, кличка Юджин. Приобретен в возрасте 5 месяцев у заводчика, где он содержался на рационе ProPlan для щенков мини-пород.  Поводом для обращения в клинику были   зуд,  гиперемия  и неприятный запах из ушей.

Анамнез: в течение последних 4 месяцев у пациента отмечается постоянный зуд  от  умеренного до выраженного.

В ходе дальнейшего опроса владельцев выяснилось, что с момента покупки щенка у него постепенно, но радикально изменился рацион. На момент обращения собака питается в основном продуктами с хозяйского стола во всех его вариациях и одновременно в свободном доступе всегда находится сухой корм.

При осмотре определяется выраженная гиперемия и отечность внутренней стороны ушных раковин и наружного слухового прохода.

Обращает на себя плохое качество шерсти, гиперемия кожи и локальное прореживание шерстного покрова преимущественно на боках, в подмышечной и паховой областях.

Для постановки диагноза были проведены общий и биохимический анализ крови, цитологические исследования кожи и отделяемого слухового прохода, а также тест на антигены IgE как наиболее точный маркер аллергизации организма в случае иммунного происхождения патологии.

Клинический анализ крови: отмечается выраженная эозинофилия до 10%, повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови: все показатели в референтных значениях.

Цитологическое исследование кожи и отделяемое слухового прохода дало отрицательный результат в отношении клещей рода Otodectos , Démodéх, Sarcoptes.

 Цитологическое исследование отделяемого слухового прохода – грибы рода  Malassezia  (+++).

Тест на  IgE – положительно.

Таким образом, на основании полученных данных Юджину были поставлены следующие диагнозы: пищевая аллергия, малассезионный двусторонний отит.

Терапия

Несмотря на исключение паразитарной инфекции, была проведена обработка   препаратом  стронгхолд,  назначен атаракс и местные обработки ушной раковины раствором хлоргексидина.

Основное внимание при определении тактики терапии с учетом данных анамнеза  уделялось исключению элементов «домашнего питания» с целью ограничения возможности поступления потенциальных аллергенов с кормом.

 Известно, что чаще всего в качестве аллергенов, запускающих иммуноопосредованные реакции, выступают белки животного происхождения, имеющие достаточно большой молекулярный вес (18 000–36 000 Дальтон), чтобы соединить два антитела IgE, фиксированных на мембране   тучных клеток, и запустить тем самым их дегрануляцию  и  высвобождение  гистамина, который и обеспечивает клиническое проявление.

Важен и тот факт, что реакции гиперчувствительности, как правило, развиваются более чем на один компонент корма, и установить конкретные аллергены в каждом конкретном случае не только не представляется возможным, но и относительно клинической практики не всегда актуально, так как  в течение жизни возможно развитие перекрестных реакций при встрече организма с похожим аллергеном.

Диетотерапия

Учитывая основные механизмы развития пищевой аллергии, Юджину был рекомендован рацион Purina® ProPlan® VeterinaryDiets НА как наиболее отвечающий принципам элиминационной диеты. Выбор диеты определен составом белка (соевый белок) и молекулярным весом белковой молекулы, который в результате модификации путем гидролиза составляет порядка 14 000 Да, что значительно снижает антигенные свойства белка. Уменьшение молекулярного веса позволяет предотвратить возможность «сшивания» антител IgE и дегрануляцию тучных клеток, контролируя тем самым развитие аллергии и клиническое проявление.

Медикаментозное лечение

Кроме  изначально заложенной гипоаллергенности, рацион НА обладает рядом положительных характеристик  за счет обогащения его цинком, НПЖК и витаминами А и Е, которые обеспечивают барьерную функцию и  процессы кератинизации кожи, что ведет не только к улучшению качества кожного и шерстного покрова, но и в значительной мере позволяет снизить риск возникновения вторичных бактериальных инфекций.

Учитывая основные механизмы развития пищевой аллергии, Юджину был рекомендован рацион Purina® ProPlan® VeterinaryDiets НА как наиболее отвечающий принципам элиминационной диеты:

– выбор диеты определен составом белка (соевый белок) и молекулярным весом белковой молекулы, который в результате модификации путем гидролиза составляет порядка 14 000 Да, что значительно снижает антигенные свойства белка. Уменьшение молекулярного веса позволяет предотвратить возможность «сшивания» антител IgE и дегрануляцию тучных клеток, контролируя тем самым развитие аллергии и клиническое проявление;

– кроме  изначально заложенной гипоаллергенности, рацион Purina® ProPlan® VeterinaryDietsНА обладает рядом положительных характеристик   за счет обогащения его цинком, НПЖК и витаминами А и Е, которые обеспечивают барьерную функцию и процессы кератинизации кожи, что ведет не только к улучшению качества кожного и шерстного покрова, но и в значительной мере позволяют снизить риск возникновения вторичных бактериальных инфекций.

Терапевтическая эффективность диеты, в том числе, обеспечивается введением в ее состав природного сорбента бентонита, обладающего высокими сорбционными и детоксикационными свойствами в отношении как аллергенов, так и энтеротоксинов, образующихся в кишечнике.

Результат. В ходе текущего контроля через 14 и 28 дней отмечается выраженное снижение зуда в целом, владельцем отмечено повышение активности собаки и улучшение как шерстного покрова, так и настроения питомца. Повторное тестирование на атигены иммуноглобулина Е дало отрицательный результат. Таким образом, несмотря на трудности, связанные с изменением пищевого стереотипа владельца, Юджину настоятельно рекомендовано пожизненное использование рациона Purina® ProPlan® VeterinaryDiets НА.

г

 

* ProPlan® VeterinaryDiets HA – Диетический рацион для снижения аллергических реакций 

® Владелец товарных знаков: SociétédesProduitsNestlé S.A. (Швейцария)

* Pro Plan® Veterinary Diets HA – диетический рацион для снижения аллергических реакций ® Владелец товарных знаков: Société des Produits Nestlé S.A
Назад в раздел